嘉荫县人民医院 黑龙江 伊春市 153200
摘要:目的:探讨分析纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗在脑外科肺部感染患者中的应用效果｡方法:选取本院2017年6月-2018年6月期间收治的脑外科肺部感染患者72例,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组36例｡对照组采取常规治疗措施,观察组采取纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗措施｡结果:观察组36例中,对于纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗后的效果,无效1例,有效35例,临床治疗有效率97.2%;对照组36例中,无效10例,有效26例,临床治疗有效率72.2%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡结论:将纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗模式运用于脑外科肺部感染患者工作中,充分满足患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用,效果显著,治疗满意度高,值得临床推广与运用｡
关键词:脑外科肺部感染;纤维支气管镜;肺泡灌洗术
Clinical treatment of 72 patients with pulmonary infection in brain surgery department
Abstract: objective: to study the analysis of fiber bronchoscope combined treatment of alveolar lavage in brain application effect in patients with lung infection. Methods: selection in our hospital during June 2017 - June 2018 treated 72 cases of patients with brain pulmonary infection, according to the different methods of treatment will be divided into observation group and control group, 36 cases in each group. The control group conventional treatment measures, the observation group take the fiberoptic bronchoscopy combined alveolar lavage treatment. Results: observation group 36 cases, for fiber bronchoscope combined the effect of the treatment of alveolar lavage after, 1 had no effect, the effective 35 cases, clinical effective rate was 97.2%;Control group 36 cases, 10 cases were invalid, 26 patients effectively, the clinical effective rate was 72.2%. The observation group treatment efficiency is significantly higher than the control group, and the differences, there is statistical significance (P < 0.05). Conclusion: fiberoptic bronchoscopy combined treatment of alveolar lavage mode used in brain surgery in patients with pulmonary infection in work, fully meet the patients physiological and psychological needs, help to improve curative effect, helps the patient treatment and recovery, to improve the clinical symptoms and prognosis with good promoting effect, obvious effect, treatment satisfaction is high, is worth the clinical promotion and application.
Keywords: pulmonary infection in brain surgery;Fiberoptic bronchoscope;Alveolar lavage
肺部感染是脑外科最常见的重症疾病之一,其临床症状主要是支气管内存在大量分泌物,黏稠分泌物堵塞支气管导致呼吸不畅,严重时易导致呼吸困难甚至呼吸衰竭[1]｡本文就纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗在脑外科肺部感染患者中的应用效果的相关情况进行介绍｡
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年6月-2018年6月期间收治的脑外科肺部感染患者72例｡入选患者符合中华医学会制定的脑外科肺部感染诊断标准｡按照治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组,每组36例｡观察组中,男18例,女18例;年龄39-71岁,平均(46.9±6.2)岁｡对照组中,男19例,女17例;年龄37-73岁,平均(47.3±6.5)岁｡两组患者的性别､年龄及病情等一般资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性｡
1.2方法
对照组采取常规治疗措施｡采用传统的重症肺部感染疾病治疗方法,包括采用多种抗菌药物抗感染治疗､前列腺素雾化吸入治疗和加压式吸氧机治疗等｡
观察组采取纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗措施｡采用传统治疗以及纤维支气管镜联合肺泡灌洗术的治疗方法｡具体方法步骤为:(1)术前4-6h内,严禁饮食｡术前30min时,肌注常规剂量阿托品麻醉｡(2)患者采取仰卧位,缓慢从鼻腔插入纤维支气管镜,实时观察气管内黏液分泌情况,若观察到黏液,边插入边吸除痰液｡(3)吸除支气管内黏液,用37℃的生理盐水灌洗支气管,并在灌洗过程结束时,注入抗菌药物｡(4)根据患者病情,酌情安排灌洗次数,轻者,安排1-2次,重者,可适量增加次数｡:在灌洗过程中,实时监控患者心电并重点观察患者血氧饱和度和心率等指标,若血氧饱和度低于85%或心率大于120次/分钟时,停止灌洗｡待血氧饱和度升高至95%以上且心率降低至100次/分钟以下时,才能继续治疗[2]｡
1.3疗效标准
评估患者治疗10天后的病症改善情况,并用治愈､疗效显著､病情好转和无效进行评价｡有效：临床症状(咳嗽､发热､痰多)消失､肺部无湿啰音，或者临床症状减轻,肺部湿啰音明显减轻;病情好转，或者临床症状有所减轻,肺部湿啰音有所减轻｡无效：临床症状无变化或加重,肺部湿啰音无变化或加重｡
1.4统计学方法
采取SPSS11.0软件包进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡
2.结果
观察采用常规治疗和纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗后两组患者中的应用效果情况,观察组36例中,对于纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗后的效果,无效1例,有效35例,临床治疗有效率97.2%;对照组36例中,无效10例,有效26例,临床治疗有效率72.2%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡见表1｡
3.讨论
重症肺部感染是内科常见的重症疾病之一,主要包括慢性阻塞性肺病合并感染､肺脓肿､难治性肺炎､支气管扩张合并感染､重症肺炎和肺炎合并肺不张等｡通常重症肺部感染的病情紧急且死亡率极高｡一般来说重症肺部感染患者住院时间长,治疗费用高,病情绵长不易彻底痊愈或治愈后容易变迁感染｡近年来随着重症肺部感染发病率的逐年增加,有效治疗重症肺部感染已成为公共卫生领域一大热点[3]｡呼吸科室中,传统的治疗方法主要通过抗感染､人工通气等方法治疗重症肺部感染,但是由于患者肺部存在大量黏稠分泌物和血块等,使得药物局部浓度较低,且痰液等易阻碍人工通气导致实际治疗效果不能达到预计水平｡纤维支气管镜是近年来常用的诊断和治疗手段之一,可通过纤维支气管镜细致的观察患者各级气管内的详细情况,根据实际情况吸除气管内分泌物,保持气管通畅,进行治疗｡肺泡灌洗是指用生理盐水对气管进行灌洗､抽吸等｡临床上多用于治疗肺脓肿和支气管扩张等严重肺部感染疾病｡通过吸除气管内的炎性分泌物能有效缓解炎症情况｡纤维支气管镜是临床大量使用的诊断和治疗手段之一｡近年来有研究将其用于重症肺部感染患者的治疗当中｡报告表明,纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症肺部感染时,无论是整体有效率还是术后各项指标中,其效果均优于传统方法｡纤维支气管镜联合肺泡灌洗术的主要优点在于,通过纤维支气管镜可细致地观察到患者各级气管内炎症情况,炎症部分有炎症因子集聚现象,表现为痰液的聚集｡通过肺泡灌洗术可清洗稀释炎性分泌物,减少炎症部位的局部炎症因子浓度,减弱细菌毒素作用,有利于局部炎症的好转,同时,痰液的清除保证了患者呼吸道的通畅,减少呼吸抑制现象的发生｡
综上所述,治疗人员在对脑外科肺部感染患者治疗时采用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗获得良好效果,可有效改善患者的临床症状,提高患者对临床治疗服务的满意度,促使患者快速康复,具有一定临床应用价值｡
参考文献:
[1]梁小松,宁依群,陈思桦,王小波,黄永芳.脑外科患者肺部感染的危险因素分析与干预研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(07):1577-1578+1584.
[2]董朝晖,谢艳萍,陈志冬,徐巍,钟莉.纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者的临床疗效[J].中华医院感染学杂志,2018,28(03):364-366+397.
[3]柏建华.脑外科病房肺部感染的高危因素分析与对策[J].中医药管理杂志,2015,23(06):101-102.
论文作者:赫晓兰
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
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