（湖南省益阳市中心医院 413000）
摘要：目的 探究在周围神经损伤修复的过程中功能性电刺激（即FES）的应用效果。方法 选取2015年1月1日到2016年1月1日在我院进行治疗的周围神经损伤患者60例，通过低频脉冲治疗仪—神经肌体仪对其进行功能性电刺激的治疗。在治疗前和治疗结束后分别对患者进行肌电图检查（即EMG）、运动功能评定（即SS）和感觉功能评定（即MS），对其受损神经所支配肌肉的EMG变化、感觉神经传导速度（即SCV）的变化和受损神经运动神经传导速度（即MCV）进行比较。结果 在治疗完成后，有45例患者的神经功能恢复到S3M3及其以上，有效率达到75.0%，并且根据神经电生理研究的结果表明，有19例患者在治疗后再生电位出现，有效率为47.5%；患者MVC的平均值与治疗前相比也有了显著提高（P<0.05）。结论 患者在经过功能性电刺激的治疗后，其受损神经的运动和感觉功能明显恢复，FES能够为周围神经受损患者的治疗提供一种有效的手段，可以在临床上进行广泛的应用。
关键词：功能性电刺激；周围神经损伤；临床效果
在临床上，周围神经受损是一种比较常见的病症，目前使用显微外科修复技术加上药物治疗的方法治疗效果并不理想，患者神经再生的速度并不可观。另外，骨骼肌会因为丧失了来自神经的营养支持而迅速发生萎缩，加上周围神经缓慢的再生速度，会导致骨骼肌失神经的防治效果也不理想。功能性电刺激是通过对电流作用的利用来预防骨骼肌失神经萎缩和促进受损周围神经再生的一种低频电刺激的疗法。为研究周围神经损伤修复的过程中功能性电刺激的应用效果，选取2015年1月1日到2016年1月1日在我院进行治疗的周围神经损伤患者60例作为研究对象，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月1日到2016年1月1日在我院进行治疗的周围神经损伤患者60例，其中男47例，女13例，年龄为18～69岁，平均年龄为（40.2±1.3）岁，周围神经损伤时间为3～23d，平均时间为14d。60例患者中包含5例胫神经损伤，20例挠神经损伤，12例腓总神经损伤，9例全臂丛神经损伤，8例尺神经损伤，6例正中神经损伤。其中51例不完全性损伤患者，9例完全性损伤患者。
1.2方法
保守治疗的患者在入院后即可开始使用此种方法的治疗，手术患者为防止术后切口的感染，需在手术结束后的第7d开始治疗。使用频率为20～80Hz，波形为方波，波宽为0.1ms，强度为10～99mA的刺激电流，利用低频脉冲治疗仪—神经肌体仪对患者进行功能性电刺激的治疗。尽可能使电刺激的部位靠近受损的神经，受损神经近端放置电流正极，受损神经远端放置电流负极。每个电刺激部位进行5min左右的刺激，2次／d，以10d作为一个疗程，每个疗程之间以2d为间隔，三个疗程后治疗结束[1]。
1.3观察指标
依据周围神经受损后运动和感觉功能的评定量表[2]对治疗前和治疗完成的患者恢复情况进行分层，对其受损神经所支配肌肉的EMG变化、感觉神经传导速度的变化和受损神经运动神经传导速度进行比较。
1.4统计学方法
数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2（%）以及t检测（`x±s），P＜0.05为有统计学意义。
2结果
有19例患者在治疗后再生电位出现，有效率为47.5%，同时受损功能恢复情况方面，在三个疗程的治疗结束后，有45例患者的神经功能恢复到S3M3及其以上，有效率达到75.0%（P<0.05），具体见表1。
3讨论
近年来，由于周围神经损伤患者的数量不断增多，需要对其治疗方法进行更进一步的探索与研究。功能性电刺激的方式正为其提供了一种有效方法。使用功能性电刺激的方法能够使患者肌肉被动进行有规律性的收缩运动，使肌肉能够保持正常的运动功能，减缓失用性萎缩的速度，从而给神经再支配奠定基础，以促进受损神经的恢复，提高其传导功能[3]。据相关资料显示，脉冲电刺激可以使鼠坐骨神经的功能得到较快恢复，同时还可以使得神经损伤段和远段再生轴突的直径增加，从而加快受损神经再生的速度。目前，对于电刺激促进受损神经再生机制的假设有：电刺激促进雪旺细胞增殖及髓鞘再生；增强神经纤维穿越瘢痕与间隙的能力；电刺激影响钙离子变化；增加血液再灌注；促进神经轴突穿过类神经瘤样组织生长等，但其都不能对这种机制做出比较完整的解释。本文研究发现，在经过功能性电刺激三个疗程的治疗之后，周围神经受损患者的运动、感觉功能都会得到较明显的提高，并且会有再生电位的出现，患者MVC的平均值与治疗前相比也会有显著的提高[4、5]。
综上所述，功能性电刺激能够有效地促进周围神经受损患者的肢体功能恢复和受损神经的再生。本研究通过采取表面刺激的方法，减少和避免了因体内电极的埋置需再次取出而造成的创伤，操作方便简捷，并且减少了患者的痛苦。所以，FES能够为周围神经受损患者的治疗提供一种有效的手段，可以在临床上进行广泛的应用。
参考文献
[1]葛晓航，赵秀秀.经皮神经肌肉电刺激疗法在周围神经损伤中的应用效果分析[J].医药论坛杂志，2015，3（12）：100-101.
[2]谭杰，冯国栋，高志强.功能性电刺激治疗周围性面神经麻痹的应用进展[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（10）：867-869.
[3]李岚.肌电图定位定量电刺激治疗上肢周围神经损伤的临床分析[J].卒中与神经疾病，2016，23（3）：167-170.
[4]冯海燕，李月红，靳跃，等.经皮神经肌电刺激治疗上肢周围神经损伤的疗效[J].现代电生理学杂志，2016，25（4）：647-649.
[5]胡学昱，黄景辉，罗卓荆.周围神经损伤修复的新材料与新技术[J].世界复合医学，2015，6（2）：125-129.
论文作者:李军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：周围神经论文; 神经论文; 损伤论文; 患者论文; 功能论文; 方法论文; 速度论文; 《航空军医》2017年第12期论文;