（长宁县人民医院妇产科 四川 长宁 644300）
【摘要】 目的：研究分析腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较，为日后子宫肌瘤的临床治疗提供更多依据。方法：选取2013年1月-2014年12月我院所收治的均有生育需求的40例子宫肌瘤病患，并将其分为对照组20例（以传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗）和观察组20例（选取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗）两组，观察比较两组病患的治疗效果。结果：经手术治疗后观察组病患的肌瘤残留、复发率明显低于对照组病患，且1年后观察组患者的妊娠率为12（60%），对照组患者的妊娠率为5（25%），观察组患者的妊娠率明显高于对照组，两组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗用于治疗子宫肌瘤患者具有良好的临床效果，能够有效的清除肌瘤残留，提高妊娠率，且复发率较低预后效果较好。
【关键词】子宫肌瘤；治疗效果；腹腔镜手术
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0025-02
Laparoscopic uterine fibroids with laparotomy out myoma postoperative residue, recurrence and pregnancy outcome
Chang Liu.
ChangNing County people's hospital of gynecology and obstetrics changning 644300 in sichuan province
【Abstract】Objective To study the fibroids residue analysis of laparoscopic and open myomectomy, recurrence and pregnancy outcomes compared, for clinical treatment of uterine fibroids after provide more basis. Methods January 2013 -2014 year in December treated in our hospital were growing demand of 40 cases of uterine myoma patients, and divided for the control group (20 cases with traditional abdominal myomectomy treatment) and observation group 20 cases (select the laparoscopic myomectomy in treatment of the two groups), were compared between the two groups of patients treatment. Results after surgery for patients in the observation group the residual myoma, recurrence rate was significantly lower than that of control Group of patients, and 1 years after the pregnancy rate in observation group was 12 (60%) patients in the control group, the pregnancy rate was 5 (25%), the pregnancy rate in observation group was significantly higher than the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusions Laparoscopic myomectomy for treatment has a good clinical effect in the treatment of patients with uterine fibroids, can effectively remove residual myoma, improve the pregnancy rate and the recurrence rate is low, the effect of better prognosis.
【Key words】Uterine myoma; Therapeutic effect; Laparoscopic operation
子宫肌瘤（Uterine fibroids）属于一种较为常见的妇科疾病，会对病患的生理及心理健康产生一定影响，使得病患的生活质量急剧下降，目前最有效的临床治疗方式仍属实施手术剔除，但对有生育需求的患者在进行手术剔除中应注意采取适当的手术方式，为了帮助病患有效的改善预后，提高妊娠率及生活质量。选取2013年1月-2014年12月我院所收治的均有生育需求的40例子宫肌瘤病患，分为两组以不同的手术方式治疗，观察比较两组病患的治疗效果，现将结果如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年12月我院所收治的均有生育需求的40例子宫肌瘤病患，分为对照组和观察组两组，其中对照组20例，年龄在21～45岁，平均年两为（35.34±7.45）岁；观察组病患20例，年龄在23～47岁，平均年龄为（37.29±8.36）岁，经比较，两组的一般资料之间无显著性差异（P<0.05），具有较为良好的可比性。
