北安市第一人民医院 164000
【摘 要】目的 研究分析伊曲康唑联合氟康唑滴眼治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法 此次研究的对象是选取在2007年3月—2011年3月间到该院诊治的64例真菌性角膜溃疡患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机的方法将64例患者分为对照组和观察组各32例，其中对对照组患者采用伊曲康唑联合碘酊疗法，观察组患者则是使用了伊曲康唑联合氟康唑滴眼疗法，跟踪观察两组患者的治疗过程并记下相应的数据。结果 对照组32例患者，有效为11例，显效12例，无效9例，治疗有效率为71.9%；观察组32例患者中，无效4例，显效16例，有效12例，治疗有效率87.5%。结论 对于真菌性角膜溃疡疾病的治疗，采用伊曲康唑联合氟康唑治疗的效果显著，值得在临床推广应用。
【关键词】真菌性角膜溃疡；伊曲康唑；氟康唑；碘酊
[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of itraconazole combined with fluconazole in the treatment of fungal corneal ulcer.Method the study object is selected in the March 2007 - March 2011 to the hospital for treatment of 64 cases of fungal corneal ulcer patients，their clinical data were retrospective analysis，and using the stochastic method will be 64 cases patients were divided into control group and observation group，each group of 32 cases，which in the control group were treated with itraconazole combined with iodine therapy，patients in the observation group is using the combination of fluconazole and itraconazole ophthalmic therapy，tracking observation of two groups of patients in the treatment process and write down the corresponding data.Results in the control group，32 cases were effective in 12 cases，11 cases were markedly effective，9 cases were ineffective，the effective rate was 71.9%；the observation group of 32 cases，ineffective in 16 cases，markedly effective in 12 cases，effective in 4 cases，the effective rate of treatment was 87.5%.Conclusion for the treatment of fungal corneal ulcer disease，the combination of fluconazole and itraconazole treatment effect is significant，worthy of clinical application.
[keyword] fungal corneal ulcer；itraconazole；fluconazole；iodine
真菌性角膜溃疡在以往的发病率并不高，而且在文献上也很少提到，在上世纪50年代以后，关于此种疾病的报导有所增加，尤其是最近几年，我国这种疾病的带来的问题日益严重，发病率不断攀升。此种疾病有3大临床表现：①起病缓慢，发病过程较长，常在数天后出现角膜溃疡，病程一般可持续2～3个月；②角膜溃疡因致病菌种不同，其形态不一致；③前房积脓，特别是在早期，常为本病特征之一。若患者未能得到及时有效地治疗，那么将会对患者的工作生活带来较大的不便，情况严重时会导致患者出现残疾，阻碍患者生活质量的提高[1]。为了探讨伊曲康唑联合氟康唑滴眼治疗真菌性角膜溃疡的临床效果，现选取在2007年3月—2011年3月间到该院诊治的64例真菌性角膜溃疡患者，64例患者均接受伊曲康唑联合氟康唑疗法，根据他们的情况进行分析总结。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院诊治的64例真菌性角膜溃疡病人，其中女30例，年龄分布在20～65岁之间，男34例，年龄分布在20～55岁之间，64例患者经过诊断均为真菌性角膜溃疡，需立即进行治疗。随机将64例患者分为观察组和对照组两大组。观察组患者采用伊曲康唑联合氟康唑滴眼疗法，对照组患者采用伊曲康唑联合碘酊疗法，跟踪观察2组患者的治疗过程，并记下相应的数据。
