济南市中心医院 250013
摘要：目的：探究讨论不同干预方法减轻婴幼儿预防接种注射疼痛的效果。方法：随机的选取在2013年-2014年来我院体进行预防接种的6-12月龄婴幼儿100例，将其随机分为4组，每组25例。随机选取一组做为对照组，采取常规接种方法。其他三组做为实验组，在传统接种方法上分别添加音乐干预、舒适体位方法干预、音乐干预加舒适体位干预。按照婴幼儿疼痛评估表（MBPS）、婴儿哭闹时间、婴儿心率变化等评估婴幼儿注射疼痛效果。结果：在添加音乐干预、舒适体位方法干预、音乐干预加舒适体位干预的实验三组中相比于对照组的常规接种在MBPS 评分低指标上评分低，P<0.05，差异具有统计学意义。而且在三组实验组中音乐干预加舒适体位干预的接种方法，降低婴幼儿疼痛程度更加明显。结论：相比于传统常规的预防接种注射，加以音乐干预、舒适体位方法干预、音乐干预加舒适体位干预可以不同程度上的减轻婴幼儿的疼痛感。三组干预方法中，音乐干预加舒适体位干预的接种方法减轻婴幼儿预防接种注射疼痛的效果更明显，具有极高的应用价值，值得在今后的临床实践中广泛推广和应用。
关键词：婴幼儿；减轻注射疼痛效果；不同干预方法
预防接种疫苗是预防、控制和消除传染病的有效途径。婴幼儿处于处于生长发育的旺盛时期，对传染病的抵抗能力较低，身体成长健康很容易受到传染病的威胁。[1]疫苗是将病原微生物及其代谢产物经过人为的消毒，灭活以及利用基因工程等制成用于预防传染病的的自动免疫剂。所以，婴幼儿接种疫苗可以增强对传染病的抵抗能力，防止传染病的发生，有利于孩子的健康成长。但接种疫苗属于一种侵入性的注射，会给孩子带来很大的疼痛感，疼痛感引起孩子的情绪波动会使其免疫功能下降，造成身体发育的紊乱，严重者甚至会影响因幼儿脑部的发育。传统常规的接种方法，婴幼儿疼痛程度高，接种效果差。[2]在传统预防接种加以音乐干预、舒适体位方法干预、音乐干预加舒适体位干预可以有效减轻婴幼儿的疼痛程度，接种效果好。
1．资料与方法
1.1一般资料
在2012年到2013年期间来我院进行预防接种的6-12月龄婴幼儿，随机的选取100例婴幼儿，其中男孩58名（58%），女孩42名（42%），平均年龄为（7.78±1.46）月。这些都是正常分娩的足月新生儿，且没有接种禁忌可以正常接种。随机将其分为四组，每组25名婴，年龄均为6-12个月。选取其中一组为对照组，只进行传统的预防接种注射。其他三组为实验组，其中一组在常规的预防接种注射上加以音乐干预，一组为常规的预防接种注射舒适体位方法干预，最后一组为常规的预防接种注射加音乐干预加舒适体位干预。
1.2方法
对照组25名婴幼儿进行常规的接种注射，音乐干预实验组在婴幼儿接种疫苗的同时播放温柔舒缓的中国古典儿歌；舒适体位方法干预实验组接种是婴儿斜卧在母亲怀中，与母亲身体充分接触，注射前母亲不停的抚摸，给孩子以爱的关怀；音乐干预加舒适体位干预实验组婴幼儿斜卧在母亲怀中并播放温柔舒缓的中国古典儿歌[3]。婴幼儿在接种过程中在独立的房间内，没有外界环境的干扰。
1.3评价标准
（1）疼痛评估，严格按照改良儿童疼痛行为评分。面部表情，良好表情（微笑）0分；中立表情1分；轻度扭曲表情2分；痛苦表情（皱眉、撇嘴）3分。哭闹情况，不哭不闹0分；小声呻吟（小声哭泣）1分；大哭大闹2分。行为情况，身体放松或正常活动0分；轻度紧张或蜷缩身体1分；收缩肢体避免疼痛2分；肢体僵硬3分。所有项目评分总和做为总评分，分数越高表明婴幼儿疼痛效果越明显。[5]（2）哭闹时间，记录孩子在接种过程中的哭闹时间。（3）心率变化，以注射前后心率增加次数做为比较，注射后心率增加1-4次/min为0分；心率增加5-14次/min为1分；心率增加15-24次/min为2分；心率增加>25次/min为3分。
2.统计学方法
