（常州市武进人民医院 江苏 常州 213000）
【摘要】 目的：探讨右美托咪定辅舒芬太尼在全麻患者术后镇痛的临床应用效果并对其进行分析总结。方法：选取我院2013年10月至2014年10月收治的择期行腹部手术且术后自愿行病人自控式镇痛患者80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者各40例。观察组患者给予右美托咪定＋舒芬太尼＋止吐药静脉自控镇痛泵的镇痛措施，对照组患者给予生理盐水+舒芬太尼+止吐药静脉自控镇痛泵的镇痛措施。观察患者术后48h内的血压、呼吸频率和心率变化情况及患者镇痛后并发症发生情况，对患者镇痛、镇静效果评分进行比较分析。结果：观察组患者镇痛后并发症发生情况显著优于对照组患者（P＜0.05），两组患者术后2—8hVAS评分有显著差异（P＜0.05），但术后48hVAS评分无显著差异（P＞0.05）。观察组患者术后2、8、48h时间段的舒张压、收缩压和心率与对照组患者之间存在显著差异（P＜0.05），但两组患者在呼吸频率方面无显著差异（P＞0.05）。结论：右美托咪定辅舒芬太尼在全麻患者术后镇痛中的应用比单纯应用舒芬太尼具有更好的镇痛效果，且镇痛后并发症发生情况较好，是一种较好的麻醉辅助药物，有利于患者术后的心血管稳定性，值得在临床上推广应用。
【关键词】 右美托咪定；舒芬太尼；全麻患者；术后镇痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0105-02
对术后疼痛患者采取适当的术后镇痛处理措施，一方面可以减少患者疼痛程度，另一方面还可以改善患者术后内分泌紊乱和高代谢情况，对促进患者的术后恢复形成有利条件[1]。本文主要通过将我院80例择期行腹部手术且术后自愿行病人自控式镇痛患者作为研究对象，探讨右美托咪定辅舒芬太尼在全麻患者术后镇痛的临床应用效果并对其进行分析总结，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年10月至2014年10月收治的择期行腹部手术且术后自愿行病人自控式镇痛患者80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者各40例。其中观察组患者男22例，女18例，年龄21～63岁，平均年龄(44.2±3.1)岁；对照组患者男20例，女20例，年龄18～61岁，平均年龄(44.3±3.2)岁。两组患者在年龄、性别及病情等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
排除标准：①长期服用镇痛药史；②慢性疼痛病史；③糖尿病家族史或糖尿病；④心血管疾病或高血压病史；⑤药物过敏和药物成瘾；⑥长期失眠或术后重症感染；⑦肝肾功能疾病和出凝血性障碍。
1.2 方法
1.2.1观察组：给予患者枸椽酸舒芬太尼、4ug/ml盐酸右美托咪定和10mg阿扎司琼静脉自控镇痛泵进行治疗。
1.2.2对照组：给予患者枸椽酸舒芬太尼和、生理盐水及10mg阿扎司琼静脉自控镇痛泵进行治疗。
所有患者术后静脉泵均使用静脉三通，静脉镇痛泵的给药方式以背景剂量、PCA和负荷量进行。
1.3 观察指标
观察患者术后48h内的血压、呼吸频率和心率变化情况，患者镇痛后并发症发生情况及患者镇痛、镇静效果评分（VAS评分）。
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1.4 统计学方法
对所得数据资料全部采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，组间及组内比较用t检验。当（P＜0.05）时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者镇痛后心血管稳定性
观察组患者术后2、8、48h时间段的舒张压、收缩压和心率与对照组患者之间存在显著差异（P＜0.05），但两组患者在呼吸频率方面无显著差异（P＞0.05）。
2.2 比较两组患者镇痛后并发症发生情况
观察组患者镇痛后发生恶心4例（10%），呕吐2例（5%），呼吸抑制0例；对照组患者镇痛后发生恶心15例（37.5%），呕吐12例（30%），呼吸抑制0例。具体见下表1。
表1 比较两组患者镇痛后并发症发生情况[n(%)]
恶心 呕吐 呼吸抑制
观察组 4（10.0） 2 （5.0） 0（0.0）
对照组15（37.5）12（30.0）0（0.0）
由表可知，两组患者镇痛后并发症发生情况差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者镇痛后VAS评分比较
两组患者术后2～8hVAS评分有显著差异（P＜0.05），但术后48hVAS评分无显著差异（P＞0.05），具体见下表2。
表2 两组患者镇痛后VAS评分比较
2h 8h 48h
观察组3.6±0.52.3±0.91.4±0.1
对照组2.4±0.41.5±0.31.2±0.4
3.结果
手术患者术后疼痛往往对患者的身体和心理均造成严重的伤害，除此之外还会导致患者的内分泌系统发生一定的紊乱，严重的甚至还会引起患者并发心脑血管与肺部疾病，如此一来，患者的住院时间就会随之而加长，随之而增加的便是昂贵的医疗费用。在右美托咪定与舒芬太尼尚未被广泛应用于临床治疗的时期，临床医师往往采取阿片类镇痛药联合止吐药的措施来对术后患者进行镇痛，阿片类镇痛药物的镇痛效果尚可，但用量较大容易引起患者发生呕吐、恶心和头晕等不良反应，而用量较小往往又达不到理想的镇痛效果和镇静效果，导致患者情绪紧张，容易躁动不安[2]。所以目前麻醉师努力的方向在于研究如何保持理想的镇痛、镇静效果而不会引起患者发生不良反应。本文通过研究表明，右美托咪定辅舒芬太尼在全麻患者术后镇痛中的应用比单纯应用舒芬太尼具有更好的镇痛效果，值得在临床上推广应用[3-4]。
【参考文献】
[1] 葛蕾济敦益.盐酸右美托咪定辅助舒芬太尼术后镇痛研究[J].徐州医学院学报,2012,32(12):790-793.
[2] 赵蕾,董铁立.右美托咪定复台舒芬太尼在子宫全切术后患者自控静脉镇痛中的应用[J].LJI东医药,2012,52(18):88-90.
[3] 赵蕾.不同剂量右美托咪定复台舒芬太尼在子宫全切术后的镇痛效果[D]潇阵州:郑州大学,2012.
[4] 尹念伊,陈开平.盐酸右美托咪定辅助舒芬太尼在胸科病人术后镇痛中的应用[J].甘肃医药,2011,30(6):352-354.
论文作者:袁友萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：患者论文; 术后论文; 两组论文; 对照组论文; 全麻论文; 发生论文; 差异论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;