赵厚玺 王艳兰 杨发 李然
（普洱市中医院口腔科 云南 普洱 665000）
【摘要】 目的：对比观察派力奥软膏和明胶海绵甲硝唑复合制剂治疗慢性牙周炎的临床疗效，从而探究出治疗慢性牙周炎最理想的治疗方法。方法：选取慢性牙周炎患者100例为研究对象，设为研究组；同期选取同症患者100例作为参照对象，设为对照组；对照组采用明胶海绵甲硝唑复合制剂进行治疗，研究组采用派力奥软膏进行治疗，对比观察两组的临床指标和临床疗效。结果：经过1周的治疗，研究组患者的牙周炎临床指标改善明显优于对照组。其中出血指数、牙周袋深度差异性较大，具有统计学意义；研究组患者临床总有效率为93.0%，对照组为72.0%，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：对于慢性牙周炎治疗而言，相较于明胶海绵甲硝唑复合制剂，派力奥软膏临床疗效显著，不良反应发生率低，临床应用与推广价值高。
【关键词】派力奥软膏；明胶海绵甲硝唑复合制剂；慢性牙周炎；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0224-02
牙周炎是口腔科常见疾病之一，常发于中老年[1]。细菌（黑色素类杆菌等厌氧菌、链球菌和龈卟啉菌、葡萄球菌）是诱发该病的主要因素，由于无法一次性把全部细菌完全清除或杀死，所以，该病复发率较高，严重影响着患者的生活与健康。细菌敏感内药物在治疗该病中发挥着重要的临床作用，其能够迅速缓解患者临床症状。2014年2月～2015年1月我科对100例牙周炎患者选择派力奥软膏进行治疗，取得了显著的临床效果，并与明胶海绵甲硝唑复合制剂治疗的同期患者治疗情况进行对比，其目的是为了探究派力奥软膏治疗慢性牙周炎的临床影响及临床价值。现将详细情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究所有病例均来自我科2014年2月～2015年1月治疗的慢性牙周炎患者。所有患者均满足卫生部制定的慢性牙周炎诊断标准。纳入标准：满足诊断标准；一周内未接受其他任何药物或者物理等治疗；签订知情同意书。根据上述标准共入选200例牙周炎患者，按照随机数字排列法将均分为两组（各100例），对照组，男54例，女46例，年龄30～80岁，平均年龄（49.3±1.2）岁。研究组男58例，女42例，33～78岁，平均年龄（47.1±2.4）岁。两组逐项对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
研究组采用派力奥软膏，采用专门的注射器将0.5g的药膏慢慢注射到患牙的牙周袋内到少量溢出，1次/3d。对照组使用明胶海绵甲硝唑复合制剂(利多卡因、甲硝唑溶于盐酸)，放在舌(腭)侧或牙唇(颊)牙周袋上、中部，1次/3d，治疗1周后对比观察临床效果。
1.3 疗效评价标准
治愈：患者临床症状完全消失，牙周袋恢复正常；显效：患者临床症状有所好转，牙周袋相比于治疗前缩小了1mm以上，牙齿不再松动[2]。有效：患者临床症状有所减轻，牙齿松动症状有所好转。无效：临床症状并未显著改善或逐渐严重。
总有效=治愈+显效+有效
1.4 统计学处理
本次选择SPSS17.0统计软件完成对相关数据的统计学分析，其中，计量资料通过t检验，并通过卡方检验相关计数资料。当P＜0.05时，表示差异显著，存在统计学意义。
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2.结果
2.1 两组患者的牙周炎临床指标比较（详见表1）
表1 对照和研究组患者治疗后的临床指标对比例（x-±S）
组别 例数（例） 出血指数（%） 牙周袋深度（mm） 前牙覆盖（mm） 牙槽骨高度（mm）
对照组 100 48.11±7.54 4.08±0.61 4.24±0.37 5.19±1.58
研究组 100 25.43±4.64 3.34±0.52 2.45±0.42 5.16±0.33
P 0.012 0.025 0.054 0.068
由表1可知，观察患者的牙周炎临床指标改善明显优于对照组。其中出血指数、牙周袋深度差异性较大，具有统计学差异（P=0.012,0.025）。
2.2 两组患者治疗后的疗效对比
表2 两组患者治疗后的疗效对比[n/%]
组别 例数 痊愈 显效 有效 无 效 总有效率
研究组100 10（10.0%） 47（47.0%） 36（36.0%） 7（7.00%）93.00%
对照组100 5（ 5.0%） 36（36.0%） 31（30.0%） 28（28.0%）72.00%
x25.654
P ＜0.05
通过治疗，研究组患者临床总有效率为对照组为，两组x2=5.6411，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3.讨论
牙周炎是危害牙周支持组织和牙龈的破坏性慢性炎症，是造成中老年人牙列缺失的重要原因。临床上普遍采用抗生素漱口的方法或口服广谱抗菌药物等方法，然而口服广谱抗菌药物极易造成耐药菌株，从而出现失调的情况，同时滋生出一系列菌群，并且长期服用将会提高不良反应发生率，降低了抗生素漱口的药效，所以抑菌、抗菌效果不佳[3]。
甲硝唑也被成为灭滴灵，抗厌氧菌作用显著，能够有效治疗和预防厌氧菌造成的感染，临床疗效良好，使用明胶海绵甲硝唑复合制剂片缓释抗菌更佳选族，是一种科学的给药方式。
派力奥软膏是一种作用显著的局部缓释制剂，能够将药物直接注射到牙周袋内，盐酸二甲胺四环素是派力奥软膏主要的药物成分。盐酸二甲胺四环素属于一种半合成的四环素衍生物，具有较高的脂溶性，抗菌效果显著[4]。派力奥软膏中的盐酸二甲胺四环素在牙周袋内慢慢发挥作用，在一周之内依然具有较高浓度的药性，同时能够迅速消灭牙周病原菌，缓解红肿出血和疼痛，临床疗效理想，同时无任何不良反应。另外，有关文献报道[5]指出，派力奥软膏能够有效抑制牙周组织中的胶原酶活性，阻止对骨吸收，是得牙周组织再生，因此在治疗慢性牙周炎过程中采用派力奥软膏，其不仅仅发挥的使抗菌效果，更有很多额外的效果。
本文采用派力奥软膏和明胶海绵甲硝唑复合制剂分别治疗100例慢性牙周炎患者，通过1周的治疗，研究组患者的牙周炎临床指标改善情况和临床总有效率明显优于对照组，两组数据之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。所以，相比于明胶海绵甲硝唑复合制剂，派力奥软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效更为显著，是一种值得临床广泛推广的慢性牙周炎治疗方法。
【参考文献】
[1] 王姹，徐燕，李全利等.米诺环素凝胶辅助治疗牙周炎的临床研究[J].安徽医科大学学报，2012，47(1):63．
[2] 姜大川，徐燕，窦晓晨等.新型牙周药剂治疗慢性牙周炎的临床研究[J].安徽医科大学学报，2010，45(5):671．
[3] 李惠玲.综合疗法治疗牙周炎150例临床效果分析[J].亚太传统医药，2011，7(11):67－68．
[4] 袁梅寿.不同治疗方案在牙周炎治疗中疗效观察[J].中外医学研究，2011，9(20):26－27．
[5] 王志明.派丽奥软膏与甲硝唑棒治疗牙周脓肿近期疗效对比[J].医学理论与实践，2014（16）：2180-2181.
论文作者:赵厚玺,王艳兰,杨发,李然
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/21
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