山东省青岛市城阳区第二人民医院 外科 266112
【摘 要】目的：为了研究分析泰素联合双氟脱氧胞苷在治疗晚期复发转移性乳腺癌的临床效果，方法：本文主要以2013年1月至2015年1月我院治疗的64例晚期复发转移性乳腺癌患者为研究对象进行研究。通过临床对患者进行静滴3小时的规格为60mg/m2泰素注射液。在治疗期中，在第1天和第8天使用注射用盐酸双氟脱氧胞苷800-1000mg/m2少于1个小时的静脉滴注。进行21天治疗之后，重复进行。通过WHO标准为衡量依据来对治疗效果和毒性进行判定。结果：CR为3.125%，RR为46.875%，DCR为84.375%，PR为43.75%，PD为15.625%，SD为37.5%，中位没有进展生存期5.6个月。结论：不难看出，泰素联合双氟脱氧胞苷对晚期复发转移性乳腺癌的临床治疗效果很好。
【关键词】泰素；双氟脱氧胞苷；转移性乳腺癌；临床疗效
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-005-01
[Abstract]Objective：To study the clinical effect of breast cancer，taxol combined with gemcitabine HCl in the treatment of advanced or recurrent method：This article mainly from 2013 January to 2015 January in our hospital 64 cases of patients with metastatic breast cancer patients as the research object.The clinical patients were intravenously 3 hours of the specifications for 60mg/m2 taxol injection.During the treatment period in first days and eighth days using double fluorine deoxycytidine hydrochloride for injection intravenous infusion of 800-1000mg/m2 is less than 1 hours.After 21 days treatment，repeated.Through the WHO standard as the basis to determine the measure of the therapeutic effect and toxicity.Results：CR 3.125%，RR 46.875%，DCR 84.375%，PR 43.75%，PD 15.625%，SD 37.5%，the median survival period of 5.6 months no progress.Conclusion：it is not difficult to see，the clinical treatment effect of paclitaxel combined gemcitabine HCl for advanced metastatic breast cancer is very good.
[keyword]clinical curative effect of paclitaxel and gemcitabine HCl，metastatic breast cancer，
近年来，随着人们生活节奏的加快，人们的生活压力也在逐渐增大，随之也带来了一些健康问题。当前，威胁女性生命安全的一种恶性肿瘤—乳腺癌，在女性中发生率越来越大。但是，目前的医学技术并不能治愈乳腺癌，其如果晚期复发转移对女性有致命的伤害。因此，我们研究对晚期复发转移性乳腺癌使用泰素联合双氟脱氧胞苷进行临床治疗，以探究其治疗效果，希望可以对晚期复发转移性乳腺癌的治疗提供新方法。
1 资料与方法
1.1 病例资料 病例选择2013年1月至2015年1月我院肿瘤科就诊的64例晚期复发转移性乳腺癌患者。患者年龄31~72岁，中位年龄46岁，均为乳腺癌术后转移者。所有乳腺癌病例均经病理学诊断证实，复发转移部位：皮肤软组织转移16例，骨转移4例，肝转移6例，区域淋巴结转移16例，肺转移12例，多脏器转移8例。病理类型：粘液腺癌10例，髓样癌4例，浸润性导管癌34例，浸润性小叶癌12例，导管内癌4例。所有病例体质状况评分（KPS）≥60分，预计生存期>3个月，化疗前所有患者的血尿常规、心脏功能、肝肾功能均正常。
1.2 治疗方法
接受治疗的64例患者之前进行过至少一种的化疗，但都没有使用过泰素联合双氟脱氧胞苷，具体有DA方案、CMF方案或CAF方案。患者接受治疗之前要保证自己的心脏、肝、以及肾等器官的功能正常，以及KPS得分不低于60分，预计生存期至少为3个月。主要采用静滴3小时60mg/m2的泰素注射液。在治疗的第1天和第8天，在接受治疗之前的12小时、6小时口服7.5mg的地塞米松片，以防止静脉炎的发作。这两天的治疗进行静脉滴注注射用盐酸双氟脱氧胞苷800-1000mg/m2，时间要控制在1小时之内。21天为一个治疗周期，之后进行重复治疗。在治疗期间要注意定期复查患者的血尿常规、肝肾功能和肿瘤等指标，按照复查结果和患者的各项反应进行剂量调整，在一个疗程完成之后必须进行身体和影像学检查。
1.3判定标准
本研究的临床治疗效果主要以WHO制订的疗效判断标准为准[1]，标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及疾病进展（PD）四类，其中有效率（RR）由CR和PR之和决定，疾病控制率（DCR）由CR和PR和SD三者之和决定。药物的毒副反应依据国际通用的NCI- 1CTC1310版分度标准，共有0～Ⅳ级。
2 结果
2.1 近期疗效
64例患者均可评价安全性，共完成周期数为87，中位缓解期9.5（5~13.5）个月，中位生存期，19.5个月（16.5~23）个月。64 例中，CR为3.125%，RR为46.875%，DCR为84.375%，PR为43.75%，PD为15.625%，SD为37.5%，中位没有进展生存期5.6个月。64例患者均获随访，随访时间为1~16个月，中位随访5个月，PFS（中位无进展生存期）5.6个月，总生存率39.1%。
2.2 毒性反应
在患者接受化疗4至5个周期的时候，患者大都产生了各种程度的毒性反应，毒性反应主要体现为白细胞数量减少，1级或2级较多，但进行GCS- F提升之后都可以继续化疗；此外，肝功能异常、手足麻木、恶心呕吐、静脉炎、神经毒性等毒性反应也会发生。（见表1）
3 讨论
泰素从化学角度上讲实际是一种四环二萜化合物，具有抑制有丝分裂的作用，还可以通过促进癌细胞中微管的生长而达到阻止微管的正常聚集，抑制细胞的有丝分裂和纺锤体的形成进而维持微管蛋白含量，同理癌细胞的分裂也会被控制在有丝分裂阶段而使其不能进行增殖。泰素主要作用在巨噬细胞的肿瘤坏死因子受体，还具有免疫修饰、加快释放干扰素和白细胞介素，进而对肿瘤细胞产生杀伤或抑制作用。双氟脱氧胞苷属于抗代谢药物，是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢物抗癌药，是去氧胞苷的水溶性类似物，对核糖核苷酸还原酶是一种抑制性的酶作用物的替代物，这种酶在DNA合成和修复过程中，对所需要的脱氧核苷酸的生成是至关重要的。对64例患者进行临床治疗的效果如下：有效率为46.875%、疾病控制率为84.375%、中位无进展生存期5.6个月，胃肠道反应和骨髓抑制为主要的毒副反应，但是大部分都能够耐受。
本研究说明，泰素联合双氟脱氧胞苷对治疗晚期复发转移性乳腺癌效果较好，毒性反应可耐受，在临床治疗中可以借鉴和推广。
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论文作者:宋书亚
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 个月论文; 晚期论文; 转移性论文; 毒性论文; 微管论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;