1.2 方法
为对照组病患以传统开腹手术治疗；为观察组病患采取腹腔镜手术治疗，具体方式为，在治疗前先对病患进行麻醉处理。注射垂体后叶素6U至子宫体部，以加强宫缩强度，减少术中出血量[1]；并切除肿瘤处的组织送至病理检查室进行检验，手术后，给予病人肌内注射催产素20U，持续2～4d，手术后5d才可进行拆线[2]。
1.3 观察指标
观察比较对照组和观察组两组病患的肌瘤残留、复发率及1年后的妊娠情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料以t和χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的肌瘤残留、复发率比较
经手术治疗后，观察组患者的肌瘤残留率为1（5%）、复发率为2（10%），而对照组患者的肌瘤残留率为5（25%）、复发率为6（30%），观察组病患的肌瘤残留、复发率明显低于对照组病患，两组间差异显著具有统计学意义（P<0.05），详情见于表。
2.2 两组患者1年后妊娠率比较
1年后术后随访发现，观察组病患经腹腔镜手术治疗后的妊娠率为12（60%），对照组患者的妊娠率为5（25%），观察组患者的妊娠率明显高于对照组患者的妊娠率，对照组与观察组两组患者间差异显著具有统计学意义χ2=3.14（P<0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤是各年龄阶段女性均会发病的常见妇科病，主要是由子宫平滑肌细胞增生而来的，较为常见的临床表现有子宫出血、腹痛、白带增多等。近年来子宫肌瘤的发病率不断的呈现上升趋势发展，已对病患的身体健康和生活方面产生了一定影响，如果不能进行及时有效的治疗，会进一步导致病情恶化对病患的生命安全构成较为严重的威胁，故此寻求较好的子宫肌瘤治疗方式，帮助病患有效的改善预后，提高生活质量就显得极为重要。
经此次选取我院所收治的均有生育需求的40例子宫肌瘤病患，以不同的手术方式进行治疗，研究分析腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局，为日后子宫肌瘤患者的临床治疗提供更多的依据。此次研究结果显示，经手术治疗后观察组病患的肌瘤残留、复发率明显低于对照组病患，且1年后观察组患者的妊娠率为12（60%），对照组患者的妊娠率为5（25%），观察组患者的妊娠率明显高于对照组，两组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）。以此研究显示结果可进一步说明，腹腔镜技术对于治疗子宫肌瘤具有一定的优越性。目前临床上对于治疗子宫肌瘤的治疗方式最为广泛的为子宫肌瘤剔除术，但由于手术治疗方式具有一定的创伤性及风险性，会对患者的身体造成一定损伤，尤其是对部分有生育需求的患者来说容易影响患者的术后生育率，需要选择合适的手术方式治疗，腹腔镜手术及传统开腹手术两种子宫肌瘤剔除术在用于治疗子宫肌瘤都具有一定的临床作用，但腹腔镜手术治疗方式较之传统开腹手术治疗方式腹腔镜视野清晰，可探查到病患体内的大多数脏器，能够通过准确的把握疾病的特性和病变情况[3]；在极大程度上避免以及减少了因视野不清晰而发生意外情况，可较清楚的进行分离粘连，切除病变组织，其次可离断高位的子宫韧带[4]。且腹腔镜技术具有操作简单、快速、损伤较小恢复较快的优势[5]。能够有效的清除肌瘤残留，避免和降低术后复发率，有利于病患的身体得到快速恢复，且对部分有生育需求的患者来说能够有效的保留子宫，从而提升妊娠率和病患的生活质量，是一种较为安全可靠且疗效较好的子宫肌瘤临床治疗方式。
综上所述，腹腔镜手术及传统开腹手术用于治疗子宫肌瘤都具有一定的临床作用，但腹腔镜子宫肌瘤剔除术用于治疗子宫肌瘤患者的效果更为突出，具有良好的临床效果，能够有效的清除肌瘤残留，提高妊娠率，且复发率较低预后效果较好，值得进一步在临床中普及运用。
【参考文献】
[1]李宏,任红莲,吴琳.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠疗效的比较[J].昆明医科大学学报,2015,36(10):44-47.
[2]丁月红.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究[J].当代医学,2013,19(10):40-41.
[3]杨敏.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局对照[J].中外医疗,2013,21(102):71-78.
[4]李霞.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比[J].中国医药指南,2014,12(33):190-191.
[5]贾玉芳,马忠平,杨荣贵.不同临床特点的子宫肌瘤行肌瘤剔除术后残留、复发发生的相关临床危险因素[J].中国妇幼保健,2015, 33(25):112-114.
论文作者:刘畅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
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