长沙市中心医院肺科五病室 湖南长沙 410004
【摘 要】 目的 分析综合护理干预对肺结核合并糖尿病患者疗效的影响。方法 收集2017 年4 月至2018 年4 月我院收治的肺结核合并糖尿病患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预，比较患者护理后血糖水平、痰菌结果和护理前后生活质量。结果 观察组患者护理后血糖水平明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理后痰菌阳性率为10.00 %，对照组为33.33 %，P<0.05；观察组患者护理后各项SF-36 评分均明显高于对照组，P<0.05。结论 综合护理干预可有效提高肺结核合并糖尿病患者的治疗效果，对于改善患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】综合护理干预；肺结核；糖尿病
[abstract] objective to analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the curative effect of tuberculosis patients with diabetes mellitus. Methods 60 patients with pulmonary tuberculosis and diabetes admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were randomly divided into observation group and control group. The control group received routine nursing and the observation group received comprehensive nursing intervention. Blood glucose level，sputum bacteria results and quality of life before and after nursing were compared. Results the blood glucose level of the observation group was significantly lower than that of the control group after nursing，P<0.05. The positive rate of sputum bacteria was 10.00 % in the observation group and 33.33 % in the control group after nursing，P<0.05. All sf-36 scores in the observation group were significantly higher than those in the control group after nursing，P<0.05. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect of pulmonary tuberculosis patients with diabetes mellitus，has a positive effect on improving the quality of life of patients，worthy of promotion and application.
【 key words 】 comprehensive nursing intervention；Tuberculosis；diabetes
糖尿病是临床常见的慢性疾病，且在中老年人群中较为常见，流行病学研究发现，近年来我国糖尿病伴肺结核的发生率逐年递增[1]，严重影响患者的健康和生活质量。肺结核合并糖尿病由于两种疾病的相互影响，也增加了疾病的治疗难度，若患者得不到及时有效的干预，可能会造成病情恶化，导致严重后果。科学、合理的给予护理干预措施对于提高疾病的疗效具有积极作用，基于此，我院采用综合护理干预进行肺结核合并糖尿病患者临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年4 月至2018 年4 月我院收治的肺结核合并糖尿病患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预，观察组中男性19 例，女性11 例，年龄45~71 岁，平均年龄57.68±5.97 岁，结核性胸膜炎6例，继发性肺结核24 例，对照组中男性20 例，女性10 例，年龄46~70 岁，平均年龄57.77±5.82 岁，结核性胸膜炎7例，继发性肺结核23 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，患者入院后，护理人员给予患者常规入院指导，协助患者办理入院手续，遵医嘱给予患者对症护理和药物护理，对患者病情进行监测。观察组患者在常规护理基础上接受综合护理干预，即 ① 心理护理 肺结核合并糖尿病患者由于疾病具有传染性，患者通常需要与亲戚、朋友隔离，同时加之疾病治疗的复杂，患者会出现较为明显的焦虑、不安、抑郁等不良情绪，此时护理人员应主动与患者和患者家属进行沟通，指导患者的家属多关心患者，建立与患者之间的正常沟通，同时积极鼓励、支持患者，向患者介绍成功治疗的案例，增强患者的信心，让患者保持积极的心态面对治疗；② 饮食护理 肺结核伴糖尿病患者多伴有不同程度的营养不良、低蛋白血症和贫血等症状，因此护理人员应合理安排患者的日常饮食结构[2]，在满足患者口味和保证正常营养供给的前提下，严格控制日常饮食，指导患者多使用新鲜的水果、蔬菜，避免使用生冷、辛辣刺激性食物，合理调控患者的血糖水平；③ 药物护理 护理人员接受结合治疗时，应坚持“早期、适量、联合、全程”的原则，密切观察患者治疗过程中出现的不良反应，同时提前告知患者和患者家属用药过程中可能出现的不良反应，让患者提前做好准备，使用降糖药物时，可能会造成患者出现低血糖症状，护理人员应加强患者血糖的监测，合理调整降糖药物的给药剂量；④ 感染预防护理 护理人员应重视患者的基础护理工作，对于长期卧床的患者，应定时协助患者翻身，并对受压部位进行按摩，降低压疮的发生率，患者咳痰时可轻拍患者的背部，促进痰液的排除，降低肺炎的发生率，对于使用注射胰岛素控制血糖的患者，应严格执行无菌操作规程，给药前对注射部位皮肤进行消毒，同时护理人员应告知患者和患者家属避免患者受伤，对于受伤部位，护理人员应妥善消毒、包扎，定时更换药物，必要时可遵医嘱给予抗菌药物进行预防感染干预[3]，保持患者病房的干净、整洁，减少外来人员的探视，降低交差感染的发生率；⑤健康教育 护理人员应给予患者和患者家属相关临床宣教，告知患者和患者家属肺结核合并糖尿病的发病原因、治疗过程和注意事项，提高患者的认知水平，强调饮食控制对血糖水平维持的重要性，避免擅自停药或减少用药剂量，加强随访工作，同时指导患者掌握血糖仪和胰岛素注射的正确方法，嘱咐患者回家后定期进行血糖水平监测，指导患者合理进行体育锻炼，增强体质，达到控制血糖的目的。
1.2.2 评价指标 比较患者护理后血糖水平、痰菌结果和护理前后生活质量，其中生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价，分别考察社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能四个维度。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血糖水平和SF-36评分进行独立样本t检验，痰菌检查结果进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理后血糖水平和痰菌检查结果比较
观察组患者护理后血糖水平和痰菌检查结果均明显优于对照组，见表1。
表1 两组患者护理后血糖水平和痰菌检查结果比较
2.2生活质量比较
观察组患者护理后SF-36评分结果均明显优于对照组，见表2。
表2 两组患者护理前后生活质量比较（分，）
3.讨论
肺结核合并糖尿病患者由于病情较为严重，其在接受有效治疗的同时还需要给予优质的护理配合。综合护理干预是目前临床倡导的护理服务模式，其要求护理人员在日常工作中积极践行“以人为本”的护理服务理念，护理工作中关注患者生理护理的同时，还关注患者的心理护理，从而让患者在生理和心理方面均获得优质的服务，提高患者治疗依从性，获得更佳的治疗效果。本次研究发现，观察组患者护理后的血糖水平、痰菌检查结果和生活质量均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效提高肺结核合并糖尿病患者的治疗效果，对于改善患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 卫英，胡丽.糖尿病并发肺结核54例的护理[J].护理与康复，2011，10（10）：868-869.
[2] 陈玲.探究综合护理干预对肺结核合并糖尿病患者疗效的评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（6）：904-906.
[3] 鲁春.综合护理干预对肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（10）：1663-1664.
论文作者:熊娟,谢小辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 肺结核论文; 血糖论文; 生活质量论文; 糖尿病患者论文; 对照组论文; 护理人员论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;