在临床上,肺栓塞有一个称号,叫做“沉默的杀手”,为什么这么说呢?因为有太多的人并不了解肺栓塞,也没有及时的做好防范和治疗的工作,从而受到了惨痛的教训,所以为了能够警醒大家,为其命名“沉默的杀手”。今天我们就来谈一谈肺栓塞的相关情况。
肺栓塞是一种肺血管性疾病,其中常见的栓子类型包括:羊水栓、脂肪栓、血管内异物、空气栓以及肿瘤栓等,主要以呼吸困难、咳血、昏厥、胸痛、气促、烦躁不安以及咳嗽发热等为临床表现,由于该疾病病情危急,如果不及时治疗则会危及生命。而如果受到了及时的治疗,还需要根据患者的情况而定,如果病情较轻,可以获得较好的临床效果,如果是病情较为严重,则预后效果差。肺栓塞因何而起?主要的原因包括:家庭遗传、长期服用避孕药、恶性肿瘤诱发、高龄、肥胖、妊娠、手术(膝关节置管术等)、植入人工假体、长期卧床、吸烟、骨折或者创伤等。
临床主任曾经说过,肺栓塞可以分为原发性和继发性,也就是先天性的和后天性的,其是人体的深静脉血栓形成并发生脱落,脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上,造成患者肺循环和呼吸功能障碍,危及生命的一种急症。并且,肺栓塞疾病涉及多种学科,所以治疗起来,需要一套规范、科学且完善的诊疗流程,同时需要主治医生具备较高的专业技能和广阔的知识。在过去的很长一段时间里,肺栓塞都有较高的误诊率和漏诊率,主要的原因是因为临床上对于肺栓塞的认知不足,导致经常被误诊,有时被误诊成肺炎,有时被误诊成心绞痛,有时被误诊成胸腔积液,甚至还有过当心肌梗死来治疗的时候,所以最终的结果就是迎来了一次又一次惨痛的教训。
同时临床上还有一位教授,因患病进行腹部外科手术,但是三天过后,该名教授突然出现憋气、胸闷的情况,最终继发休克和昏厥,因抢救无效死亡,直到死亡的那一刻,尸检报告才显示死亡的真正原因是主肺动脉大块栓塞,此外,还有一位男士患者,50多岁,因肺部阴影辗转了很多家医院,曾经被诊断为肺炎、结核、肿瘤疾病好多次,并且拖延病情很久,最终才被确诊为肺梗死(肺梗死是肺栓塞的常见并发症)。所以很多情况下,对疾病的认知不够,就往往让我们出现错误治疗、错误诊断,延误病情、错失挽救生命的机会。因此,我们应该正确认识肺栓塞,做好预防工作。
要想预防肺栓塞,我们首先需要预防深静脉血栓的形成,因此,我们需要了解易发生深静脉血栓的高危人群。
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(1)进行过急性腹部或者是胸部大型手术的患者,或者是经过下肢膝关节置管术的患者以及受过严重创伤、脊柱损伤的患者。
(2)长期久坐的群体,包括长期坐飞机、长期坐火车、长期操作电脑的人群。
(3)长期卧床或者需要制动的人群。
(4)孕产妇
(5)40岁以上、血脂异常、肥胖的群体。
此外,心梗、心功能不全、恶性肿瘤、患有肾病综合征的人群、血液病患者、长期服用抗血小板或者抗凝药物的人群等。
其次,我们需要识别危险因素,做好预防
(1)加强健康教育:可以通过医学专栏进行宣传,也可以通过医学知识讲座进行宣传,使大家能够提高对肺栓塞的认知,尤其是提高高危群体的认知,加强其自身的防范意识。
(2)改善生活的方式:例如:戒烟、适当运动、控制体重、适当饮茶,保持良好的生活习惯,保证一日三餐,减少胆固醇的摄入,多吃新鲜的水果和蔬菜,多饮水。对于长期久坐的人群而言,还需要多站起来活动活动,可以适当对肢体进行按摩,预防血栓的形成。对于孕妇来讲,一定要适当的运动,不可长期卧床,对于长期服用避孕药的群体来讲,服药时间不能超过5年,也可以间接的使用,如果年龄高达40岁以上,则不建议再服用避孕药。对于曾经患有血栓史的患者来讲,做好定期检查身体,有必要的情况下,可以适当的采取机械辅助或者是药物进行预防,尤其是一些先天性缺乏某些抗凝因子的人群。
(3)及时就诊:由于该疾病属于急症,所以其会在短时间内夺取人的性命,因此及时的治疗是非常关键的,有临床数据显示,未经治疗的肺栓塞死亡率在25%-30%,则及时接受肺栓塞治疗的患者病死率下降至2%-8%,所以及时的治疗是挽救生命的关键,因此,当自身出现不明原因的咳血、突发昏厥、胸闷等情况时,一定要第一时间到医院就诊,查明原因,对症治疗。
我们在生活中经常会说到“这人好端端的怎么就没了呢?”其实好端端的人并不会无缘无故的没,只不过很多疾病并没有表现出来的那么明显,但是却实实在在的一步一步的损害着我们的健康,使得我们的身体逐渐衰败,最终因为某种诱因突发,出现失去生命的现象,所以肺栓塞就是这样的一种疾病,不发病则已,一发病就会危及生命,因此,我们要不断的认识肺栓塞,不管是医生也好,普通的民众也好,都要在发生不明原因的气促、咳血、胸闷等情况时,考虑到肺栓塞的可能性,并选取CT肺动脉造影进行相关的检查工作,逐一的进行排查,避免误诊和漏诊,以保护患者的健康,勿让生命就此窒息。
论文作者:邱晓芬
论文发表刊物:《生活与健康》2020年2期
论文发表时间:2020/4/23
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