摘要：目的 以68例面部轻、中度寻常痤疮患者为例，探究盐酸美他环素联合丹参酮治疗的效果。方法选取2013年10月—2015年10月收治的136例面部轻、中度寻常痤疮患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各68例，对照组给予丹参酮治疗，观察组给予盐酸美他环素联合丹参酮治疗，治疗六周后，对比两组临床疗效。结果在治疗总有效率上，观察组为95.59%，明显高于对照组的77.94%，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论面部发生轻、中度寻常痤疮的患者采用盐酸美他环素联合丹参酮疗法，其面部皮损状态能够迅速明显改善，因此值得在临床实践中推广及使用。
关键词：盐酸美他环素；丹参酮；面部痤疮；临床疗效
痤疮是一种临床常见的自限性炎症性疾病，一般发生在毛囊皮脂腺丰富的部位，比如说面部、背部、胸部等[1]。寻常痤疮的患病人群多为青春期男女，而且多数发生在面部，患者面部会出现小脓疱、红色小丘疹、炎性结节、脓肿、囊肿、瘢痕、窦道等皮损症状，对于患者的形象有很大的影响，虽然该疾病在患者度过青春期后基本能减轻甚至痊愈，但是长期发病还是会留下较为明显的瘢痕。目前临床上治疗面部轻、中度痤疮，主要使用的方式为药物治疗，包括内服药物以及外用药物[2]。随着人们对容貌关注度的提升，患者对于面部痤疮的治疗需求不断扩大，此次试验旨在探究盐酸美他环素联合丹参酮治疗面部轻、中度寻常痤疮的效果，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取2013年10月—2015年10月收治的136例面部轻、中度寻常痤疮患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各68例。所有患者均符合面部轻、中度寻常痤疮的诊断标准，在临床上表现为小脓疱、红色小丘疹、炎性结节、脓肿、囊肿、瘢痕、窦道等，将免疫机制缺陷患者排除在外[3]。具体资料如下：①对照组：男21例，女47例，年龄最大者37岁，最小者16岁，平均年龄为（25.51±5.72）岁，病程为1个月至10年，平均病程为（3.12±2.63）年；②观察组：男25例，女43例，年龄最大者35岁，最小者17岁，平均年龄为（25.91±5.36）岁，病程为2个月至13年，平均病程为（3.08±2.79）年。两个分组在基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2治疗方法
对照组给予丹参酮治疗，口服丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司，国药准字Z13020110），每日三次，一次4粒；观察组在对照组治疗基础上加服盐酸美他环素胶囊（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H41024076），每日两次，一次1粒。
除了内服药物外，所有患者每日均需交替使用复方维A软膏、姜黄消痤搽剂涂抹痤疮位置，保持清淡饮食。以两周为一疗程，共三个疗程，一个疗程后均需到医院复诊。
1.3判定标准
经过三个疗程的积极治疗后，观察患者面部出现小脓疱、红色小丘疹、脓肿、囊肿、瘢痕等皮损症状的改善情况，评估治疗效果：①基本痊愈，皮损消退超过90%；②显效，皮损消退介于60%至90%之间；③有效，皮损消退介于30%至60%之间；④无效，皮损消退不足。30%[4]。其中，总有效率=（基本痊愈例数+显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。
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1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
在治疗总有效率上，观察组为95.59%，明显高于对照组的77.94%，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1：
表1?两组患者临床疗效对比[n（%）]
3讨论
寻常性痤疮（acne vulgaris）是一种皮肤科常见的青春期疾病，好发于面颊、前额、胸背等皮脂腺较丰富部位，具有自限性，一般患者成年后症状将完全消除或明显减轻。初始发病时，毛囊口处出现丘疹，可挤出淡黄色脂栓，脂栓氧化或被粉尘污染就变为为黑头粉刺[5]。大部分患者的症状都比较轻微，为轻、中度，且多发生于面部，虽然不会产生极为严重的后果，但是极为影响患者的容貌，使其产生自卑消极的心理，不利于患者身心的健康发展。临床上治疗面部轻、中度寻常痤疮，主要的方式为药物治疗，内用药有抗生素、异维A酸以及糖皮质激素，外用药有过氧苯甲酰、维A酸、壬二酸等，一般都是内用兼用，效果更佳。
有学者研究发现：寻常性痤疮的发生与毛囊口上皮角化亢进、皮脂产生增多、毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖等因素有关，也有一定的遗传因素[6]。丹参酮是一种从丹参中提取的脂溶性菲醌化合物，具有抑菌、消炎的作用。寻常性痤疮的发生与雄激素调节的皮脂产生反应有关，而丹参酮具有抗雄激素作用，能够降低皮脂的产生，同时具有抗痤疮丙酸杆菌作用，因此被广泛用于寻常性痤疮的临床治疗中，能够有效抑制炎症反应，促进创面的愈合。盐酸美他环素是一种类半合成四环素，具有抗炎作用以及免疫抑制活性，对痤疮丙酸杆菌敏感。由于盐酸美他环素具有较强的脂溶性，因此口服吸收后能在皮肤中达到较高的浓度，尤其是在痤疮病变部位，能够迅速发挥药效，抑制皮脂分泌，抑制相关病原菌的繁殖及活动，迅速改善丘疹、脓疱症状。
在痤疮的发病过程中，都伴随着炎症反应，因此虽然有学者认为治疗轻、中度面部痤疮无需口服抗生素，但是实践表明在这一时期服用盐酸美他环素的确具有很好的治疗效果。此外，盐酸美他环素可与MMPs的金属离子发生络合作用，从而减轻痤疮瘢痕的形成，且由于该药物吸收快，基本不会产生副作用，对于患者的治疗具有积极作用，因此与丹参酮联用治疗面部发生轻、中度寻常痤，也未尝不可。此次试验中患者均保持饮食清淡，同时使用外搽药物，在此基础上对照组给予丹参酮治疗，治疗总有效率为95.59%，观察组给予盐酸美他环素联合丹参酮治疗，治疗总有效率为77.94%，结果表明观察组治疗效果明显优于对照组。
综上所述：采用盐酸美他环素联合丹参酮疗法，治疗面部轻、中度寻常痤疮，聊显著，患者面部皮损状态能够迅速明显改善，因此值得在临床实践中推广及使用。
参考文献：
[1]吴晓琦，张荷香.盐酸美他环素联合丹参酮治疗面部轻、中度寻常痤疮98例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2016，08（30）：879-880.
[2]李庆贤，沈宝贤，种树彬，叶艳芬，周婉云.光动力与红、蓝光治疗面部痤疮的临床疗效[J].实用医学杂志，2016，16（32）：2667-2670.
[3]张欣忠. 超脉冲 CO_2激光联合点阵铒激光治疗面部凹陷性瘢痕与增生性瘢痕的疗效比较[J]. 医学美学美容旬刊，2013，08（19）：66-67.
[4]高爱莉，张倩雯，马少吟，万长兰，李振洁，黄茂芳，张美蓉，朱慧兰.2940nm点阵铒激光治疗面部痤疮疤痕的疗效评估[J].皮肤性病诊疗学杂志，2014，02（17）：141-144.
[5]陈麟.探讨异维A酸联合中医辨证治疗在重度寻常痤疮患者中的应用[J].中国医疗美容，2015，01（05）：115-116.
[6]张国强，王文氢，康瑞花，王曙霞，王正想，高顺强.异维A酸红霉素凝胶治疗轻、中度寻常性痤疮临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2011，05（25）：368-369.
论文作者:李凤英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
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