（益阳市资阳区大码头街道社区卫生服务中心）
摘要：随着新医改的深入，基层医疗机构对群众的健康将发挥越来越重要的作用，药品作为一种特殊的商品，对健康有十分重要的意义，积极探讨当前基层医疗机构当中药品管理存在的问题，对问题
提出解决的对策以提高基层医疗机构的药品管理水平具有十分重要的意义。
关键词：基层医疗机构；药品管理；问题；策略研究
药品作为一种特殊的商品，关系到人民大众的生命安全，在新医改的推动下，基层医疗机构将进一步发挥其对群众健康保驾护航的作用，基层医疗机构对群众的健康将负有不可估量的作用。本研究针对基层医疗机构中存在的问题进行分析总结，提出解决的策略是对群众的健康负责，有利于推进药品管理制度的完善，有利于实现服务百姓健康的目标。
1.基层医疗机构中药品管理当中存在的问题
1. 1药品管理制度欠缺我国针对药品管理制定了专门的法律《中华人民共和国药品管理法》对药品的管理有非常严格的规定，但由于在基层医疗机构药事管理人员缺乏等原因，药品管理混乱，制度缺乏，在有些基层医院甚至没有药事管理机构，更没有药事管理的相关制度，管理存在很大的随意性和不规范性，甚至出现了存在过期药品没有发现的问题。同时，药品储存也不规范，对特殊药品的管理没有按照特殊药品管理的规定进行，部分机构缺乏药品管理的专业岗位和人员，这都极不符合药品管理专业性的特征。
1. 2 药品管理观念陈旧，重视度不够 在基层医疗机构，对药品管理重视度不够的现象仍然存在，甚至是某些领导也存［1］在重临床轻药品的思维观念，认为药品管理仅仅是负责药品的采购，发放药品等简单的活动，仅仅类似于仓库管理员。这也导致了药剂人员的主动性不强，对药品管理工作不到位，也忽视了专业知识的进一步学习。由于观念的陈旧，使得药品安全缺乏保障，威胁到了医疗安全，增大了用药风险。
1. 3 人员素质有待提高，专业化水平需进一步加强 药品管理是一门非常专业的学科，药剂管理人员需要具备专业的知识，而当前由于对药品管理不够重视，基层医疗机构中药品管理人员中存在许多非药剂专业的人员，有些是有临床护理工作中退下来的护士，即使有些机构中有药剂管理的专业人员，学历层次也比较低，通过药师资格类考试的较少。由于专业知识的有限性将影响到药品管理的科学性和有效性。
1. 4 库存和临床用药相脱节 基层医疗机构中药品的采用主要是依靠药品管理人员的经验，缺乏对药品库存和临床使用相结合的理念。这造成了所需的药品没有，而不需要用的药品由于长期储存过期的现象出现，不仅仅影响到了临床使用，也造成了资源的极大浪费。因此如何实现临床用药和药品采购同步化是基层药品管理中需要解决的问题。
1. 5特殊药品的管理国内也有研究表明，大多数基层医疗机构内对麻醉药品、精神药品等特殊药品的管理在储存、发放、使用等各个环节都存在问题。药品使用发放的审核、空瓶子回收、处方签写的完整等都是在特殊药品管理中需要注意的。
1.6 此外，基层医疗机构中对药品管理还存在药品储存条件不符合药品储备的规定、监督检查力度不够等问题，这都影响药品管理和药品安全。
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2、策略研究
2．1 完善药品管理制度，实现药品管理规范化 根据国家药品管理法律法规的规定，完善药品相关的规定和制度，杜绝药品污染现象的出现，药品实现分类管理和储存，定期对有关的药品的有效期进行检查，杜绝过期药品的出现和流出药房，定期编制上报，加强对入库、储存和出库等各个环境的管理，及时预防药品管理的不良事故的发生。
2. 2 提高领导的重视度 由卫生部和国家中医药管理局共同颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分，医疗机构根据临床工作实际需要，应设立药事管理组织和药学部门”。这充分说明药品管理在医疗机构中的地位，关系到医疗安全，关系到医疗机构的经济效益，因此医疗机构领导需要改变观念，加强对药品管理的重视度，按照适当的标准对药品管理机构配备专业的人员，定期组织对药品管理人员的知识考核，同时成立医疗机构药事管理委员会等机构，对药品管理进行监管。
2. 3 加强人员培训和引进，提高药品管理水平 药品管理人员专业化是药品管理必不可缺少的一个重要的环节，提高药品管理人员素质也是十分必要的，在当前缺少专业人员的基础上，适当的引进专业的药品管理人员，对本医疗机构的在职人员进行专业知识的培训和药品管理法律法规培训，并对培训结果进行考核。同时鼓励药品管理人员参加继续教育，提高自身专业知识，改变当前人员专业化水平低，药品管理人员素质薄弱的现状。
2. 4 信息化管理，实现科学的药品采购机制 有条件的基层医疗机构可以采用药品的信息化管理模式，对临床用药和库存药品进行信息化管理，定期对库存药品和临床用药进行分析，及时调整临床用药和库存药品之间的不同步性，改变临床用药缺少，而库存药品过期浪费的现象。
2. 5 规范特殊药品的管理 对于麻醉药品、精神药品等药物具有特殊性的情况，药品管理人员要熟悉特殊药品管理的规定，并严格按照药品规定进行管理。建立特殊药品的专用单据，对专柜实行专人管理模式，执行双人双锁保管的管理制度。对药品入库和出库均有两人复核。每天统计特殊药品的使用量，做到帐物相符，这样既能保证特殊药品的管理完善，也能防止不法分子有机可乘。
2. 6 此外，从国家药品监管部门而言，加强对基层医疗机构的药品监管力度，定期检查，对实现药品安全管理水平的提高也具有重要意义。
总之，药品管理是医疗工作当中的一个重要环境，基层医疗机构领导应该重视管理，加大投入，加强人员培训，执行规范化管理，保障临床合理用药，更好地为群众的健康服务。
参考文献
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[4]王达妹，王春晖，魏朝晖，等 . 医院药品三级库存管理 . 中国医院药学杂志． 2010，30（16）：1401-1402．
论文作者:陈冬才
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/20
标签：药品论文; 医疗机构论文; 基层论文; 管理人员论文; 库存论文; 健康论文; 重视论文; 《航空军医》2017年第14期论文;