宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探讨急性阑尾炎应用小切口阑尾切除术治疗的临床疗效。方法：将62例急性阑尾炎患者随机分成观察组与对照组，每组31例，对照组采取常规阑尾切除术，观察组则应用小切口阑尾切除术，观察两组治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为3.23%，明显低于对照组16.13%的发生率（P＜0.05）。结论：急性阑尾炎的治疗中，应用小切口阑尾切除术能够获得良好治疗效果，值得推广。
关键词：小切口阑尾切除术；急性阑尾炎；临床疗效
急性阑尾炎是外科常见疾病，主要由阑尾管腔受阻、胃肠道疾病及细菌入侵等因素引起。临床中患者一旦确诊为急性阑尾炎，需要及时采取手术治疗[1]。急性阑尾炎手术常用麦氏切口法，但是其缺点是切口较大不美观，所以近几年临床中更青睐于小切口阑尾切除。本次研究也通过实验探讨了应用小切口行阑尾切除的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2016年3月-2017年4月期间接受的62例急性阑尾炎患者为研究对象，所有患者均经手术病例学证实，采取随机分组的方法将患者分成观察组与对照组。观察组31例，其中男17例，女14例，年龄18～64岁，平均年龄（42.3±3.6）岁，ASA分级为：Ⅰ级18例，Ⅱ级13例。对照组31例，其中男16例，女15例，年龄17～63岁，平均年龄（42.4±3.5）岁，ASA分级为：Ⅰ级19例，Ⅱ级12例。对比两组患者的临床基础资料上差异并无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均在手术前行常规B超检查以确定病变的具体位置。对照组使用传统阑尾炎手术操作，具体如下：实施连续硬膜外麻醉手术，嘱咐患者取平卧位，根据患者的实际情况作出3～7cm长度的麦氏切口。依照压痛点位置适当调节部位，然后依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，实现腹内斜肌同腹横肌的钝性分离，切开腹膜并仔细观察结肠以及盲肠，沿结肠向下寻找病变部位，必要时可以使用拉钩将切口拉开以拓宽术野，在直视的状况下查看阑尾根部，视野如果暴露不佳可以借助盐水沙垫来隔开小肠，将阑尾充分暴露出来，在阑尾根部结扎，顺行或者逆行将阑尾切除，之后将纱布置入以将腹腔中的渗液完全吸出，荷包埋置于盲肠中，然后逐层缝补切口，术后做好切口感染控制。
对照组进行小切口阑尾切除术，具体操作如下：全麻下进行手术操作，取患者头低足高位，常规消毒与铺巾。然后于腹部压痛最为明显的地方做切口开腹，切口长度为1～3cm，利用气腹针穿刺并建立人工气腹，同时保证腹内压在10～15mmHg的范围，借助腹腔镜观察阑尾情况及粘连情况，使用生理盐水冲洗切口并进行常规止血，使用阑尾钳将阑尾系膜钳住并将阑尾提出，阑尾取出后显露系膜，然后对阑尾系膜血管进行结扎。采用竖“8”字全层逐层缝合皮肤，皮内埋线法缝合皮肤切口。术后做好感染控制。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等指标。观察两组患者术后并发症发生情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量与技术资料分别使用（ ）与（%）表示，结果差异有统计学意义使用（P＜0.05）表示。
2 结果
2.1 两组患者手术指标比较
观察组手术时间、术中出血量及住院时间等指标均要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组并发症发生情况
观察组患者术后1例感染情况，并发症发生率为3.23%，对照组术后出现3例感染、2例肠粘连，并发症发生率为16.13%，观察组并发症发生率明显要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
急性阑尾作为一种常见外科疾病，患者常常表现为不同程度的腹痛、呕吐、发热症状，目前常规治疗方法也主要为手术治疗[2]。
常规治疗阑尾炎的手术切口往往比较大，这使得手术视野清晰，这在一定程度上可以保证手术效果，但是大切口也使得术后感染力以及患者术后康复缓慢，且大伤疤后续结疤也会给患者带来不美观的效果[3]。随着医疗技术水平的不断提升，小切口阑尾切除术收到广大患者及医师的重视，利用微创手术治疗的手段不但可以有效处理阑尾病变，而且手术切口小、术后并发症少、患者康复快。
本次研究就探讨了利用小切口治疗急性阑尾炎的效果，结果显示观察组手术时间、术中出血量以及住院时间等指标要明显低于对照组，并且观察组不良反应发生率也明显低于对照组，该实验结果充分表明应用小切口治疗急性阑尾炎具有非常高的临床应用价值，因此值得在今后的临床中推广应用。
参考文献：
[1]李剑峰.腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（23）：74+82.
[2]任俊良.应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床体会[J].医学理论与实践，2015，28（10）：1330-1331.
[3]王宏杰.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果对比[J].中国社区医师，2015，31（31）：44-45.
论文作者:李斌,潘亮发,廖怡
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
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