黄霜霜
上海长征医院 上海 200000
【摘 要】目的：探讨心理护理在门诊换药室中的应用效果。方法：选取我院 2017年 1 月—6 月期间 180 例门诊换药室患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各 90 例，对照组实施常规换药护理，观察组实施下列心理护理：创造舒适环境、保持良好的护患关系、做好健康宣教、心理疏导。结果：观察组 SDS 评分（34.34±9.23）、SAS 评分（33.28±8.98），低于对照组的（42.29±10.33）、（41.27±11.21），差异显著（P<0.05）；护理满意率为 97.78%，明显高于对照组的 88.89%，差异显著（P<0.05）。结论：心理护理能减轻或消除换药患者的恐惧、焦虑情绪，使其主动配合从而缩短病程，减少换药次数，尽早康复。
【关键词】门诊换药 恐惧 焦虑 心理护理
换药是在门诊当中较为常见的医疗行为，主要是对已经完成手术之后产生的切口以及由于创伤而造成的创面进行药物更换。但是在门诊当中，由于周围环境较为嘈杂，人流量较大，
患者由于对周围环境的不适应、医护行为的恐惧、伤口疼痛以及对于病情的担心，较为容易产生严重的心理问题[1]，其不仅影响了换药的效果也对患者正常的生活质量造成影响[2]。本文对门诊换药患者实施心理护理效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2017 年 1 月—6 月 180 例门诊换药室患者，所有患者均在知情同意的情况下依据护理方式的不同，随机分为观察组和对照组各 90 例，其中男 98 例，女82 例；年龄 3 岁 ~80 岁，平均年龄（43.34±14.56）岁。2 组患者在性别、年龄、清创方式等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规换药护理，观察组在此基础上实施心理护理，具体如下。
1.2.1 创造舒适环境 保持换药室环境整洁、舒适、无污物，光线充足、柔和；护士态度要和蔼亲切，仪表端庄，注重患者的心理感受，不谈论个人私事。换药时注意保护隐私，必要时用屏风遮挡，创造一个安静、安全、被尊重、舒适的环境，在操作的时候，动作幅度要尽量小而轻，避免器械碰撞发出声音。
1.2.2 保持良好的护患关系 换药室护士与患者保持良好的沟通，有助于患者对换药工作产生信赖和积极配合，提升治疗效果。换药时，换药室护士保持态度温和、自信认真、耐心听取患者诉说病情，让其感到安全和安心，更好地配合治疗。
1.2.3 做好健康宣教 在换药时做好伤情介绍，根据伤口情况告知患者伤口护理的要点、注意事项及下次换药的时间，如保持伤口敷料清洁干燥，敷料一旦潮湿应及时来院更换，强调换药的重要性，切实预防伤口感染，面部及四肢手术者嘱其抬高术区以减轻组织水肿，促进伤口恢复等。当患者因伤口红肿或患儿躁动线头没拆干净时，应告知患者或家属，当红肿消退后，线头作为异物会显现出来，可随时到门诊找护士处理。说明配合治疗可加快痊愈，解除患者的疑虑[3]。
1.2.4 心理疏导 换药前向患者婉转地解释处置时可能引起不同程度的疼痛和不适感；换药过程中鼓励患者述说内心的感受，并表示同情和理解；关心安慰患者，使之情绪逐渐稳定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对外科患者进行换药时，针对患者不同表现，进行不同的心理疏导，通过良好的语言态度，温和的行为，让患者感受到亲人般关怀，积极配合治疗。如换药室护士发现患者有习惯性紧张、或过度敏感等不良情绪，可主动与患者进行沟通交流，亲切地聊聊家常，了解病患的病情，掌握既往病史，更可以了解他们的心理为何焦虑。在病患再度紧张时，换药室士针对这种情况，马上进行心理安慰疏导工作，如可向其说明“极度紧张不利于病情好转，对免疫系统也非常不好；紧张和忧郁会使疾病复发”等；同时进行鼓励病患，要勇敢面对病情，乐观配合治疗，使其情绪稳定，减轻疼痛感，加快康复速度。换药室护士在对患者进行换药时，使用安慰、暗示性语言可以减轻其疼痛。比如更换药物时说：“伤口愈合比预计的好；伤口就快要全都好了”等，让患者感觉到惊喜、轻松，减轻或者消除疼痛感、焦虑感。患者越来越感觉到自己配合治疗对于病情好转的帮助，会产生对医生和护士的信赖感，以放松的心态继续接受治疗。
1.3 观察指标 ①自评抑郁量表（SDS）。②自评焦虑量表（SAS）。③对护理满意度评分。调查者一般由笔者本人担任，如患者年龄过小，可由家属代理，在取得知情同意后，请调查对象根据各自实际情况并在不受影响的环境下独立完成。
1.4 统计学方法 计数资料采用 χ2 检验，计量资料采用 u检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组 SDS 评分（34.34±9.23）、SAS 评分（33.28±8.98）明显低于于对照组的（42.29±10.33）、（41.27±11.21），差异显著（P<0.05）；护理满意率为 97.78%，明显高于对照组的 88.89%，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
换药是临床工作，尤其是门诊当中最为常见的医疗行为，初次就诊的患者以及复诊患者均可产生较为严重的焦虑、恐惧以及抑郁的情况，大部分患者源自对门诊环境的不适应，对伤
口愈合情况以及慢性伤口长期换药却不愈合等的担心。因此，在患者接受治疗过程中，换药室护士的工作不仅仅是为其定期换药，解释药理，更需要实施心理护理。每一名患者因为年龄、成长环境、文化层次的不同，其耐受力、心理承受力也不相同，换药室护士如果能善于发现、耐心倾听、主动沟通、安慰鼓励，再进行良好的心理暗示，对于患者建立乐观向上的精神防御能力，增强自身免疫力，以轻松的心态配合治疗非常有帮助。本文对照组通过创造舒适环境、保持良好的护患关系、做好健康宣教及心理疏导，结果观察组 SDS 评分（34.34±9.23）、SAS 评分（33.28±8.98），低于于对照组的（42.29±10.33）、（41.27±11.21）；护理满意率为 97.78%，明显高于对照组的 88.89%，差异显著（P<0.05）。
综上所述，随着医学发展和对疾病认识的提高，心理护理临床上越来越显示其重要性，通过心理护理能切实减轻或消除换药患者的恐惧、焦虑情绪，使其主动配合从而缩短病程，减少换药次数，尽早地康复。
参考文献：
[1] 陈关兰.优质护理服务在门诊换药室效果分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（18）：2904-2905.
[2] 白召婵.在处置换药中应用人文关怀护理的效果观察[J].实用医技杂志，2013，20（1）：110-111.
[3] 宋洁敏，顾颖.门诊换药室患者的心理护理[J].中国实用医药，2008，3（26）：151-152.
论文作者:黄霜霜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/9
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