衡阳市第二人民医院 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的 探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平在精神分裂症治疗中的应用效果。方法 收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的精神分裂症患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组仅使用阿立哌唑进行治疗，观察组采用阿立哌唑联合小剂量氯氮平进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后临床症状、生活质量和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后PANSS评分和SF-36 评分均明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 阿立哌唑联合小剂量氯氮平可有效提高精神分裂症治疗效果，对于改善患者临床症状和生活质量具有积极作用，且无其他明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】氯氮平；阿立哌唑；精神分裂症
[Abstract] objective to investigate the effect of aripiprazole combined with low-dose clozapine in the treatment of schizophrenia.Method collected in August 2017 to August 2018，our hospital of 60 patients with schizophrenia，randomly split as observation group and control group，control group using only made pp o azole treatment，observation group using the vertical pp azole in combination with small dose of clozapine treatment，compared two groups of patients before and after the treatment effect，the clinical symptoms and quality of life and the incidence of adverse reactions.Results the effective rate was 83.33 % in the observation group and 66.67 % in the control group，P<0.05.PANSS and sf-36 scores in the observation group were significantly better than those in the control group after treatment（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion aripiprazole combined with low-dose clozapine can effectively improve the treatment effect of schizophrenia，and it has positive effects on improving the clinical symptoms and quality of life of patients，without other obvious adverse reactions，and is safe and worthy of promotion and application.
【Key words 】 clozapine；Aripiprazole；schizophrenia
精神分裂症是临床常见的一种精神疾病，其发病机制复杂，影响面广，可对患者的思维、感知觉、情感、意识行为和认知能力造成不同程度的损害，且存在显著的个体差异性[1]，严重影响患者正常的生活、学习、工作，并会给患者的家庭造成沉重的负担，因此如何有效的提高精神分裂症的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。传统临床多采用阿立哌唑进行该病的治疗，其虽然可以一定程度改善患者的症状，但是对于暴躁、兴奋和失眠等症状的控制并不是十分理想，且单纯使用阿立哌唑患者不良反应较多、易耐受，一定程度上影响了其治疗效果。我院在阿立哌唑治疗的基础上联合应用小剂量氯氮平进行精神分裂症治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的精神分裂症患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组仅使用阿立哌唑进行治疗，观察组采用阿立哌唑联合小剂量氯氮平进行治疗，观察组中男性13 例，女性17 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者单纯使用阿立哌唑进行治疗，即阿立哌唑，口服，初始剂量控制在5 mg/d，而后依据患者病情严重情况和耐受，逐渐提升剂量，最大给药剂量不超过20 mg/d。观察组患者采用阿立哌唑联合小剂量氯氮平进行治疗，即氯氮平，口服，初始剂量为25 mg/d[2]，依据患者病情严重情况和耐受合理提升给药剂量，最大给药量不超过150 mg/d，阿立哌唑的给药方式和给药剂量同对照组，两组患者均连续治疗8 周，患者治疗过程中若出现锥体外系反应，给予盐酸普萘洛尔或盐酸苯海索片进行治疗，对于睡眠质量不佳的患者，给予苯二氮卓类催眠药物进行治疗，治疗过程中对患者的血常规、尿常规、肝肾功能和心电图进行常规检查。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后临床症状、生活质量和不良反应发生率作为评价指标。患者治疗前后的临床症状使用PANSS量表进行评价，得分越高，说明患者的症状越严重，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价，得分越高，说明生活质量越优。治疗效果评价，显效：治疗后患者PANSS 评分较治疗前下降> 60 %[3]；有效：治疗后患者PANSS评分较治疗前下降30 %~60 %；无效：治疗后患者PANSS 评分较治疗前降低< 30 %。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中PANSS 评分和SF-36 评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
精神分裂症是一种常见的重症精神疾病，在青壮年人群中较为常见，呈缓慢或亚急性发病，会造成患者出现学习成绩下降、工作积极性下降、对人疏远、冷漠等表现，严重影响患者的正常生活、学习。药物治疗法是临床治疗精神分裂症的主要方式，阿立哌唑作为临床常用的抗精神分裂症药物，其可对患者的多巴胺（DA）神经系统进行双向调节，通过对5-HT1A受体和DA受体产生激动作用，对5-HT2A发挥拮抗作用[4]，从而达到治疗精神分裂症的目的。氯氮平是一种苯二氮卓类抗精神病药物，其可作用于患者的中脑边缘和前额叶，可解除5-HT对DA和前额叶神经元的抑制作用，从而达到改善患者症状的目的。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后临床症状、生活质量均明显优于对照组（P<0.05），说明阿立哌唑联合小剂量多巴胺，两种药物发挥协同作用，从不同作用机制提高5-HT亢进所引发的临床症状的控制能力，从而有效提高了患者的治疗效果，并对患者的临床症状和生活质量均有积极的促进作用。同时两组患者的不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），进一步说明阿立哌唑联合小剂量多巴胺临床应用无其他明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 肖鹏，孙晓花.阿立哌唑联合氯氮平对精神分裂症患者糖脂代谢与睡眠及体重的影响[J].中国临床药理学杂志，2016，32（13）：1178-1181.
[2] 王健，周光燕.阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效观察[J].临床合理用药，2018，11（12）：99-100.
[3] 黄洪，邹志礼，陈彦君.阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者的疗效和糖脂代谢的影响[J].中国医药导报，2013，10（31）：89.
[4] 倪飞蕊.氯氮平与阿立哌唑对精神分裂症患者代谢综合征的影响[J].实用药物与临床，2014，17（3）：283-285.
论文作者:张新元
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
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