常德市第一中医医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的 观察低分子肝素治疗进展型脑血栓患者的疗效，并进行分析和研究。方法 选取我院2015年1月—2016年1月收治的80例进展型脑血栓患者分成研究组和对照组，每组各分40例。研究组采用低分子肝素进行治疗，对照组采用口服阿司匹林进行治疗。结果：研究组患者的治疗总有效率95.00%明显高于对照组患者的总有效率87.50%，两组患者治疗前神经缺损评分差异不明显（P＞0.05），没有统计学意义，治疗后的分值明显改善，但是研究组患者的分值明显优于对照组，（P<0.05）。结论 对脑血栓患者采用低分子肝素治疗，可使患者的神经功能得到改善，临床疗效显著，值得使用与推广。
【关键词】低分子肝素；脑血栓；疗效
脑血栓在临床上是一种常见的脑血管病症，引起该疾病的主要病因为动脉粥样化、动脉炎以及先天性障碍等，其主要的发病人群多集中在60岁以上的老年人，且高血脂和糖尿病人群为易发群体，该病的起病较为缓慢，多数患者在夜间发病，清晨醒来后发现半身肢体瘫痪，患者在发病时会出现意识障碍、头痛、恶心等症状，且病情在3d左右达到高峰期，严重的还会合并脑水肿等症状，危及患者的生命安全[1]，甚至死亡。因此及时有效的治疗方式是保障患者生命的关键所在，临床中针对于该疾病，其主要的治疗药物治疗，其种类可分为溶栓药物、抗凝药物、扩血管药物等，因此为了研究低分子肝素治疗进展型脑血栓的临床效果，特选取2015年1月—2016年1月，收治的80例脑血栓患者进行研究，现整理资料如下。
１资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月—2016年1月，收治的80例脑血栓患者为研究对象，根据治疗方式分成研究组和对照组，其中研究组患者为40例，男性患者28例，女性患者12例，年龄在60—91岁之间，平均年龄（71.2±3.1）岁；对照组患者为40例，男性患者26例，女性患者14例，年龄在62—93岁之间，平均年龄（76.1±1.3）岁。两组脑血栓患者的资料无差异（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合脑血栓的临床诊断标准[2]。（2）所有患者均经临床影像学检查确诊为脑血栓。（3）排除患有严重的心血管疾病、脑出血、恶性肿瘤、肝肾功能不全等疾病的患者。（4）所有患者均同意本次研究。
1.3方法
1.3.1对照组，本组患者采用常规的对症治疗方式进行治疗，包括卧床休息、溶栓治疗、抗感染治疗、降颅压以及改善脑循环等。首先全部患者给予改善微循环药物如：阿司匹林：用法用量：100g/d；胞磷胆碱：用法用量：500mg/d；在以上的药物治疗基础上并且应用尼莫平和自由基清除剂；其次对部分患者出现合并症如：颅内压升高，马上给予脱水治疗，使用的药物，甘露醇（20%），用法用量：250ml/d，静注15min内静注完毕[3]；
1.3.2研究组，本组患者在常规对症治疗的基础上使用低分子肝素钙进行治疗，用法用量：40IU/kg，2次/d，腹部皮下注射。
两组患者均治疗15d。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果、对比两组患者之前后神经功能缺损程度评分。
1.5疗效判定标准
根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评估两组脑血栓患者的疗效。
痊愈：治疗之后，患者的神经缺损评分降低的程度为≥90%，伤残程度为0级。
显效：治疗之后，患者的神经缺损评分降低的程度为48%～85%，伤残程度降至1级以下。
有效：治疗之后，患者的神经缺损评分降低的程度为20%～48%%，生活基本上可自理。
无效：治疗之后，患者的神经缺损评分降低的程度＜15%，病情发生恶化导致死亡。
1.6统计学方法
此次研究采用统计学软件SPSS20.1进行分析并记录数据，计量数据采用率（%）表示，差异（P<0.05）具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果，经过15d对两组患者采用不同方法治疗后，研究组患者的治疗总有效率95.00%明显高于对照组患者的总有效率87.50%，（P<0.05）差异有统计学意义。见表1。
2.2对比两组患者治疗前后神经缺损程度评分，两组患者治疗前神经缺损评分差距不明显（P＞0.05），没有统计学意义，治疗后的分值明显改善，但是研究组患者的分值明显优于对照组，（P<0.05），具有统计学意义，见表2.
3结论
脑血栓指的是患者由诸多原因造成脑血管系统的闭塞引发脑血管功能的障碍，由于血液成分的改变致使血管壁出现硬化等现象。因此，临床上对脑血栓患者进行治疗的过程中，需了解其病理的发展规律，并及时使用有效的、安全的药物来充分改善患者的脑动脉血管的硬化，从而达到进一步控制脑血栓的发展[4]。而进展型脑血栓患者发病的初期，往往临床症状不明显，因该病呈梯阶式发展，患者出现明显的脑血栓的症状后，已经发病2d—4d，已经错过了治疗溶栓的最佳时间段。该类患者由于脑内组织已经发生较轻微的血栓，而此时的血栓会释放大量的凝血因子，并激活外源性凝血酶原，最终导致脑血栓的形成，临床中现常见的治疗方式为药物治疗，但是传统的治疗药物的效果并不理想。
低分子肝素钙，肝素钙具有抗凝血因子Xa活性t1/2，当其进入体内后，t1/2比普通肝素高出7倍左右。与其他普通的肝素比较，该抗凝血因子中的Xa活性的生物的利用程度确高达3倍，能抑制纤维蛋白原，有效的改善患者的血液粘稠的程度。红细胞压积水平与纤维蛋白浓度降低，促进内源性氨基多糖快速的释放，最终达控制血栓进一步发展、促进血栓溶解、提高脑动脉血管中的血流量，并且防止其他组织的损伤[5]。
通过本文研究可得出，研究组患者的治疗总有效率95.00%明显高于对照组患者的总有效率87.50%，两组患者治疗前神经缺损评分差距不明显（P＞0.05），没有统计学意义，治疗后的分值明显改善，但是研究组患者的分值明显优于对照组，（P<0.05）。
综上所述，低分子肝素是分子量较低的肝素的总称，在进展期脑血栓的治疗过程中，可以起到抗凝血因子的作用，同时抑制纤维蛋白的作用，很好的改善患者的血液粘稠度，起到抗血栓的作用，总之在常规治疗的基础上使用该类药物，可以提高患者的治疗效果，促进患者神经功能的恢复。
参考文献：
[1]冯东兴．低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓的疗效观察［J］．临床合理用药杂志，2014，7（24）：31－32．
[2]杜学军，薛雁鸿．急性脑血栓应用皮下注射低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗的效果分析［J］．中国实用医药，2015，10（6）：27－28．
[3]张振香，别文倩，蔡巧珍，等．改良皮下注射流程对低分子肝素钙患者抗血栓效果及并发症的影响［J］．中国民康医学，2015，27（3）：110－111．
[4]张振香，别文倩，蔡巧珍，等．改良皮下注射流程对低分子肝素钙患者抗血栓效果及并发症的影响［J］．中国民康医学，2015，27（3）：110－111．
[5]黄志煌.低分子肝素治疗进展型脑血栓临床效果分析[J]，药物与临床，2016，11（1）：85-86.
论文作者:旷宇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 脑血栓论文; 肝素论文; 分子论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;