【摘 要】目的:探究PICC专科护士应用主动静脉治疗理念对恶性肿瘤患者选择PICC置管的影响。方法:本次研究对象选取我院的恶性肿瘤患者100例,按照其接受方式的不同随机分为对照组和实验组两组,两组患者各为50例,其中对照组患者接受常规治疗,实验组患者在入院24~48小时后完成评估,主要内容包括患者评估、输液器材评估、风险评估以及药物评估,将两组患者的患者满意度、输液器材的使用情况以及静脉炎发生率进行对比。结果:实验组患者的输液器材的使用情况以及患者满意度和对照组患者相比显著较高,差异具有统计学意义(p<0.05);实验组患者的静脉炎发生率和对照组患者相比显著较低,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:恶性肿瘤患者应用主动静脉治疗理念实施PICC置管取得了显著的治疗效果,其患者满意度显著提高,并且静脉炎发生率显著较低,值得更加广泛地应用于临床。
【关键词】PICC专科护士;主动静脉治疗;恶性肿瘤;PICC置管
在治疗过程中主动静脉治疗是一种全面的护理评估程序,需要结合患者的自身病情以及患者的治疗需要,利用已经掌握的知识为患者选择合适的血液器材,从而保证患者可以顺利地完成静脉治疗[1]。PICC(经外周中心静脉置管)是一种经济并且安全性高的静脉输液方式,广泛地应用于恶性肿瘤患者的化学治疗中,具有保留时间长以及易固定的优点,但是在PICC留置的过程中,常常会伴随有并发症,阻碍患者病情的康复以及生活质量的提高[2]。本次研究探讨恶性肿瘤患者应用主动静脉治疗理念实施PICC置管后取得的治疗效果,详细内容具体报告如下:
1患者的临床资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象选取我院的恶性肿瘤患者100例,收治时间为2016年12月到2017年12月,按照接受治疗方式的不同随机分为对照组和实验组两组,两组患者各为50例,其中对照组患者接受常规PICC置管治疗,实验组患者在主动静脉治疗理念的指导下接受PICC置管治疗。实验组患者的男女比例为3:2,年龄21~76,对照组患者的男女比例为2:3,年龄22~75岁,两组患者均为化疗患者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05),具有良好可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规PICC置管治疗,实验组患者应用主动静脉治疗理念来实施 PICC置管治疗。主要包括:(1)评估患者因素,应该对患者的认知程度、疾病特点、既往史以及家庭经济条件以及其它会对静脉治疗产生影响的因素加以记录。(2)评估药物,7.35~7.45是人体血浆正常的PH值,不在此范围内会对血管内膜的机能以及代谢产生影响;并且高渗透压液会导致患者血浆的渗透压升高,当患者的血浆渗透压大于600mol/L,在24小时内就会导致患者的血管内膜发生萎缩性的坏死。化疗药物的PH常常会超过患者血浆的正常PH,通过影响患者细胞代谢的周期,从而影响患者机体蛋白质以及DNA的合成,最终达到消灭肿瘤细胞的目的。在患者接受静脉输液治疗前,护理人员应该全面的了解药物的不良反应以及配伍禁忌等相关知识。对于接受PICC置管的患者,必须采取预防性的保护措施,从而可以在静脉输液治疗中保证患者的安全。(2)评估输液器材,应该正确并且详细的了解各类静脉输液器材的作用。应该结合患者的自身实际情况,有针对性地选择输液工具。PICC置管应该由有一定经验的护理来操作,从而可以使患者并发症的发生率显著降低,并且提高护理人员的临床操作以及护理工作的质量。(4)评估风险,应该对静脉治疗中的风险加以充分评估并且加以记录,鼓励患者在接受静脉输液治疗的过程中使用安全性更高的输液器材。(5)与患者进行沟通,应该合理地使用血液通道器材,从而保证静脉输液治疗可以连续地进行。通过对患者的身体情况进行全面的评估,并且与患者及时有效地进行沟通,从而可以加强患者对于静脉输液方面知识的了解,并且提高患者对于治疗的信心以及治疗依从性。
