三台县人民医院 四川绵阳 621100
【摘 要】目的研究康复训练在儿童自闭症的临床疗效。方法选取我院自闭症患儿68例，采用随机数字表法分实验组、常规组各34例，常规组实施头穴针刺治疗，实验组以常规组为基点联合采用康复训练，两组患儿治疗前后ABC评分、CARS评分及临床治疗效果对比。结果与常规组比，实验组ABC与CARS评分低，有效率高，P＜0.05。结论对自闭症患儿采用头穴针刺联合康复训练治疗能有效改善其自身临床症状，强化患儿沟通能力，同时有效改善其自身语言认知模仿水平，显著提高临床治疗效果，安全性高，值得临床推广。
【关键词】康复训练；头穴针刺；自闭症；临床疗效
【关键词】自闭症；儿童；康复训练
引言
众所周知，自闭症是一种广泛意义上的发育障碍，在儿童当中较为常见。自闭症的一种重要表现就是语言能力障碍和表达能力障碍。语言又是建立人际关系、认识世界、表达情感的最主要方式和途径，自闭症儿童存在的语言障碍在某种程度上会严重影响他们的健康成长。为分析康复训练在儿童自闭症的临床疗效，本院展开研究，现报告如下。
1资料和方法
1.1资料
选取2016年3月～2018年12月我院收治的自闭症患儿68例，随机分组各34例。实验组：男25例，女9例，年龄3～8岁，平均年龄为（5.23±1.34）岁；常规组：男22例，女12例，年龄3～7岁，平均年龄为（4.65±2.31）岁。两组患儿资料无差异（P＞0.05），可比。1.2纳入标准与排除标准纳入标准：所有患者经检查确诊，均与美国《精神疾病诊断与统计手册》中关于儿童孤独症相符，符合诊断标准[2]；本次研究经本院伦理委员会批准；无合并癫痫疾病；患儿坚持康复训练在10个月以上；家属均已签署知情同意书。
1.2方法：
①诊断标准：68例均符合ICD-10孤独症诊断标准?②量表评估在患儿入院1周内和入院训练6个月后对每位孤独症患儿进行PEP-3量表、ABC量表评估，然后将评估结果作自身对照及组间比较。③训练方法根据评估结果，了解患儿的基本情况后，针对自身特质，设计个体化的训练内容及训练强度。常规组给予常规的ＡＢＡ训练、感觉统合训练、结构化教学等优化组合的训练方式。培训组在常规训练方法的基础上，对各患儿家长的心理状态和配合度进行系统有针对性的评估，开展每周１次的家长指导课，讲解儿童孤独症的病因、表现、问题行为出现时的应对技巧等，讲解家庭训练的基本方法和技能，利用孩子熟悉的家庭空间随时随地的将在训练室训练的内容转移到日常生活当中，寓教于乐。
1.3观察指标
两组患儿治疗前后ABC评分、CARS评分及临床治疗效果对比：治疗前后ABC评分与CARS评分：以孤独症儿童行为量表（ABC）与儿童孤独症评定量表（CARS）为参照，CARS评分主要包括人际关系、听觉反应、视觉反应、语言交流、躯体应用能力等项目，各项总分为60分，低于30分属于非孤独症，30～36分之间属于轻度或中度孤独症，36分以上属于重度孤独症；ABC评分主要包括生活自理、语言、感觉、交往及躯体运动等5个因子，31分以上说明可能患有自闭症，62分以上则诊断为自闭症。两项评分越低越好。
1.4统计学分析
采用统计学软件分析本研究所得数据，计量数据以（）表示，组间及治疗前后比较采用t检验，显著性水平α=0．05，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后ABC评分与CARS评分对比与常规组比，实验组两项评分较低，P＜0.05，见附表1。
附表2 两组临床治疗效果对比[n，（%）]
3讨论
自闭症是目前临床上较为常见的儿童功能残障的疾病，又称为孤独症，该疾病患儿往往表现为行为刻板重复及语言及社会交往障碍等功能障碍，主要诱导因素为患儿早期大脑发育异常，同时该疾病病程发展缓慢，预后差，如果不能采取针对性措施对该疾病患儿加以治疗，则严重影响其自身生活自理能力及生活质量。大量研究数据表明，该疾病患儿在治疗期间采用头穴针刺联合康复训练治疗能显著提高临床治疗效果，有效改善其生活质量及预后情况，最终治疗效果较为理想。
自闭症儿童康复教育过程中，除康复机构的训练安排外，家庭也逐渐成为重要的康复场所?提示家长需要牺牲更多的工作时间来协助训练?经过研究发现，33%的自闭症儿童家庭因为需要照顾孩子而使家庭成员的职业受到严重影响?Gnanasekaran等研究也发现，自闭症家庭成员会减少工作时间或放弃工作来照顾孩子，本研究结果显示?父?母工作受到影响比例分别为34.5%和67.8%，均高于2010年本课题组对同地区的调查结果，尤其是工作变动情况中，辞职占比例最高（20.6%）（母亲辞职的占42.6%），说明家长对自闭症儿童的关注度在逐渐增加?但同时家长的亲职压力也不断增大，除工作变动外?儿童康复过程中家长生活质量下降?身体状况不佳?感情破裂等问题也较为突出，与国内外研究结果一致?
在本次研究中，与常规组比，实验组ABC与CARS评分低，有效率高（P＜0.05）。由此可证：对自闭症患儿采用头穴针刺联合康复训练治疗能有效改善其自身临床症状，强化患儿沟通能力，同时有效改善其自身语言认知模仿水平，显著提高临床治疗效果，安全性高，值得临床推广应用。
结束语
总之，随着全球自闭症儿童患病率的快速增加，儿童早期识别、早期诊断、早期康复变得更加重要?只有了解当地自闭症儿童康复教育现状，针对现状提出现阶段的改进措施。建立完善的康复救助体系，才能更好地缓解自闭症家庭所面对的经济负担和精神压力，改善家庭困境，提高患儿和家长生活质量，促进社会和谐。
参考文献：
[1]毛成林，余彪，杭毛措.儿童自闭症的干预研究——以游戏疗法、音乐疗法和积极行为支持疗法为例[J].中外企业家，2018（29）：206-207.
[2]贾磊，金冰.儿童自闭症感觉统合障碍干预的新视角：rTMS技术及其理论基础[J].科教导刊（下旬），2018（09）：159-160.
[3]张海华，汤琛，叶兵，李知行，林远方.儿童自闭症的中医药研究述评[J].河南中医，2018，38（07）：1127-1131.
论文作者:朱玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
标签：自闭症论文; 患儿论文; 儿童论文; 孤独症论文; 评分论文; 实验组论文; 常规论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期论文;