张兰豫 白银市第一人民医院儿科 730900
[摘要]：观察布地奈德雾化治疗毛细支气管炎临床疗效。方法：选择毛细支气管炎患者78例，随机分为治疗组和对照组，观察两组治疗后发烧，喘憋，咳嗽，肺部罗音吸收时间及有效率。结果： 治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：布地奈德佐治毛细支气管炎疗效好，作用快。
关键词：布地奈德；雾化；毛细支气管炎
Budesonide atomization George capillary bronchitis clinical observation
Abstract：destination：Observation of budesonide aerosol therapy capillary bronchitis clinical curative effect。Method：Select 78 cases of capillary bronchitis patients，Were randomly divided into treatment group and control group, Observe the two groups after treatment The breath holding, fever and cough, lung rale absorption time and efficient. Result：The treatment group curative effect is superior to the control group（P＜0.05）,Statistically significant. Conclusion: Budesonide George capillary bronchitis curative effect is good, fast.
Budesonide；atomization；capillary bronchitis；
毛细支气管炎是由多种病原感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点，发病年龄＜2岁，6月以下发病率较高[1]。该病常见于呼吸道合胞病毒等病毒感染，起病急，进展迅速，主要病变部位为毛细支气管。由于粘膜充血，水肿，分泌物粘稠，使终末气道狭窄，影响通气功能。目前缺乏特异性治疗，我院儿科自2012年8月至2014年8月应用布地奈德雾化佐治毛细支气管炎，疗效较好，现报道如下:
1 临床资料
1.1一般资料 临床诊断标准参照《实用儿科学》第7版。将我院2012年8月至2014年8月间收治住院的毛细支气管炎患儿78例，随机分组。治疗组43例，对照组35例，其中治疗组男23例，女20例，年龄50天－2岁，对照组男18例，女17例，年龄70天－2岁。两组发病均在3日内，性别、年龄、体重、临床病情经统计学处理，均无显著差异。
1.2 治疗方法 两组患儿抗感染、解痉、止咳、吸氧等常规治疗均相同。治疗组：在常规治疗基础上加用布地奈德每次0.5mg加入生理盐水2ml[2]，氧驱动雾化吸入，每日2次，疗程3－5天。对照组：抗感染、解痉、止咳、化痰、吸氧等常规治疗。
1.3 临床观察 观察两组患儿发烧、喘憋、咳嗽、肺部罗音消失时间，有效率及有无不良反应发生。 显效 治疗2天内咳嗽、气促、喘憋缓解，血氧饱和度恢复正常，肺部体征消失。有效 治疗2－7天内咳嗽、气促、喘憋缓解，血氧饱和度恢复正常，肺部体征好转或消失。无效 治疗7天后，咳嗽、气促、喘憋无缓解，血氧饱和度不正常，肺部体征无好转。
2 结果
2.1两组治疗毛细支气管炎疗效，经x2检查，对照结果见表1。
表2统计结果显示,治疗组在发热、喘憋、咳嗽、肺部罗音的消失时间均优于对照组（P＜0.05）。治疗中未发现不良反应。
3 讨论
毛细支气管是2岁以下小儿易出现的喘息性疾病，主要为呼吸道合胞病毒感染所致，发病年龄＜2岁，以6个月以下发病率较高。此时期毛细血管尚处于发育之中，气道十分狭小，患毛细支气管炎时，其主要病变在终末气道——毛细支气管。在免疫学上认为由感染诱发哮喘相似的炎性反应，包括炎性细胞浸润和炎性介质的释放，由于由多种原因参与了毛细支气管炎的发病，治疗上主要是对病原体治疗，同时支气管扩张剂的应用以缓解症状，糖皮质激素抗炎抗过敏等综合治疗。本组43例患儿中，经布地奈德雾化治疗后疗效满意。
布地奈德是目前唯一可用于雾化吸入的新型糖皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，在临床上不仅能发挥抗炎作用，还能减少全身性糖皮质激素的用量[3]。与地塞米松相比，布地奈德具有更为突出的局部抗炎作用[3]。布地奈德能迅速缓解支气管痉挛，减轻支气管粘膜水肿，有较好的平喘效果[4]。由于毛细支气管炎患儿年龄小，不可能进行主动吸入治疗，采用氧驱动雾化吸入进行被动吸入，它毋需配合呼吸技巧，雾化液被气流雾化成微粒随吸气直接喷吸在呼吸道靶器官，迅速而有效地使支气管扩张，缓解喘息症状及呼吸困难，改善肺功能。且在治疗中未发现不良反应，值得应用。
参考文献：
[1] 胡亚美,江载芳,主编.实用儿科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社，2002.1199-1120.
[2] 王英姿,汪祝萍,阮晓宇.全东宁、普米克令舒雾化吸入佐治婴幼儿喘息疗效[J].小儿急救医学,2003,10(2):106.
[3]余冰. 布地奈德联合可必特雾化吸入治疗毛细支气管炎32例分析[J]，检验医学与临床，2009，7(14):1188-1189.
[4]阮仙利，王英华，梁国安.沙丁胺醇、异丙托溴铵和布地奈德吸入佐治毛细支气管炎疗效分析[J]，儿科药学杂志，2008，14(3):41-42.
论文作者:张兰豫
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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