安徽省宣城市中心医院 宣城 242000
糖尿病是由遗传因素和环境因素长期共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合症。发病率在提高，仅次于肿瘤。糖尿病的发生往往与患者的饮食密切相关，主要死于并发症，而营养不良是各种并发症发生发展的重要促进因素。糖尿病患者营养不良的患病率高、危害大，在临床上却未受到足够的重视。而随着患者年龄增大，营养不良的发生率也增大[2]。主观的全面评价（SGA）又称全面的临床评价（Global Clisnieal Assessment GCA）是加拿大营养学家研究与发展的一种临床营养评价方法。本研究将SGA与体重变化、生化检查、膳食史调查等方法结合对住院老年男性糖尿病患者进行营养评价，旨在调查老年男性糖尿病住院患者的营养状况。
研究对象和方法
1对象
采用随机抽样方法抽取2013年12月至2014年5月在我院住院的38名确诊老年男性糖尿病疾病患者为研究对象（年龄≥60岁），平均年龄在72.37±12.36 岁。所有研究对象均符合世界卫生组织（WHO）1999公布的糖尿病诊断标准[10]：空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mol/L或餐后2h血浆葡萄糖水平≥11.1mol/L；并排除严重心、肾、肝、甲亢、结核等慢性消耗性疾病及服用激素者。
2方法
2.1 膳食调查
采用24小时回顾法[13]对抽取的38人进行膳食调查，包括食物名称、重量以及使用油与盐的量。然后运用CFC2.0软件计算膳食中各营养素的摄入量。
2.2 体重变化检查
测量患者的身高（cm）、体重（kg）：研究对象统一穿病号服进行测量，计算患者的BMI值（BMI=体重kg/身高m²）。
2.3 SGA评估
病人整体营养状况评估（SGA）见（表1）
2.4 生化检查
清晨空腹抽取患者静脉血进行生化检查。
3 统计分析
采用Excel进行数据录入，应用Spss18.0统计软件包进行数据处理。数据记录以均数±标准差（ ± s）来表示，采用ANOVA检验。取α=0.05为水准。
结果
1 运用SCA评价评定患者基本资料的结果
SGA进行营养状况评价显示：在38例住院老年男性糖尿病患者中，C级（严重营养不良）的患者为5例，占13.16%，B级（轻度营养不良或可疑营养不良）的患者为22例，占57.89%，A级（营养良好）的患者为11例，占28.95%。
2不同营养状况组生化检测指标的结果
按SGA评分显示老年男性糖尿病患者营养状况与年龄之间无统计学意义，BMI、TLC、Cr差异存在统计学意义，其中BMI、TLC随着营养状况的提升其生化检查结果也提升，Cr随着营养状况的提升生化检查结果数值下降。而Hb、GLB、BUN、UA差异均无统计学意义（表2）。
讨论
本次研究结果显示SGA调查老年男性糖尿病患者的营养状况存在意义，糖尿病人的治疗只有强调饮食、运动、药物、自我监测相结合的综合措施，才能取得稳定的效果[15]。SGA评价法是一个具有较好作用筛查的辅助工具，可以使用SGA对老年男性糖尿病患者进行经常性的营养评价，并根据结果给予对应的、适当的营养支持。营养失调对老年男性糖尿病患者的临床治疗造成了许多不利影响，甚至影响预后。因此在老年糖尿病患者的综合治疗中，必须重视和加强对营养不良的及早发现，及早干预。
结论
现在老年男性糖尿病患者存在较高的营养不良的可能性，在治疗过程中需要注意营养不良的发生，可以使用SGA做基本筛查，并结合老年男性糖尿病患者生化检测、体重检查、膳食史调查等相关检查来综合判断。做到及早发现，及早干预，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]宁光，赵文华.中国成人糖尿病流行与控制现状.美国医学会杂志 2013，9[4].
[2]赵泳谊，刘翠冰.82例老年2型糖尿病营养评价[J].亚太传统医药 2012，8（7）：141-143.
[3]赵锐袆，缪文英.主观全面营养评价法对血液病人化疗期的营养评估[J].营养学报Acta Nutrimenta sinica 2003，25（1）：108-110.
论文作者:邵洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
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