（南京市胸科医院 江苏 南京 210029）
【摘要】目的：探讨舒适护理在肺癌合并糖尿病患者术后护理中的应用方法及效果。方法：将40例肺癌合并糖尿病行肺癌根治术的患者随机分为对照组20例和实验组20例，对照组予术后常规护理，实验组在常规护理基础上按舒适护理模式进行全面系统的整体护理。结果：实验组患者术后并发症远低于对照组，护理满意度及术后舒适度均高于对照组。结论：对肺癌合并糖尿病患者术后应用舒适护理，可以有效地减少术后并发症，提高患者的舒适度与满意度。
【关键词】舒适护理；肺癌；糖尿病；术后护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0311-02
Application of comfort nursing in nursing care of patients with lung cancer complicated with diabetes mellitus
Li Wei,Zhang Cheng.Nanjing chest hospital,210029,China
【Abstract】Objective To explore the application method and effect of comfortable nursing care in nursing care of patients with lung cancer complicated with diabetes mellitus. Methods 40 cases of lung cancer complicated with diabetes lung cancer radical surgery were randomly divided into control group (20 cases) and observation group (n=20), while the control group was treated with routine nursing after the observed group based on the given comfort care system holistic nursing. Results The postoperative complications of the observation group was significantly lower than the control group, postoperative comfort and nursing satisfaction were higher than the control group. Conclusion The application of comfort nursing care with diabetic patients for lung cancer, can effectively reduce the postoperative complications, improve patient comfort and satisfaction.
【Key words】Comfort care; Lung cancer; Diabetes mellitus; Postoperative nursing
手术是现今肺癌临床治疗中一种最有效的方法。但随着糖尿病合并症患者数量的逐年上升，有一部分患者会因为血糖控制不佳而影响术后切口的愈合，不仅增加了术后护理的难度，同时也提高了术后并发症的发生率。2015年4月～2015年10月，针对我科收治的40例肺癌合并糖尿病患者，在其行肺癌根治术后分别予常规护理和在此基础上予舒适护理，效果满意。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组患者共40例，其中男32例，女8例；年龄44～71岁，平均56岁。随机分为对照组及实验组，各20例。对照组：男15例，女5例；年龄44～69岁，平均55岁。实验组：男17例，女3例；年龄46～71岁，平均57岁。两组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予术后常规护理，实验组在常规护理的基础上按舒适护理模式进行全面系统的整体护理，包括生理、心理和环境等的舒适护理。具体护理措施如下。
1.2.1生理舒适护理 麻醉清醒后帮助患者取半坐卧位，促进肺部的气体交换，促进肺的复张，避免肺不张的发生。评估患者卧位是否处于放松状态、各肢体是否处于功能位。帮助按摩受压部位，四肢被动活动，防止压疮的发生。提高护理技术，进行各项护理技术时，动作轻柔。疼痛患者言语安慰的同时，汇报医师，遵医嘱给予止疼药物，观察药效。放慢呼吸节律是松弛训练的一种，对帮助缓解疼痛以及减轻焦虑具有良好的效果。有研究表明，护士与患者做5～10min的必要谈话，可使患者的镇痛效果持续18h[1]。鼓励陪护人员与患者多沟通，分散其注意力，缓解疼痛。
1.2.2心理舒适护理 术后做好患者的心理护理，首先护士应主动向患者介绍自己，取得患者的信任，用轻松愉悦的语气告知患者手术已成功，在与患者交流过程中，引导其说出术后不适感受和内心感受，及时处理。让患者感觉到“家庭”的温暖，做好心理安抚和心理疏导，及时发现患者存在的负面情绪，消除患者心中的消极思想。
1.2.3环境舒适护理 将患者按轻重分开安置，营造一个舒适、整洁、干净的住院环境。限制探视，尽量减少探视次数，只留一个家属陪护。保持病房安静，避免大声喧哗。房间每天定时开窗通风，保持适宜的温湿度。与患者家属进行沟通，告知患者家属家庭支持的重要性，坚强的家庭后盾会增加患者战胜疾病的信心。
1.2.4血糖监测和饮食 合并糖尿病患者术后1～2天内血糖数值波动较大，往往难以控制在合理范围内[2]，术后遵医嘱监测血糖，告知患者血糖的稳定对肺癌术后的恢复起着至关重要的作用，血糖维持在7.0～11.0mmol/L。严格遵照营养师饮食处方中食物品种与量进行配餐[3]，适量增加蛋白质的摄入以促进切口的愈合。
1.2.5呼吸道管理 患者清醒后即可开始指导其有效的咳嗽咳痰的方法，指导患者做深呼吸、吹气球等活动均可促进肺的膨胀，锻炼呼吸功能，避免肺不张的发生。咳嗽咳痰时指导患者可用一手扶住手术切口，以防止咳嗽时牵拉切口引起疼痛。痰不易咳出的患者，可遵医嘱予雾化吸入稀释痰液易于痰液的咳出。
1.2.6防止感染 定时挤压胸管，保持通畅，保持引流瓶与身体的距离，避免返流。切口换药及引流瓶更换时均遵循无菌操作原则，保持切口的清洁干燥，密切观察切口愈合情况，若出现炎性改变时及时处理，防止感染；遵医嘱使用抗生素，观察用药效果。
1.3 效果评价
采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)患者心理状况进行评估，得分越高，表明焦虑或抑郁程度越重。比较两组患者术后并发症的发生例数。采用自行设计的问卷调查表调查患者对护理服务的满意度，分为满意、一般和不满意3个等级，满意度=满意例数/本组总例数×100%。所有调查评估均在患者术后完全清醒的情况下进行。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组出现术后并发症较对照组少，见表1。
表1 两组患者术后并发症比较（n）
3.讨论
舒适护理模式[4]，也称“萧氏双C护理模式”，是一种整体的、个性化的、有效的创新型的护理模式，将其运用于肺癌合并糖尿病患者的术后护理中，充分体现了一种人文关怀。本研究表明：护理人员在术后对肺癌合并糖尿病患者实施舒适护理，不仅能够充分发挥护士和患者双方的主观能动性，还能使患者主动调节好自身的心理状态，以最好的精神面貌面对手术后的恢复；同时也增进了护患沟通，极大地改善了护患关系，提高患者的满意度和舒适度的同时，也降低了术后并发症的发生。
通过本次研究发现舒适护理组的护理效果明显优于常规护理组，差异有统计学意义，P＜0.05。舒适护理作为整体护理过程中的一种思维方法，对扩展科学领域、深入专业研究起着积极向上的作用。值得在临床上进行推广应用。
【参考文献】
[1]钟海英，冯佩兰，宋晓宇等．舒适护理对肾穿刺术后病人的影响[J]．现代临床护理，2005，4（6）：25．
[2]杨卯竹，温大翠，赵高平等.合并糖尿病消化道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的护理研究[J]．护理实践与研究，2010，7（1）：12-14.
[3]周海，迟建萍，孙秀玲.乳腺癌合并糖尿病患者的围术期护理[J]．中国误诊学杂志，2008，8（8）：1903-1904.
[4]萧丰富.萧式舒适护理模式[M].6版.台湾：华杏出版有限公司，1988，9.
论文作者:李伟,张丞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：患者论文; 术后论文; 肺癌论文; 舒适论文; 实验组论文; 切口论文; 并发症论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;