江苏省南通市第四人民医院 神经内科 江苏南通 226005
【摘要】目的：观察运用生物流体敷料联合远红外线治疗在脑梗塞后遗症卧床患者护理中的疗效。探讨生物流体敷料联合远红外线治疗对压疮治疗的临床意义。方法：选取我院2017年10月-2018年10月期间收治的脑梗塞后遗症卧床并发压疮68例患者为研究对象，根据护理方法的不同分为对照组(n=34，采取传统护理方法)和观察组(n=34，采取生物流体敷料联合远红外线治疗)。观察两组患者压疮皮肤的治愈率和治愈时间。结果:治疗组压疮均治愈,愈合时间(6.4±2.5)d,对照组压疮创面两处未治愈。愈合时间(14.9±4.1)d。治疗组疗效显著优于对照组。结论：应用生物流体敷料联合远红外线治疗脑梗塞后遗症卧床患者压疮及浅表创面方法简便可行,可明显缩短治疗时间,具有对浅表创面独特的恢复功效,值得临床推广使用。
【关键词】生物流体敷料；远红外线；脑梗塞后遗症；压疮；护理
压疮是指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1]。压疮尽管不是原发病，但它不仅增加患者的痛苦和经济负担，延长住院日，造成医疗资源的浪费，压疮也是脑梗塞长期卧床患者常见的严重并发症之一，可能导致疾病恢复的延期、严重感染甚至是死亡。因此，脑梗塞长期卧床患者，特别是老年卧床患者成为发生压疮的高危人群[2]。美国有关部门统计表明老年患者以治疗压疮为主的住院日占到了532,000个，每年可因压疮并发症导致约6000例患者死亡[3]。压疮的发生既影响患者疾病的恢复，也使住院的医疗费用大大增加[4]。可见，压疮一旦发生，不但加重患者的病情，也增加患者家庭及社会的经济负担。因此，预防压疮的发生尤为重要。目前，我国医疗卫生资源紧张，护理人力资源不足，社会经济水平不高。进行住院卧床患者翻身间隔时间研究，探讨不同药物对治疗压疮的作用，对增加患者舒适度、提高护理质量和护理人员工作效率、合理利用现有卫生资源有着重要的意义。我院自2017年以来,我院采用生物流体敷料联合远红外线，观察在脑梗塞后遗症卧床患者并发压疮护理中的疗效，治疗效果满意，现报道如下。
1 临床资料
本研究采用选取我院2017年10月-2018年10月期间收治的脑梗塞后遗症卧床并发压疮的68例患者为研究对象，其中男41例、女27例,年龄50-70岁,平均(55.8士0.72)岁。压疮发生部位:骶尾部38例,髋部18例,足跟12例,压疮深度分期:I度压疮16例,II度压疮27例,III度压疮25例。根据护理方法的不同分为对照组(n=34，采取传统护理方法)和观察组(n=34，采取生物流体敷料联合远红外线治疗)。两组患者在其性别、年龄、病程、压疮分期分度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1 换药方法
两组患者入院后均予病人心理护理，加强全身营养治疗，使病人保持心情稳定，睡眠充足，营养均衡。同时全部应用气垫床等措施，保证局部不再受压，疮面进行清创处理后。观察组应用生物流体敷料治疗的疮面按照常规创面消毒,将生物流体敷料均匀涂抹于创面,然后用远红外线（非热康普治疗仪）照射5～10min,一般2～4次/d,以后随着创面的好转1～2次/d。对照组，创面使用聚维酮碘软膏外搽，并用无菌纱布敷盖。2组换药时间均根据患者疮面渗出物的多少而定。疮面渗出物较多时，每日2-3次;以后随着渗出物逐渐减少，每日1-2次，至疮面完全愈合。
2.2 观察指标
在观察过程中,主要观察疮面水肿消退时间、疮面肉芽色泽的变化情况、表面结痂的时间和疮面愈合的时间。
2.3 统计方法
本研究采用 SPSS20.0 软件对所有数据进行统计学处理，计量资料以
表示，采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。
3 结果
(1)两组压疮患者在营养程度、翻身间隔时间、年龄经统计分析 P均>0.05,无统计学意义。
(2)两组压疮患者疮面水肿消退时间、表面结痂的时间、疮面愈合的时间及治愈率比较，观察组均优于对照组（P均<0.05）,差异具有统计意义，见表1。
4 讨论
(1)生物流体敷料膜是近几年研制的一种具有良好生物相容性,对各种创伤、烫伤、压疮的伤口具有抗菌作用及促进创面快。其有效成分为几丁质(chitin),为含氮多糖类天然活性物质。对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及白色念珠菌等常见皮肤感染致病菌有较强的抗菌活性。尤其对常见的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及大肠杆菌更为明显。细菌受几丁质作用后,发生明显的形态学变化,革兰氏阳性菌,如金黄色葡萄球菌细胞壁变薄及破损,复制受到抑制。由于敷料膜为流体物质,涂抹后能形成透明薄膜,所以能与皮肤创面紧密结合,期间不会形成空隙,使细菌难以繁殖,且透气性好,抗渗出,故局部不易引起水肿和感染;可促进伤口结痂愈合。(2)红外线照射使皮下深层皮肤温度上升,扩张微循环,能够促进生物流体敷料形成透明薄膜,促进疮面水肿消退,利于疮面愈合[6]。但是红外线照射需专人守护,防止烫伤。(3)指导年老体弱、长期卧床的病人定时翻身(白天1次/2h,晚间不超过1次/3h,翻身间隔时间最长1次不超过4h);鼓励清醒病人勤翻身。可用喷气式医疗气垫防止剪力保护易受压的部位。(4)保持皮肤清洁干燥,保持床铺、被服清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑,避免局部皮肤受刺激。(5)全身营养障碍,能量摄入不足,负氮平衡,蛋白质合成减少患者易患压疮。定时检查疮面,细心护理,认真交接班。
5 结论
应用生物流体敷料联合远红外线治疗脑梗塞后遗症卧床患者并发压疮创面方法简便可行,可明显缩短治疗时间,提高压疮愈合率，具有重要的临床意义。
参考文献
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[6] 李 志 英.应 用生 物 流 体 敷 料 治 疗褥疮及创面的探讨[J].护士进修杂志,2017,17(1):18～19.
论文作者:胡晓雅
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：敷料论文; 患者论文; 流体论文; 创面论文; 生物论文; 时间论文; 后遗症论文; 《世界复合医学》2019年第03期论文;