徐 娜1 郑 美2
1 济南市中心医院 250014；2山东省精神卫生中心 250014
摘要：目的，探讨临床护理路径在脑梗死患者健康教育过程中的应用效果及护理体会。方法，选择我院神经内科2012年7月到2013年1月收治的脑梗死患者100例。随机分为两组，选取按照传统护理工作模式进行健康教育的50例患者为对照组，选取实行临床护理路径健康教育的50例患者为观察组。结果，与对照组相比，观察组患者对脑梗死相关知识掌握的更好，情绪更稳定，更有效的进行功能锻炼，对护士护理质量满意度更高。（P<0.05）。结论，在脑梗死患者治疗过程中实施临床护理路径健康教育，有利于使患者更好的了解病情，提高病人自我管理意识，提高对护理工作质量满意度，降低住院成本；有利于护士更有效的开展护理工作，更好的和患者沟通，从而避免医疗事故，减少医疗纠纷。
关键词：临床护理路径；健康教育；脑梗死
临床护理路径是一组人员共同针对某一病种的治疗、护理、康复、检测等所制定的一个最适当的，能够被大部分患者所接受的照护计划。它对于护理工作者和患者都会产生积极的作用。对护理人员来说，由于有了统一的临床护理路径，在对患者进行有计划、有标准医疗的健康教育，从而减轻护士的工作量，并且可以减少出现失误，明确责任，增强护理过程中的协调性；对于患者来说，通过了解住院中的治疗计划，可对自己的疾病治疗有相应的心理准备，减少入院后的不安感，并且提高患者的自身管理意识，使治疗效果更好。我院神经内科结合临床路径的理论，设计出健康教育路径表，对脑梗死患者实施基于临床路径理论的健康教育。取得了较好的效果，方法如下。
1.一般资料
将2012年7月到2013年1月在我院神经内科住院的100位脑梗死患者随机分为两组各5人，100位患者中，男54例，女46例，平均年龄63.4岁，随机分的两组中，在性别、年龄、既往病史、文化程度、经济状况等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法
2.1表格设计
对照组按照传统模式进行健康教育等常规护理工作，观察组按照临床护理路径模式，进行健康教育。首先，制定关于脑梗死病的临床护理路径表，其次，将各期健康教育的重点内容融入到此表中，构成基于临床护理路径的健康教育体系。该体系是护理人员对脑梗死患者在住院期间的教育路线图，包括进行健康教育的具体时间、教育内容、教育方式、施教人员、工作记录、效果评价等。详见表1。
表1 脑梗死临床护理路径及健康教育
患者入
院天数护理及健康教育内容实施记录
（打√）签字
第一天1、介绍病房的环境、设施、设备及主管医生、护士长、责任护士；2、告知患者的权利、义务与院内、科内规章制度；3、做好患者饮食指导（低盐低脂、糖尿病饮食等）
第二天1、注意安全护理、床上活动时动作缓慢，方防止磕碰；2、对患者讲解床上大小便的必要性；3、向患者讲解脑梗死病的临床表现、病因、危险因素、诱发因素及防止办法；4、给予相关药物指导（如改善循环、抗血小板聚集和稳定斑块等）
第三天1、急性期日常生活的能力的培训，讲解早期康复的重要性；2、床上移动的训练的重要性；3、给予相关安全教育（应用床档等）
第四天1、给予病人相关心理辅导，指导病人正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪；2、指导病人在床上或床边进行康复活动
第五天1、神志清新者根据其肢体、语言功能的缺失，给予肢体的早期锻炼手势、文字法与其沟通；2、用宣传手册为患者介绍脑卒中的有关知识；3、针对偏瘫、失语的患者，教会家属与其沟通的方法
第六天继续给予康复训练指导和心理指导
第七天1、介绍患者的翻身方法，并教会家属如何翻身，使患者舒适；2、介绍患者功能锻炼的方法
第八天1、继续给予主动运动的康复指导；2、脑血管病用药宣讲
出院前1、进行出院指导、向病人家属宣传有关脑梗死的知识，提醒患者合理安排生活，定期测量血压，戒烟、戒酒，合理饮食，要适度锻炼身体，定期接受随访，如出现其他症状及时就医。
2.2实施方法
从病人入院到出院前，护理人员根据临床护理路径表的内容对脑梗死患者进行连续的、反复的、有针对性的健康教育。
2.3评价指标
出院前对每位患者的健康教育效果及护理质量满意度进行问卷调查。
2.4统计学方法
应用SPSS 18.0软件，对两组患者的相关知识掌握情况，情绪状况，康复锻炼，护理质量满意度进行统计学分析。
3.结果（详见表2）
表2 两组脑梗死患者接受健康教育后效果比较 （例）
4.讨论
国外对临床路径的研究与应用基本处于成熟阶段，而我国的应用还还处于初步摸索阶段。应用临床路径进行健康教育，对于护理工作和患者康复来说，都有十分显著的效果。
4.1运用临床护理路径进行健康教育，有利于提高护理工作效率
由于有了统一的、标准化临床路径作为工作程序，护理人员工作起来更有针对性，护士更加明确了在进行健康教育时，应做哪些工作，什么时间做，怎样做。从而可以避免少数护士因为工作经验少，业务能力低造成的低效宣教。通过有计划的标准医疗和护理，可以减轻护士的工作量，加强与病人、家属的沟通，减少工作失误，降低了医疗纠纷，提高护理工作的效率。
4.2运用临床护理路径进行健康教育，有利于患者的治疗效果
对于患者来说，通过了解住院中的治疗计划，可对自己的疾病治疗有相应的心理准备，减少入院后的不安感；并且提高患者的自身管理意识。通过接受有规律有层次的健康教育，可以增加患者同医务人员的沟通，提高患者对医生、护士的信任感，配合医护人员治疗和主动进行康复锻炼的意识得到了改进，提高了患者治疗的效果。
参考文献：
[1]张秀娟；田晔；王新来；狄政莉；脑梗死临床路径应用价值[J]；《中外医学研究》；2011年26期
[2]王嘉麟；郭蓉娟；张允岭；脑梗死恢复期气虚血瘀证患者中医临床路径评价与思考[J]；《环球中医药》；2012年12期
[3]杨春玲；张瑞敏；《临床护理路径》 [M]；2009年05月
论文作者:徐娜1,郑美2
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 健康教育论文; 路径论文; 脑梗死论文; 护士论文; 病人论文; 效果论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;