使用统计学的软件spss19.0对本研究的数据进行统分析，研究这些数据的可依赖性，软件版数+计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
3.结果
100例婴幼儿接种治疗的疫苗，包括A型流脑疫苗、乙肝疫苗、麻风疫苗、乙脑疫苗。其中皮下注射婴幼儿67例（67%），肌内注射30例（30%）。[6]对照组婴儿年龄为（7.62±1.86）月，实验组婴幼儿年龄分别为（7.56±1.43）月、（7.91±1.76）月、（7.21±1.58）月。四组婴儿在年龄、性别、接种疫苗类型以及注射方式等方面均为明显差异，P<0.05，差异无统计学意义。各组婴儿具体情况如以下表格所示。
4.讨论
婴幼儿正处于生长发育的旺盛时期，身体各方面还没有发育完全，对传染病的抵抗能力较低，身体成长健康很容易受到传染病的威胁，接种疫苗是婴幼儿避免传染病的重要途径之一。[7]根据国家免疫规定儿童在7岁以内需要完成19次疫苗注射以及4次口服糖丸，特别是在婴儿时期（28d-1周岁）需要注射疫苗11次。[8]疫苗的接种注射会给婴儿带来疼痛感，疼痛感带来的情绪波动以及身体紧张会影响疫苗的防预效果，经研究发现在常规接种注射上添加音乐干预、舒适体位方法干预、音乐干预加舒适体位干预可以缓解婴幼儿接种注射的疼痛效果，达到较好的预防程度。
从本实验调查中我们发现，在四组婴儿年龄、性别、接种疫苗类型以及注射方式等方面均为明显差异条件下，音乐实验组和舒适体位实验组的MBPS评分大致相近在4.06±2.21左右，音乐联合舒适体位组的评分为3.12±0.78，音乐联合舒适体位组评分更低效果更好，但三组明显低于对照组7.18±1.58。在哭闹时间上音乐组、舒适体位组、音乐联合舒适体位组分别为14.26±2.37s、31.66±2.58s、13.66±1.58s，而对照组为46.66±3.48。在心率变化上实验三组的心率变化也远远小于对照组，综上所述相比于传统常规的预防接种注射，加以音乐干预、舒适体位方法干预、音乐干预加舒适体位干预可以不同程度上的减轻婴幼儿的疼痛感。三组干预方法中，音乐干预加舒适体位干预的接种方法减轻婴幼儿预防接种注射疼痛的效果更明显，具有极高的应用价值，值得在今后的临床实践中广泛推广和应用。
参考文献：
［1］许雪叶，李丹青，蒙长虹，李丽.加强预防接种管理实施接种安全[J].中国安全卫生工程学，2013，23，（06）：65-66
［2］杨喜珍，孔详明.儿童打防疫针预防禁忌[J].{H}健康教育文摘，2011，24（01）：60.
［3］刘艳红，王霞，王爱华，杨鑫晓，吴立翔，林一民.婴儿预防接种注射体位的探讨[J].中国实用护理杂志，2013，23（09）：1266-1268.
［4］陈珊，段红林，李志芳，傅正英.音乐疗法及医院游戏在儿童接种预防中的应用[J].{H}中国误诊学杂志，2010，9（15）：1187-1189.
［5］赵文静，赵雪生，李丽萌.围术期音乐治疗的进展研究及临床应用[J].医学与社会杂志学，2012，23，（07）：32-68.
［6］华凌厉，孙明志.患者疼痛焦虑的评估处理[J].{H}实用护理杂志，2011，24（01）：60.
［7］刘梦丽，庄霞，李爱国，张晓春，杨文革.ICU综合征的防护和护理[J].解放军护理杂志，2010，08（09）：563-589.
［8］罗冰，耿恩惠，李桂玲.疼痛护理在儿童接种预防中的应用[J].{H}中国误诊学杂志，2011，8（08）：187-198.
论文作者:赵颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/23
标签：体位论文; 婴幼儿论文; 舒适论文; 疫苗论文; 方法论文; 音乐论文; 实验组论文; 《健康世界》2015年23期论文;