（吉林省长春市解放军第二零八医院肾内科 130062）
摘要：目的 观察终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床效果，并研究其护理管理应用的效果。方法 选取27例在我院进行血液透析的终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，对其进行回顾性分析，研究血液透析以及护理干预后的临床效果。结果 与治疗前相比，所有患者治疗后的血尿素氮、血肌酐、尿量水平均有显著的改善，各组数据比较差异显著，P<0.05，存在统计学意义。结论 对终末期糖尿病肾病患者采用血液透析配合相应的护理措施进行治疗可将其临床效果提高，改善血尿素氮、血肌酐等指标的水平，值得推广。
关键词：终末期糖尿病肾病；血液透析；临床观察；护理措施
前言
近年来，随着人们生活习惯的改变、社会老龄化的加剧，我国糖尿病患者的发病率逐年升高，据相关研究报道，该疾病现已成为恶性肿瘤、心脑血管疾病之后对人们生命造成严重威胁的一类疾病[1]。糖尿病属于临床上常见的一种慢性疾病，患者以高水平的血糖为典型症状，而若其血糖长期处于较高的状态下很可能会引发肾衰竭形成糖尿病肾病，促使病情发展到疾病的终末期。血液透析是糖尿病肾病患者常用的一种治疗手段，治疗过程中辅以有效的护理干预可将其血尿素氮、血肌酐等水平降低，控制疾病病情发展，延长生存时间[2]。本文对院内终末期糖尿病肾病行血液透析的患者进行回顾性分析，观察其临床治疗的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选我院2017年2月至2017年11月收治的27例终末期糖尿病血液透析肾病患者，男性患者17例，女性患者10例；最小年龄36岁，最大年龄67岁，平均年龄为56.26±2.14岁；14例患者属于1型糖尿病，13例患者属于2型糖尿病；12例患者存在合并性视网膜病变，9例患者伴发高血压疾病，6例患者属于糖尿病植物神经病变。
1.2方法
1.21血液透析方法
使用德国生产的血液透析机，型号为4008，使用反渗水作为透析用水、碳酸氢盐作为透析液，要求500mL/min的透析液流量、220mL/min左右的血流控制，1周2次的透析频率，1次大约4h；将所有患者的血糖、血压水平进行有效的控制便可开始，若透析期间患者的血糖出现异常便可给予胰岛素进行注射；可使用肝素预防血凝现象出现。
1.22护理方法
所有患者在血液透析过程中均采用相应的护理措施进行干预，具体内容如下：
（1）透析前护理：透析开始前，护理人员需对患者的饮食、用药、生活习惯、心理状况进行详细的评估，进行各项生化、尿常规、血常规等相关检查，严密监测其各项生命体征，观察患者是否出现血糖、血压过低等情况；为患者、家属详细介绍疾病的相关知识、血液透析治疗的效果、治疗基本过程、并发症、注意事项等，同时向讲述疾病治疗需要较长的时间，只有积极配合治疗才可加快康复进程，缓解其焦虑、恐惧、担忧等情绪，消除负面心理。
（2）透析中护理：治疗过程中，护理人员组注意观察患者造瘘肢体的具体情况，避开输液、抽血等情况，查看其穿刺点是否出现损伤情况，治疗结束后续使用纱布卷压迫的止血方式进行有效止血，压力应以穿刺点不出血为准，大约10min的时间；若患者属于高凝病症需给予抗高凝药物进行治疗，透析开始前对其瘘管进行热敷，期间严格执行无菌操作，观察患者血管是否出现震颤现象；护理人员需每天都为患者注射液体，要求少于1L，若患者出现低血压情况需采用升压药持续泵入、低温等方式加强预防；为患者制定合理的饮食计划，将不饱和脂肪酸含量适当增加，给予高蛋白、高纤维食物食用；提醒患者定期进行皮肤清洁，使身体处于干燥、舒适状态，保持良好的个人卫生习惯。
1.3观察指标
详细记录所有患者治疗前后的血尿素氮、血肌酐、尿量变化情况。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，计量资料（?x±s）用t检验，计数资料（%）用?2检验，若P<0.05，说明组间差异显著。
2.结果
对比发现，患者治疗后的血尿素氮、血肌酐、尿量均明显改善，且存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1：
3.讨论
糖尿病肾病属于该疾病发展的终末期，多数患者皆因长期的高血糖状态使体内的肾小球、肾小血管发生病变，到院治疗时病情往往都较为严重，患者的心、肾等身体各项器官均已出现严重的器质性损伤，具有较高的治疗难度[3]。血液透析是临床治疗该疾病患者常用的一种方法，主要是通过半透膜的规律将患者体内血液中的代谢物、残留电解质等物质清除，保持机体水电解质、酸碱处于平衡状态，清洁血液，减轻身体的损伤，具有良好的临床疗效[4]。该方法具有间歇性、连续性类型，治疗过程中不仅可将慢性糖尿病肾病患者损害机体的物质有效清除，对其急性肾衰竭、钾血症、危急外伤以及高钠等多种疾病的治疗也可具有较高的临床效果，将患者体内的血尿素氮、肌酐等水平降低，延长其生存其，减少并发症发生。此外，本文在患者血液透析治疗的同时给予相应的护理措施进行辅助，不仅可保证治疗的顺利进行，还可以保护血管良好的通路，减少低血压、感染等情况发生，提高治疗效果[5]。如本文研究结果，治疗后患者的各项临床指标（血尿素氮、血肌酐、尿量）均明显更优，P<0.05，有统计学差异。
综上，终末期糖尿病肾病患者采用血液透析配合护理干预可提高临床效果，值得推广。
参考文献
[1]王少梅.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：187-188.
[2]孟丽霞.细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：175-176.
[3]钱萍.优质护理应用于老年终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（58）：11561-11562.
[4]曹凯.终末期糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗现象分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15（10）：1027-1029.
[5]邝湖，周雪兰.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J].中国实用医药，2017，12（19）：182-183.
论文作者:张丽艳 段立春
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
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