（太原市第二人民医院护理部 山西太原 030002）
【摘要】目的：探究集束化护理对骨科患者压疮发生的预防效果。方法：选取我院2015年9月-2016年9月期间接收骨科患者68例作为此次研究的对象，按照不同的护理方法随机分为两组，对照组采用常规护理，研究组采用集束化护理，对比两组护理效果。结果：研究组护理后，患者压疮发生状况明显低于对照组，组间比较差异存在统计学方面的意义(P＜0.05)。结论：在骨科患者中实行集束化护理，能够有效避免患者出现压疮，预后效果良好，值得在临床上推广与应用。
【关键词】集束化护理;骨科患者;压疮预防效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）34-0191-02
在临床护理中，预防压疮为一项较为棘手的问题。患者一旦出现压疮，不仅会增加身体与心灵上的痛苦，而且会导致患者的生活质量降低，严重时，甚至会诱发各种并发症，危及患者的生命安全，造成人力资源与医药资源的浪费。骨科患者通常为复合伤，营养状态较差，且治疗周期较长，需用通过皮肤牵引、手术、石膏固定等方式进行治疗。所以，在长时间的卧床过程中，肢体的被动体位很容易致使受压的部位出现压疮[1]。而集束化护理是以循证为基础，通过护理措施的集合，来对某种难点问题进行针对性处理的一种护理方式。该护理模式在科学性、全面性的特征较为突出，对于预防骨科压疮具有重大的意义。本文主要研究集束化护理对骨科患者压疮发生的预防效果，并总结如下：
1.对象与方法
1.1 研究对象
此次所选取的68例研究对象，均为我院2015年9月-2016年9月期间接收骨科患者，其中男性37例，女性31例，患者年龄在23～79岁之间，平均年龄(36.8±3.24)岁。将研究对象按照不同的护理方法随机分为两组，每组34例，对照组行常规护理，研究组行集束化护理。两组患者在一般临床资料上比较无统计学意义(P＞0.05)，可对比分析。
1.2 方法
对照组患者采用常规压疮护理，即常规营养支持、床铺清洁护理；研究组在对照组基础上实行集束化护理，具体护理措施如下：
（1）护理评估。在患者入院治疗后，对患者进行压疮评估，并结合评估表及患者的实际病情，制定出科学合理的压疮预防护理措施。另外，护理人员要结合患者的压疮分级状况，注意对患者的病情变化进行实时监测，让患者养成良好的饮食习惯，以提高其身体免疫力，控制压疮的出现。
（2）基础护理。在护理过程中，护理人员还要注意舒缓患者的不良情绪，建立良好的护患关系，让患者以积极的心态应对疾病。在基础护理中，护理人员还要注意避免患者的局部组织出现长期受压现象，协助患者每2h进行一次翻身，并对石膏固定位置、皮肤牵引位置进行适当的衬垫，松紧适宜。同时，护理人员还要保持患者皮肤与床单的清洁干燥，并选择气垫床，来减轻患者的局部皮肤压力，对压疮高发位置进行减压贴的使用，以避免患者压疮的出现。
（3）严格交接班制度。在护理过程中，护理人员还要严格执行交接班制度，并对患者的皮肤受压状况予以全方位的检查，针对患者的皮肤受压情况进行灵活的调整。一旦出现压疮现象，要及时上报，并对患者进行针对性的处理措施。同时，护理人员还要注意保存不同骨科患者的压疮护理信息，并对相关数据进行收集整理，为今后的骨科压疮护理工作提供可靠的依据与指导。
1.3 效果评定
根据压疮分期判定标准，观察并记录两组患者护理后的压疮状况，其中Ⅰ期为：骨隆突处皮肤完整无损伤，有局限性红斑现象，受损部位与周围组织比较，有胀痛感、硬块、表面变软、发热等；Ⅱ期为：压疮部位的疼痛感明显，有较浅的开放性溃疡，并伴有粉红色伤口，或是完整的破裂血清性水疱；Ⅲ期为：全层组织缺失，皮下脂肪暴露，水疱扩大，且有腐肉存在，组织缺失深度不明确；Ⅳ期为：全层组织缺失，皮下组织外露，压疮部位有腐肉、焦痂。局部皮肤变黑，有充血水疱存在，且受损区域软组织有疼痛感，并有异味脓性分泌物渗出。
1.4 数据统计处理
采用SPSS 19.0软件处理本次数据,计数资料用例数表示(n)，组间率用(%)表示，差异存在统计学意义时P＜0.05。
2.结果
研究组护理后，患者的压疮发生状况均优于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)，具体如表1所示：
3.讨论
压疮主要是指皮肤或是皮下组织在压力与复合有剪切力、摩擦力的作用下，而在骨隆突处出现的局部缺血、缺氧性损伤。压疮会导致患者的皮肤功能失常，并致使组织破坏与坏死[2]。在骨科患者中，由于患者多需要采用手术、石膏、牵引、夹板固定方式进行治疗，在长期的卧床过程中，患者的局部皮肤很容易受到长时间的受压，影响到血液流动及局部微循环，最终导致受压处皮肤的缺血坏死而形成压力性溃疡。
一些脊柱骨折、四肢创伤患者会伴有感觉神经损伤、运动神经损伤，所以，不能够感受到受压疼痛感，也不能自主翻身，而是需要他人的协助，所以也很容易使得骨隆突部位皮肤长时间受压[3]。压疮不仅会给患者带来较大的痛苦，影响患者的正常生活及后期康复，而且会降低患者的生活质量，加重患者的经济负担，让患者出现不同程度的焦虑、抑郁、抵触情绪。因此，对骨科患者采取有效的护理措施，避免其压疮的发生就显得尤为重要。
集束化护理首先需要循证基础，结合患者的实际病情，制定出针对性的护理措施，确保护理的预见性、针对性、高效性[4]。在骨科患者中实行集束化护理，首先要求护理人员具备扎实的护理技能，并充分认识到压疮的危害，对患者的病情进行科学、全面的评估，准确预测患者发生压力性溃疡的危害程度，以免护理工作的盲目性[5]。同时，在护理过程中，护理人员还要对患者进行健康教育与心理护理，并做好基础护理，避免患者的局部组织长期受压。同时，护理人员还需要定期的检查与按摩患者的皮肤，保持皮肤与床单的清洁干燥，对患者进行饮食指导，以提高患者的组织修复能力。从本次研究结果也可看出，采用集束化护理的研究组，患者的压疮发生率明显低于对照组，比较差异显著(P＜0.05)。
综上所述，在骨科患者中实行集束化护理，能够预防患者出现压疮，护理效果显著，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]王丽娜,古长维.集束化护理干预预防老年脑卒中患者压疮的作用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(24):139-141.
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[3]智红晓,宋葆云].应用集束化护理预防成人体外循环心脏手术患者围手术期急性压疮的实践[J].中国护理管理,2016, 15(06):840-842.
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[5]张春华.对普外科手术患者实施集束化护理干预对预防其发生压疮的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(19):98-100.
论文作者:郭艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/9
标签：患者论文; 骨科论文; 皮肤论文; 护理人员论文; 效果论文; 发生论文; 局部论文; 《心理医生》2016年34期论文;