关键词：压力源；护士；COVID-19；质性研究
2019年12月以来，以湖北省武汉市为中心，全国流行了一种传染性极强的新型冠状病毒肺炎，具备人传播人感染的能力，患者家属及医务人员为主要的传染对象。各医院设发热门诊为抗疫第一线，与患者接触最多的护士，承受着压力的考验。压力源是导致个体产生压力反应，影响人体恒定状态的所有内外环境变化的因素。抗疫期间的发热门诊是接触传热病人指定的场所，病人体内的致病菌以多种途径排出体外，作为与病人密切接触的抗疫护士感染风险很高，承受着巨大的身心压力。压力不但会影响抗疫护士的身心健康，还会影响其工作质量。因此，分析抗疫护士的主要压力源，并探讨减少压力源的有效措施，具有一定的现实意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
在我院赴发热门诊抗疫第二梯队2020年2月～2020年3月期间的9名护士作为研究对象, 均为女性, 年龄在23～36岁不等,职称包括主管护师2名, 护师4名, 护士3名，包括急诊科、神经内科、普外科、心内科、骨科、内分泌科、干部病房；护士文化程度中，有本科6人，大专3人，受聘形式:文职人员1人, 聘用制8人。所有护士均自愿参与本研究。
1.2方法
研究人员以面对面，半结构式问题为导引，采用深度访谈法，即在自然情景中进行的、开放的、没有引导及暗示的访谈[1]。访谈前研究者向受访护士详细介绍研究的目的、方法和内容[2], 征得同意和配合。访谈的时间选择身心得以休息的时候，以上午为宜。访谈方法采用微信视频一对一的访谈方式，询问4个开放性问题。访谈期间研究者不能表达自己的看法, 不能点评受访者所表述的观点, 认真听受访者所说的内容并做好记录, 对内容做总结，适时与受访者进行核对、确保受访者陈述主题的准确性。整个访谈过程中还要注意观察受访者非语言所表达的意思并做好记录，不做诱导式的提问。
在经过探讨后拟定访谈提纲,访谈主题内容包括(1)对发热门诊工作认识(2)在发热门诊工作有哪些方面的压力吗?(3)这些心理压力对自己的生活有影响吗？(4)自己如何应对压力及工作中希望得到哪些帮助。每位受访者访谈时间不超过40分钟。
1.3 资料分析
研究人员访谈前仔细做好访谈计划，对于资料如何去收集需要提前做好训练, 尽量回避自己的主观推理解释, 如此收集的资料具有的客观性和准确性才会更高。访谈结束后要及时整理完善访谈记录，并及时采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。
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2 结果
通过资料分析，总结出发热门诊抗疫第二梯队护士压力源主要包括4个方面
2.1害怕被感染
由于发热门诊抗疫第二梯队的护士有三个星期的时间接触发热患者，病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外，作为与病人密切接触的抗疫护士感染风险很高，使护理人员产生恐惧紧张的心理状态，再加上COVID-19是一种新的传染病，具有严重的传染性和致病性，危害极其严重，并且关于医护人员感染死亡消息接踵而至，加重了护士害怕被感染的心理负担，虽然存在这种心理，每天还不得不面对危险去护理患者，这种重复的压力可加重护士心理负担，使其
过于紧张和疲劳，甚至导致抑郁等。
2.2家庭干预
赴发热门诊抗疫第二梯队护理人员要在指定的地方工作和休息，工作三周之后还要隔离两周，这期间是与外界隔离。在这特殊时期 ，意味着承受着家里的孩子和老人没人管，赴工作岗位时与亲人离别及家人的担忧的情景实时回放，给护理人员带来了委屈的情绪。
2.3适应新岗位
第二梯队护理人员中，来自不同的科室，共同到一个新的工作岗位，对护理对象、工作和生活的环境、以及将要一起工作的同事、新的工作要求及仪器设备均不熟悉，在刚开始的工作中会慌乱，情绪低落，从而影响职业心理。
2.4超负荷工作
高强度工作已达护理人员身体的极限，每天按流程穿戴好厚厚的防护物品，一天6个小时不吃不喝也不上厕所。汗水湿透了衣服，脸上及手上留下了伤痕，起雾的防护目镜，还有从额头顺流下来的汗水，都表明护理人员在持续付出着精力和体力。
3讨论
发热门诊抗疫第二梯队相对于其他科室来说, 存在一定的特殊性, 整体的氛围相对沉重些, 本研究可以看出护士存在较多的压力因素, 所以应加强关注, 解决护士的压力源问题, 可采取措施: （1）肖柳红等[3]开展“心灵工作室”的活动, 大家敞开心扉, 尽情地表露和释放感情, 释放出内心深处的负性情绪，应加强现代红色基因观教育, 树立正确的人生观、价值观, 消除疾病带来的恐惧。（2）鼓励护士休息时多于自己的家人朋友视频聊天来缓解压力。采用正念减压疗法，正念是有目的的、有意识的，关注、觉察当下的一切，而对当下的一切都不做任何的判断、分析及反应，只是单纯地觉察它、注意它，此疗法可以使护士将注意力集中于工作需要, 有效处理干扰刺激。（3）上岗之前可通过采取一些创新的培训方法,如定视频反馈学习法,来提高护理人员的岗位胜任能力[4]。研究[5]表明,运用这种学习方法对护士岗位胜任力培训,弥补了不能现场一起听课培训等缺点。（4）根据发热门诊抗疫第二梯队特殊的工作特点, 既要挑选心理素质较好，业务能力过硬，也要挑身体好的护士担任, 而且为了避免长时间处于身心压力超负荷的环境中工作, 定期更换发热门诊护士, 使她们有排空自己的机会, 为更好再次工作奠定基础。
综上所述, 发热门诊抗疫第二梯队护士在工作中承受着较大的工作压力,来自多方面压力的干扰，如此,会对护士身心健康产生负面影响,应引起管理者的重视,通过采取科学的方法,有效缓解护士的工作压力,在确保护士身心健康的的同时提高工作效率[6]。
参考文献
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论文作者:赵霞 李静 宋丽娜*
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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