【摘要】目的 探讨优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价。方法 选取我科收治的顺产产妇412例，随机分为对照组与观察组，对照组产妇实施常规的护理措施，观察组产妇实施优质护理措施，比较两组产妇产后出血情况。结果 观察组产妇实施优质护理后产妇产后出血情况明显优于对照组（P＜0.05），经比较具有显著差异。结论 对于顺产的产妇加强产后优质护理服务，能够明显的降低产后出血率，提高分娩效果。
【关键词】 优质护理 第四产程 产后出血
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0233-01
优质护理服务是护理服务中重要的组成部分，是医院以人为本观念的一切客观体现［1］。优质护理服务是将对患者的理解、尊重、同情和关爱表达到实际的护理工作当中，在护理工作中体现礼貌、礼节、礼仪，注重言谈、仪表，执行各项操作规范［2］。产后2h是预防产后出血的重要时间，为了重视产后早期发生的产后出血，第四产程是指分娩后的胎盘娩出后2h内的最早时期。产后出血是指在胎儿娩出后2h内出血量达到或超过400ml，或者胎儿娩出后的24h内出血量达到或超过500ml。产后出血是分娩期的最严重的并发症，已经占产妇死亡原因的首位［3］。笔者现将优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：选取我科收治的自阴道分娩的产妇422例进行分析研究，其中年龄在17～43岁，平均年龄为28.29±4.39岁，孕周为39.49±2.3周，单胎产妇有102例，多胎产妇有20例，随机将其分为对照组与观察组，对照组产妇实施常规的护理措施，观察组产妇实施优质护理措施，两组产妇的年龄、性别、孕周、身体条件等一般资料进行比较无显著差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2方法：对照组实施常规的护理措施，观察组实施优质护理服务主要内容包括：产妇产后出血高危因素的评估、膀胱排空情况、第四产程宫缩情况、生命体征观察、产妇精神因素、会阴伤口的观察以及饮食护理。其中，规定对产妇第四产程宫缩观察时间分别是10min、10min、15min、30min、30min，再次时间内并实施子宫按摩，准确记录产后出血量情况。
1.3出血量的计算和判断标准：
采用称重法严格计算产后2h的失血量。将记血量纸放于产妇的臀下，在2h后称重计算总的失血量。在胎儿娩出后2h内的出血量达到或超过400ml称之为产后出血。第四产程的产后出血标准为大于100ml［4］。
1.4数据处理：采用SPSS15．0软件进行数据的统计分析，计数资料使用X2检验，计量资料使用T检验，P＜0.05具有显著差异，有统计学意义。
2 结果
对助产士进行优质护理服务培训观察组在第四产程观察产妇的责任心比较强，对照组经阴道分娩24h内产后出血的例数有31例，其中产后2h内产后出血的产妇有19例，由于第四产程观察不及时导致的产后出血的产妇有10例。观察组产妇经阴道分娩24h内产后出血的产妇有12例，其中产后2h内产后出血的产妇有7例，由于第四产程观察不及时引起产后出血的产妇有1例。两组的临床效果比较具体如表1所示，具有显著差异（P＜0.05）有统计学意义。
表1，两组产妇的临床效果比较（%）
P＜0.05
3 讨论
3.1第四产程发生产后出血的原因分析
在临床中对于妊娠期和分娩期的各种高危因素均更加的重视，对于围产期并发症均采取相关的控制措施。由于顺产产后的早期，母婴在分娩时解剖生理上的突然改变，当产程异常或者分娩处理的不当时，均会引起软产道不同程度的出血或者损伤；还有些产妇新生儿性别的不满意以及整个分娩过程中精神过度紧张、过度的劳累也是导致产后出血的相关诱因；加之部分助产士的责任心不强，产程观察不仔细或者关怀产妇不恰当，均可以引起产后的出血，因此第四产程产后发生的出血较多。
3.2优质护理对策
观察组实施优质护理对助产士进行相关服务的培训，包括对产妇顺产第四产程观察宫缩情况、实施饮食护理、产后出血高危因素的评估、心理护理、生命体征观察、膀胱排空情况以及会阴伤口的观察。在产后饮食指导中，我科提供24h米粥和鸡蛋糖水等；规定责任助产士严密观察产妇宫缩，观察的次数分别为10min、10min、15min、30min、30min，并对产妇进行子宫按摩，详细认真的记录产后出血量；指导产妇早期进行哺乳，能够刺激产后子宫收缩，降低阴道出血量；熟悉产后出血性休克早期的症状。观察组产妇实施优质护理服务后第四产程产后出血情况明显低于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。
总之，产科实施优质护理服务后，能有效地提高责任助产士的护理工作的责任心，提高整体护理质量，能够更好的预防产后出血现象。
参考文献
[1]王会民.产科人性化护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012.7（32）
[2]姚建荣.产科病房实施人性化护理提高产科护理质量[J].四川医学, 2009 21(5).
[3]刘冬雅.人性化护理在产科护理工作中的应用[J].中国基层医药, 2013 4（21）.
[4] 江秀敏.实施临床干预降低阴道分娩产后出血率[J].中华护理杂志，2008，43（2）102.
论文作者:董玉玲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：产后论文; 产妇论文; 助产士论文; 对照组论文; 产科论文; 情况论文; 效果论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;