湖南省娄底市双峰县洪山殿镇中心卫生院 湖南娄底 417700
摘要：目的：探究清热化痰法联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的支气管炎的效果分析。方法：选取2016年3月-2018年3月我县城乡镇卫生院收纳治疗的小儿肺炎支原体感染患儿50例作为研究对象，将其分为两组，每组25例。对照组患儿实施单纯阿奇霉素口服进行治疗，观察组患儿实施清热化痰法联合阿奇霉素治疗。对比分析两组于治疗后的止咳时间、退热时间、肺部体征消失时间以及X线阴影消失时间等临床改善情况和治疗效率。结果：两组患者治疗结束后，临床症状得到明显改善，观察组治疗总有效率96.00%（24/25）高于对照组76.00%（19/25），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在止咳时间、退热时间、肺部体征消失时间以及X线阴影消失时间等临床改善情况优于对照组（P<0.05），具有统计性。结论：对于小儿肺炎支原体感染患儿实施清热化痰法联合阿奇霉素治疗取得显著成效，有效改善患者临床症状，且安全性高，中西医合用起到标本兼治的效果，值得推广应用。
关键词：清热化痰法；阿奇霉素；小儿肺炎支原体感染；支气管炎
支原体感染是小儿多发病，同时也是小儿支气管炎的常见并发症。该类疾病的发病机制主要与病毒、细菌以及肺炎支原体感染存在关联。主要临床症状常常伴有咳嗽、哮喘、肺部干湿咯痰不爽以及身体发热等[1]。此类疾病并发症多且复发率高，给患儿带来极大的身心痛苦。目前，西药学方面治疗此类疾病主要采取大环内酯类药物进行治疗，但由于患儿体质原因以及乡镇卫生条件普遍与城市卫生环境存在差异，患儿会产生不同程度的耐药性，会对患儿造成毒副作用以及不良反应。同时，如单纯使用药物进行治疗效果并不理想。而随着中医学的发展，中成药或中药汤剂联合西药治疗支原体感染的支气管炎疾病取得不错疗效，同时安全性高。本文为探究清热化痰法联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的支气管炎的效果分析，选取2016年3月-2018年3月我县城乡镇卫生院收纳治疗的小儿肺炎支原体感染患儿50例作为研究对象，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月-2018年3月我县城乡镇卫生院收纳治疗的小儿肺炎支原体感染患儿50例作为研究对象，将其分为两组，每组25例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组患者男16例，女9例，年龄为2-8岁，平均年龄为（5.12±3.18）岁。观察组患者男11例，女14例，年龄为3-9岁，平均年龄为（6.23±2.27）岁。两组患者基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。排除标准：严重的先天性心脏疾病；先天性免疫缺陷病；患儿家属为签署知情同意书者；不符合中西医临床疾病诊断标准；短期内为使用过抗生素患儿。
1.2方法
对照组患儿住院后进行常规治疗，包括有退热、吸氧以及止咳等措施[2]。同时给予患儿阿奇霉素（国药准字：H10970061，生产厂家：齐鲁制药有限公司）单纯治疗，阿奇霉素（15mg/kg）5%配合葡萄糖注射液（150ml）进行静脉滴注，一天一次，治疗三天，治疗期间密切观察患儿身体情况，病情初步稳定后可进行口服阿奇霉素，一天三次，一次10mg，服三停四，服用两周。观察组患儿在上述基础上配合清热化痰法进行治疗，组方为：麦冬5克、川贝母5克、甘草5克、百部6克、北杏6克、黄芩10克、栀子10克、牡丹皮10克、白芍15克、瓜蒌仁15克；如患儿痰黄黏稠可入青黛、竹茹4克，患儿退热不佳可入10克青天葵，患儿哮喘可入白果5克[3]。组方使用450ml水煎熬制，一天一次，一周为一疗程，连续两周治疗。
1.3观察指标
对比分析两组于治疗后的止咳时间、退热时间、肺部体征消失时间以及X线阴影消失时间等临床改善情况和治疗效率。临床疗效分为痊愈：即患儿体温回归正常，临床症状消失；显效：患儿临床症状消失超过75%，体温正常；有效：患儿体温基本正常，临床正常有所改善[4]。无效：患儿经治疗后无明显变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗结束后，临床症状得到明显改善，观察组治疗总有效率96.00%（24/25）高于对照组76.00%（19/25），差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1两组临床疗效对比[例（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2观察组在止咳时间、退热时间、肺部体征消失时间以及X线阴影消失时间等临床改善情况优于对照组（P<0.05），具有统计性。如表2所示。
表2两组患儿临床改善情况对比（x±s）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
支原体感染是小儿多发病，同时也是小儿支气管炎的常见并发症。该类疾病的发病机制主要与病毒、细菌以及肺炎支原体感染存在关联。因乡镇卫生条件的限制性，导致小儿患肺炎性支原体感染患儿相对较多，此类疾病发病缓慢，但具有久治不愈等特点[5]，还常伴有心肌炎以及诱发贫血等并发症，严重威胁了患儿的生命健康。本文使用清热化痰法对患儿进行治疗咳嗽、发热以及咯痰黏稠等症状，同时兼以通络活血、清肺化痰辅助治疗。百部、北杏起润肺生津、化痰止咳之用；栀子起泻火解毒、清热利尿以及卸除肺火之效；黄芩具有抗过敏及抗炎作用；牡丹皮起抗菌之功效；白芍、瓜蒌仁起清热涤痰、宽胸散结之效；麦冬、川贝母辅药可利心血；甘草用于调和诸药，起顺其疏肝、豁痰开郁之效[6]。
本文通过选取我乡镇卫生院收纳患儿经过临床治疗得出，两组患者治疗结束后，临床症状得到明显改善，观察组治疗总有效率96.00%（24/25）高于对照组76.00%（19/25），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在止咳时间、退热时间、肺部体征消失时间以及X线阴影消失时间等临床改善情况优于对照组（P<0.05），具有统计性。总而言之，对于小儿肺炎支原体感染患儿实施清热化痰法联合阿奇霉素治疗取得显著成效，有效改善患者临床症状，且安全性高，中西医合用起到标本兼治的效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]姜利勇.阿奇霉素与不同头孢菌素类抗生素联用对肺炎支原体感染患儿抗感染的疗效与安全性比较[J].抗感染药学，2017，14（08）：1579-1582.
[2]张媛.阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗肺炎支原体感染患儿效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（84）：75+80.
[3]舒菊娟，张炫化.清热化痰法联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的支气管炎临床疗效研究[J].世界中西医结合杂志，2017，12（02）：226-229.
[4]关楚翘.热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染急性气管-支气管炎[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：40-41.
[5]李杏儿.清热化痰汤治疗痰热郁肺型小儿肺炎支原体感染支气管炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（12）：44-46.
[6]李家春.阿奇霉素治疗肺炎支原体感染的临床分析[J].中国现代药物应用，2014，8（08）：166.
论文作者:毛文来
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
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