（宜宾市第二人民医院肝胆胰外科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：探究肝切除术对合并肝门静脉高压的肝细胞癌患者治疗效果以及安全性。方法：按照患者是否合并肝门静脉高压将2013年4月-2016年6月入诊我院进行治疗的104例肝细胞癌患者分为A、B两组各52例，其中A组患者患有肝细胞癌合并肝门静脉高压，B组单纯患有肝细胞癌。对比两组患者治疗疗效以及术后不良反应发生情况。结果：两组患者在术后1、3、5年生存率以及复发率之间存在加大差异，且B组均优于A组，差异较大，具有统计学意义，P＜0.05，B组患者5年后复发率优于A组，差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。B组并发症发生率12.31%低于A组44.23%，差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。结论：对单纯患有肝细胞癌合并肝门静脉高压的患者使用肝脏切除术疗效较差，且生存率低复发率高，手术安全性较低。
【关键词】肝切除术；干门静脉高压；肝细胞癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0252-02
肝细胞癌（肝癌）是世界最常见的恶性肿瘤之一，手术切除是对其最有效的治疗方式，患者具有较好的肝功能是进行手术的前提[1]。本文对2013年4月-2016年6月入诊我院进行治疗的104例肝细胞癌患者进行了手术治疗，取得一定研究成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年4月-2016年6月，我院对肝细胞癌患者进行了手术研究，共选取104例该病患者，按照是否同时患有肝门静脉高压将患者分为A、B两组各52例，其中A组患者患有肝细胞癌合并肝门静脉高压，B组单纯患有肝细胞癌。所有患者均符合肝细胞癌的诊断标准且在后续手术过程中取得病理学检验确诊，其中所有A组患者均符合门静脉高压的诊断标准[2]。本研究已经取得所有患者以及家属的知情同意并通过伦理委员会。其中A组男26例，女26例，年龄39～70岁，平均（63.22±5.32）岁，肿瘤直径2.2～8.3cm，平均（5.24±0.58）cm；B组男25例，女27例，年龄40～70岁，平均（63.73±5.79）岁，肿瘤直径2.3～8.3cm，平均（5.62±0.60）cm。两组患者以上资料无较大差异（P＞0.05），可进行对比实验。
1.2 方法
所有患者均进行肝切除术，气管插管后进行全麻，协助患者取仰卧位，在双侧肋骨下进行切口，切口形状为人字形，对脾脏动静脉进行解剖后切除脾脏，对部分胃结肠韧带进行切除，为了将胃底显露将胃短动静脉进行游离，在胃小弯位置将胃右动静脉切断，切开肝胃韧带，在食管下端右侧缘切断，分离食管右侧升支静脉并进行双重结扎，游离肝脏周围韧带，根据患者肝细胞肿瘤位置对肝脏进行肝段切除。
1.3 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用-x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 生存率以及复发率对比
两组患者在术后1、3、5年生存率及5年后复发率中差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。具体数据见表1。
3.讨论
近年来对于肝细胞癌合并肝门静脉高压患者适不适合进行肝细胞切除术的争议不断，国外有学者指出门静脉高压是肝癌切除术后患者出现肝功能不全的影响因素之一，且对患者肝功能不全具有单一影响性，与患者术后90d的死亡率具有较大关系[3]。2006年，有外国研究学者认为肝门静脉高压患者仍旧可以进行肝细胞癌切除术，其研究中纳入了217名肝癌合并肝硬化的患者，结果表明，合并患有肝门静脉高压的患者虽然术前肝功能比单纯患有肝癌的患者差，但是肝功能Child-Pugh分级为A级的患者中，门静脉高压并没有对肝癌患者术后的死亡率以及并发症发生率造成不良影响，较多国际肝癌治疗中心对其研究提供了数据支持[4]。
本文对2013年4月-2016年6月入诊我院进行治疗的104例肝细胞癌患者进行了手术治疗，结果发现，两组患者在术后1、3、5年生存率以及复发率之间存在较大差异，且B组均优于A组，差异较大，具有统计学意义，P＜0.05，B组患者5年后复发率优于A组，差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。B组并发症发生率12.31%低于A组44.23%，差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，对单纯患有肝细胞癌合并肝门静脉高压的患者使用肝脏切除术患者疗效较差，且生存率低复发率高，手术安全性较低。
【参考文献】
[1]龚荣花，冒维维，蒋国庆等.完全腹腔镜下肝癌及巨脾联合切除术的手术配合[J].护士进修杂志，2016，31(20):1895-1897.
[2]易永祥，胡亮，韩建波等.切除肝癌联合定量微波消融治疗脾功能亢进患者术后并发症的相关因素分析[J].中华老年医学杂志，2014，33(9):969-972.
[3]钟鉴宏，柯阳，王言焱等.巴塞罗那中晚期肝细胞癌肝切除术和经肝动脉化疗栓塞术的疗效分析[J].中国癌症防治杂志，2014，6(4):363-370.
[4]柏斗胜，赵伟，蒋国庆等.同步腹腔镜肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进[J].中华消化外科杂志，2015，14(9):750-754.
论文作者:周文浩
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/28
标签：患者论文; 门静脉论文; 肝细胞论文; 高压论文; 肝癌论文; 统计学论文; 生存率论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;