(西安交通大学第一附属医院心血管内科 陕西西安 710061)
【摘要】目的：分析心理护理对使用IABP患者焦虑情绪的影响。方法：用“单双号随机分组法”将2017年3月—2018年2月在本院使用IABP的50例患者分成25例/组。对照组进行常规护理，观察组在此基础上实施心理护理。比较2组心理症状。结果：护理后，观察组患者精神病性（1.12±0.15分）、人际敏感（1.31±0.25分）、偏执（1.26±0.34分）、恐惧（1.14±0.18分）、敌对（1.13±0.26分）、焦虑（1.20±0.15分）、抑郁（1.27±0.12分）、强迫（1.26±0.31分）、躯体化（1.25±0.18分）得分都比对照组要低（P值＜0.05）。结论：对使用IABP的患者实施心理护理，可以明显减轻焦虑症状。
【关键词】IABP；焦虑情绪；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0247-02
Effect of psychological nursing intervention on anxiety of IABP patients
【Abstract】Objective To analyze the effect of psychological nursing on anxiety of IABP patients. Methods 50 patients who were treated with IABP in our hospital from March 01 to August 2, 2017.03.01-2018.02.01 were divided into 25 cases per group by "single and even number random grouping method". Routine nursing was performed in the control group, and psychological nursing was performed in the observation group. The psychological symptoms of the two groups were compared. Results After nursing, the scores of psychosis (1.12 ±0.15), interpersonal sensitivity (1.31 ±0.25), paranoid ideation (1.26 ±0.34), fear (1.14 ±0.18), hostility (1.13 ±0.26), anxiety (1.20 ±0.15), depression (1.27 ±0.12), compulsion (1.26 ±0.31), somatization (1.25 ±0.18) in the observation group were lower than those in the control group (p < 0.05). Conclusion Psychological nursing for patients who use IABP can obviously reduce anxiety symptoms.
【Key words】IABP; Anxiety; Psychological nursing
主动脉内球囊反搏（Intra-aortic balloon pump，IABP）属于机械辅助循环法，将带气囊的导管经动脉系统植入到降主动脉内锁骨下动脉开口远端[1]，分别在心脏收缩期、舒张期排气、充气，维持心脏功能，急性心肌梗死患者应用IABP较多，过程中需制动肢体，绝对卧床休息，多种因素会使患者产生负面情绪，如焦虑、恐惧等，本文为了分析心理护理对使用IABP患者焦虑情绪的影响，选取患者共计50例，具体内容如下文。
1.资料及方法
1.1 一般资料
从在本院使用IABP的患者当中选出50例，都为急性心肌梗死后泵衰竭患者，病例选取时间范围：2017年3月-2018年2月。
应用“单双号随机分组法”将50例患者分成25例/组，组间资料对比，P值＞0.05。
观察组（男：女=15：10）--年龄：58-79（68.56±5.10）岁。
对照组（男：女=16：9）--年龄：56-78（68.21±5.34）岁。
1.2 方法
【对照组：常规护理】。按照规范流程完成IABP的使用，密切观察患者血压、心率等生命指标的变化，仔细检查治疗侧肢体皮肤的温度、颜色以及血液循环状况，询问患者是否存在肢体疼痛、麻木等不适症状，保证IABP机器中各管道通畅以及各参数正常。
【观察组：常规护理+心理护理】。（1）情绪转移。结合患者性别、年龄、生活习惯、文化水平等因素，鼓励患者可以通过看喜剧、小品、听相声或者是进行自身的兴趣爱好，充分转移注意力；（2）护患交谈。交谈方式包括解释性、鼓励性以及沟通性，首先耐心向患者解释使用IABP的意义，提高认知度，再者和患者耐心沟通，拉近之间的距离，认真倾听患者诉说，站在对方角度思考问题，表示理解和尊重，尽量满足其合理需求；（3）呼吸松弛。教会患者腹式呼吸法，研究发现，焦虑情绪会引发胸式呼吸急促症状，对胸腔迷走神经进行刺激，导致焦虑情绪更加严重，腹式呼吸法能够避免出现上述循环，减轻身体紧张程度。腹式呼吸法如下：双手分别置于腹部和胸部，呼吸频率减慢，深呼吸，抬高置于腹部的手，片刻后呼气，同时手自然下落，反复进行；（4）音乐疗法。结合患者的喜好选择瑜伽冥想音乐、民族音乐等，每种类型的乐曲每次播放二十分钟，每天两次，如《回娘家》、《新疆之春》等；（5）肌肉放松。训练方式包括：握紧拳头、屈肘、伸长舌头、耸肩向后、肩部平直转头向右、屈曲下颌直到触及胸部、舌头抵住上颚、用力张大眼睛、深呼吸、收紧臀肌肉、伸腿抬高、伸直双腿等，上述各项工作坚持数秒钟后放松，每个动作重复三次，每天训练半小时左右。
1.3 观察指标
采用《SCL-90量表》[2]评估患者的心理症状，包括精神病性、人际敏感、偏执、恐惧、敌对、焦虑、抑郁、强迫、躯体化，五级计分法（0～5分），以低分为优势。
1.4 统计学
文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2.结果
如表1所示，观察组护理后焦虑、抑郁等心理症状得分都比对照组低，P值＜0.05。
3.讨论
IABP属于心脏的机械辅助急救方式，分别在心脏舒张期和收缩期进行充气与放气，促进心脏泵血，是重症心血管疾病患者的常用辅助治疗技术，使用IABP的患者，大部分都起病急骤且病情变化快[3]，患者一时无法接受现状，很容易产生焦虑等各种负面情绪，影响预后，故此考虑为IABP患者进行心理护理干预。
不良心理会增强交感神经的兴奋性，提高肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌量，加快心率，引发心律失常，过多的释放去甲肾上腺素[4]，会收缩血管，导致血压上升，增加心肌耗氧量，是心肌梗死、心绞痛等常见因素[5]，心理护理中涉及情绪转移、护患交谈、呼吸松弛、音乐疗法以及肌肉放松共五种方法，首先通过交流的方式来转移患者注意力，再者以护患交流的途径来了解患者内心深处的想法，以便对症采取措施，呼吸松弛法是指教会患者以腹式呼吸，减轻负面情绪，音乐疗法可以有效的改善人体的身心状态，使全身保持高度放松的环境中，肌肉放松可进一步缓解负面情绪，总之心理护理对于使用IABP的患者而言十分必要且有效。
结果中，观察组各项负面情绪得分都比对照组低，P值小于0.05。
由此可见，对使用IABP的患者进行心理护理干预，可以使焦虑等各种负面情绪明显缓解，改善预后。
【参考文献】
[1]夏沪露.IABP联合临时起搏器安装术抢救爆发性心肌炎1例急救护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20(7):101-102.
[2]李莹.急性心肌梗死合并心源性休克患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）的综合性护理效果[J].医疗装备，2017，30(24):163-164.
[3]刘明晨.心肌梗死患者1例行IABP治疗时球囊破裂的原因分析及护理[J].全科医学临床与教育，2014，12(6):694-695.
[4]任玉娇.全程精细化优质护理模式应用于急性广泛前壁心肌梗死患者行IABP术后护理的体会[J].实用临床医药杂志，2014，18(4):65-67.
[5]胡绍娟.联合应用ECMO、IABP、CRRT成功救治危重心脏外科患者的临床护理[J].护士进修杂志，2017，32(18):1687-1688.
论文作者:祁珊珊
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 焦虑论文; 情绪论文; 心理论文; 心肌梗死论文; 呼吸论文; 负面论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;