1.2 方法
患者由于受到疾病的困扰，容易感染等并发性疾病，需要对其进行及时治疗，以缓解患者的病状。首先要给予患者有效地支持，量身治疗，以改善患者的各项身体指标，确保患者的生命体征处于稳定的状态。在此基础上，观察组患者采用伊曲康唑联合氟康唑治疗，对于溃疡较轻的患者，口服伊曲康唑胶囊治疗，200 mg，1次/d，以15 d为1个疗程，同时对患者滴用浓度为0.2%氟康唑眼药水，进行1次/h。对于溃疡较为严重的患者，首先对溃疡表面进行清理，将坏死的组织全部刮除，用生理盐水冲洗干净，口服伊曲康唑，200 mg/次，1次/d，以30 d为1个疗程，并滴用氟康唑眼药水，每隔30 min进行1次[2]。对照组患者采用碘酊联合伊曲康唑治疗，首先用刀片将溃疡灶刮除每隔1 d进行1次，持续进行3次，同时用浓度为5%的碘酊对溃疡面进行烧灼，进行2次/d，持续治疗7 d，然后口服伊曲康唑进行治疗，200 mg/次，1次/d，以15 d为1个疗程。临床医生要密切关注两组患者的治疗过程，为确保患者的生命体征维持在稳定状态，需要及时处理患者身上的不良反应[3]。
1.3 疗效标准
显效：患者的身体状况得到改善，临床症状、体征有所消失。角膜溃疡基本恢复愈合，视力也明显改善，生活质量得到显著提高。无效：角膜溃疡没有愈合，生活质量没得到提高，病情加重，有效：患者的体征和临床症状得到治疗改善，视力恢复到一定程度，角膜溃疡也有一定程度的愈合，生活质量明显改善[4]。
1.4 统计方法
采用统计学分析软件SPSS对得到的数据进行分析。
2 结果
通过一系列的治疗，两组患者的病情均得到了一定程度的改善，对照组32例患者，有效为11例，显效12例，无效9例，治疗有效率为71.9%；观察组32例患者中，无效4例，显效16例，有效12例，治疗有效率87.5%。通过对两组治疗结果进行对比可知，观察组患者的治疗效果要显著于对照组患者的治疗效果，对于改善患者病情和提高生活质量有着巨大的帮助。
3 讨论
真菌性角膜溃疡疾病问题日趋严重，发病率也逐年攀升，对人们的工作和生活产生了较大的影响，此种疾病严重影响患者的视力，如果没有得到及时有效的治疗，可能会导致患者失明，进而影响患者的生活质量。所以，针对这种疾病，患者一定要及时治疗，听从医生的安排，以最大限度的实现对患者病情的良好控制，从而降低患者发生病残的几率，并实现患者生活质量的提高。当前，随着医学技术的不断发展，临床上对于此种疾病的治疗也取得了一定的成效，其中，采用伊曲康唑联合氟康唑治疗的效果尤为显著，对于患者的帮助较大[5]。
对于真菌性角膜溃疡疾病的治疗，首先要给予患者常规的基础治疗，以有效预防感染，并减轻并发症对患者的影响，同时维持患者的生命体征处于稳定状态。在此基础上，观察组患者采用伊曲康唑联合氟康唑进行治疗，伊曲康唑是一种新型的三唑类广谱性抗真菌药物，能够对细胞色素的激活起到良好的抑制作用，同时也可以抑制酶功能的发展，以对真菌细胞的结构起到破坏作用，从而实现良好的抗真菌功能，促进患者病情的改善。氟康唑与伊曲康唑的临床效果较为相似，也能够对患者起到良好的抗真菌作用，两种药物混合应用，则可以快速的促进病情的恢复和改善，有效地起到真菌抑制作用，而且能够缓解患者、家庭的精神压力以及减轻家庭的经济负担，从而实现患者生活质量的真正提高[6]。对于采用伊曲康唑联合碘酊疗法的对照组，虽然患者病情在一定程度上得到改善，但是效果却没有观察组显著，因而难以达到理想的治疗效果。
因此，伊曲康唑联合氟康唑治疗的方法值得推广应用。
参考文献：
[1] 赵林，张繁友.反转录PCR在真菌性角膜溃疡快速诊断中的价值[J].国际眼科杂志，2011（10）：89-90.
[2] 张海滨，林东晓，姚广鹏.真菌性角膜炎的综合治疗[J].现代实用医学，2009（4）：36-37.
[3] 路西林，刘建辉，薛会敏，等.真菌性角膜溃疡实验室诊断2种方法对比观察[J].疑难病杂志，2008（12）：45-46.
[4] 路西林，薛会敏，赵朝贤，等.PCR检测在真菌性角膜溃疡中的诊断价值[J].疑难病杂志，2009（2）：75-76.
[5] 薛会敏，路西林，杨建峰，等.真菌性角膜溃疡病原菌及患病因素分析[J].疑难病杂志，2010（2）：77-78.
[6] 秦智勇，陆章敏，梁志坚.联合治疗真菌性角膜溃疡23例疗效观察[J].基层医学论坛，2011（2）：21-22.
论文作者:杜国民
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
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