（湖北省十堰市郧阳区城关镇卫生院 湖北十堰 442500）
【摘要】目的：分析加速康复外科护理干预的应用对接受手术的胃癌患者的效果。方法：选择2016年3月—2017年3月之间接受胃大部切除术的胃癌患者90例作为研究对象，然后将其平均分成观察组和对比组。对比组患者采用一般护理方法，研究组使用加速康复外科护理干预，分析两组护理的效果。结果：观察组的护理优良率明显高于对比组，两者之间有着较为明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)，并且对比组的术后并发症发生率和观察组进行对比，明显高于观察组，两组差异比较大，具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于接受胃大部切除的胃癌患者，围手术期使用加速外科康复护理干预之后，可以有效提高患者伤口愈合的速度，降低并发症出现的几率。
【关键词】加速外科护理干预；胃大部切除术；术后康复；治疗结果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0225-02
加速康复外科护理干预属于围手术期有效的护理措施，其对提高患者的术后伤口的恢复速度具有重要的效果。尤其是胃大部切除的胃癌患者，在手术之后应用加速康复外科护理干预对降低手术的应激反应具有重要的作用，因此需要将其应用围手术期的护理过程当中。本文选择2016年3月—2017年3月之间接受胃大部切除术的胃癌患者90例作为研究对象，在给围手术期患者进行加速康复外科护理干预之后，获得了较好的护理效果，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月—2017年3月之间接受胃大部切除术的胃癌患者90例作为研究对象，然后将其平均分成观察组和对比组。观察组患者的年纪在24～68岁之间，年纪的平均数为（41.6±2.5）岁。对比组患者的年纪在25～69岁之间，年纪的平均数为（42.7±3.1）岁，两组患者在病情、手术方法等方面，差异不够明显（P＞0.05）
1.2 方法
1.2.1对比组患者采用一般护理方法。主要内容为在手术之前禁止患者进行饮食，并且为患者提供术前清洁灌肠、备皮等护理服务，在手术当天需要留置鼻胃管，并且留置导尿管三至五天，在手术三天之后开始下床活动，在确定可以患者可以顺利排气之后，逐渐安排患者进食流食，最后逐渐转为普通饮食。
1.2.2观察组患者使用加速外科康复护理干预。主要内容为：首先，术前护理。在手术前患者的心情可能比较紧张，因此需要给予针对性的心理指导，缓解患者的紧张情绪。同时在术前不进行术前清洁灌肠、备皮等操作，并且也无需给患者留置鼻胃管及导尿管。另外在手术之前，可以安排患者食用适量的流质食物，而且在用餐之后给患者服用1000毫升浓度为10%的葡萄糖溶液，在手术三个小时服用口服500毫升浓度为10%的葡萄糖溶液。其次术后护理。在手术之后，需要一个监测患者的生命体征变化。在出现较大变化时，要及时通知医生进行处理。同时在完成手术5个小时之后，可以让患者适当饮用少量的水。然后在一天之后，让患者食用少量的流质饮食。另外运动对提高患者术后恢复速度具有重要的作用，因此需要指导患者进行身体锻炼，缩短患者的住院时间。
1.3 疗效评定标准
本文通过护理效果和并发症发生率进行对比两组护理效果。其中护理效果分成四个等级，优质：患者的伤口愈合速度加快，无出现明显的并发症；良好：患者伤口愈合情况较好，出现程度较轻的并发症，可自行痊愈；中度：伤口愈合较慢，出现术后并发症，经过治疗得到及时控制；较差：伤口愈合情况比较差，而且出现严重并发症，需要进行紧急治疗。而并发症则包含吻合口梗阻、吻合口瘘、肺部感染、切口感染这几种因素。
1.4 统计学方法
在SPSS 22.2软件包当中输入研究的数据，并且采用统计学原理进行分析现有的信息，经过计算和分析的数据采用例数（n）进行表示，总结的计算结果采用百分数（%）进行表述，当检测出P＜0.05之后，充分表现研究的统计具有意义。
2.结果
2.1 两组患者的护理效果对比
在分析研究结果之后发现，观察组的护理优良率明显高于对比组，两者之间有着较为明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)，具体内容如表1所示。
3.讨论
接受胃大部切除手术的胃癌患者在手术之后出现术后并发症的几率比较高，因此需要给予加速外科康复护理干预，降低患者的术后并发症的出现率，促进患者的早日康复[1]。在临床上进行加速外科康复护理干预的主要内容为：第一，心理护理。在手术前，许多患者处于紧张、恐惧的状态，因此护士需要及时进行心理指导，使患者可以了解手术的效果，进而提高患者对手术的信心[2]。第二，术前准备。术前不进行术前清洁灌肠、备皮等操作，并且也无需给患者留置鼻胃管及导尿管。另外在手术之前，可以安排患者食用适量的流质食物，而且在用餐之后给患者服用1000毫升浓度为10%的葡萄糖溶液，在手术三个小时服用口服500毫升浓度为10%的葡萄糖溶液。第三，术后身体监测。在完成手术之后，需要监测患者的生命体征，了解患者的身体变化[3]。第四，术后镇痛护理。准确了解患者的身体疼痛情况，选择合适的镇痛泵用量，提高患者的舒适度。第五，饮食护理。在手术5个小时之后，可以让患者饮用少量的水。在一天之后，指导患者食用少量流质食物，然后根据患者的身体情况，逐渐让患者恢复普食。第六，康复护理。在手术之后，护士可以给患者提供适当的按摩，使其可以减少身体的不适感。并且根据患者的身体恢复情况，指导患者进行适当的运动，提高患者恢复的速度。
综上所述，将加速外科康复护理干预应用于接受胃大部切除手术治疗的胃癌患者的护理过程中，可以在提高手术治疗的效果的同时，提高患者术后恢复速度，让患者提高对护理的满意度，值得在临床上大力推广使用。
【参考文献】
[1]任娜娜，张咏梅，刘艾，等.加速康复外科护理对胃大部切除术患者康复效果影响的Meta分析[J].护理学杂志，2015，30(16)：98-102.
[2]张蕾.胃大部切除术患者快速康复外科护理的应用体会[J].中国保健营养：下旬刊，2014，24(7)：4005.
[3]张京连，张瑞.加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用[J].医学信息，2015，17(18)：230.
论文作者:鲁长荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/14
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