1.3评价指标
1.3.1两组患者的静脉输液器材使用情况 将两组患者头皮钢针、CVC使用数量、PICC使用数量以及静脉留置针使用数量加以对比分析。
1.3.2两组患者静脉炎发生率以及程度 按照美国静脉输液护理学会(INS)的相关标准,将程度分为5级,分别为0级:无症状,1级:患者的输液部位变为红色,或者不伴随有疼痛的发生;2级:患者输液部位发生疼痛并且伴随有发红或者水肿;3级:患者输液部位有疼痛的发生,并且伴随有红肿或者发红,有条索状物的形成,并且可以触摸到呈现条索状的静脉;4级:患者输液部位伴随有疼痛的发生,并且会伴随有水肿或者疼痛,有套索状物形成且大于2.5厘米,甚至有脓液渗出。
1.3.3两组患者对于静脉输液的满意度 采用自制的调查问卷,对患者的满意度进行评价,其中1分为满意,0分为不满意。
1.4统计学处理
将对照组和实验组两组恶性肿瘤患者的数据用SPSS17.0统计软件进行处理,其中计量资料和计数资料分别用t检验以及卡方检验进行分析,如果p<0.05,则差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的静脉输液器材使用情况对比
实验组患者的静脉输液器材情况和对照组患者相比显著优于,差异具有统计学意义(p<0.05),详细数据对比见表1。
表1 两组患者的静脉输液器材使用情况对比[例(%)]
3讨论
在临床中PICC是一种安全性高并且操作简单的置管技术,被广泛地应用于内科重症监护以及患者的肿瘤化疗等[3]。PICC在恶性肿瘤患者的临床治疗以及抢救中具有重要的作用,并且可以显著提高患者的生命,改善患者的生存质量,并且提高患者的满意度以及提高患者的护理工作质量[4]。
在患者的主动静脉治疗中,护理人员应该熟悉掌握患者的输液时间以及静脉输液药物的性质,结合患者的自身情况有针对性地为患者选择合适的输液器材以及静脉输液药物,并且做好预防治疗措施,防止患者有并发症的发生[5]。在主动静脉治疗中,护理人员应该给予患者人文关怀,在与患者协商后选择输液方法,在患者的治疗过程中应该着重减轻患者的痛苦,并且保护患者的血管,从而提升护理人员护理工作的质量。主动静脉治疗是严格遵循静脉治疗护理的评估流程的,护理人员应该在全面评估患者情况的基础上为患者选择合适的输液器材以及静脉通路[6]。
在本次研究中,恶性肿瘤患者应用主动静脉治疗理念指导下的PICC置管治疗取得了显著的治疗效果,患者的满意度更高,并且并发症的发生率也更低,值得广泛应用于临床。
参考文献:
[1]韦咏梅.精细化护理在对恶性肿瘤患者进行PICC置管术中的应用效果[J].当代医药论丛,2017,15(10):154-155.
[2]郭丽红,刘世平,刘锋,,等.分析恶性肿瘤患者PICC置管后非机械性堵管的影响因素[J].中国卫生标准管理,2017,8(26):181-183.
[3]张云峰.恶性肿瘤患者PICC置管困难的原因与对策(综述)[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(3):155-157.
[4]徐成凤.PICC置管术在对妇科恶性肿瘤患者进行化疗中的应用效果[J].当代医药论丛,2017,15(10):170-171.
[5]范红菊,李玮玮.对进行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施健康教育的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(10):174-175.
[6]焦月新,林小兰,黄琼芳,等.52例肿瘤患者院外PICC带管并发症分析[J].海南医学,2013,24(22):3392-3393.
论文作者:付湘军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/12
标签:患者论文; 静脉论文; 恶性肿瘤论文; 实验组论文; 两组论文; 器材论文; 主动论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;