顾叶丹
( 上海市复旦大学附属中山医院青浦分院 201700)
【摘要】 目的：探讨优质护理在急性心功能衰竭患者的应用。方法：将76例急性心力衰竭患者随机分为观察者、对照组，观察组和对照组无 论在入院时的收缩压、舒张压、pro BNP，都没有显著差异(P＞0.05)；但经过对患者特别护理后，出院时收缩压、舒张压、pro BNP，观察组均较对照 组明显改善，两组具有明显统计学差异(P＜0.05)。观察者患者在治疗后进行心理护理、睡眠护理、饮食护理、健康护理等综合优质护理措施。结 果：38例观察组经过有效护理，患者症状较对照组明显改善，各项指标明显改善。结论：综合高效的护理对促进患者康复有重要意义。
【关键词】 急性心力衰竭，优质护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-063-01 Objective to explore the application of quality care in patients with acute heart failure. Methods 76 patients with acute heart failure patients were randomly divided into observation and control group, the observation group and control group in terms of admission of systolic pressure, diastolic blood pressure (DBP), pro BNP, there was no significant difference (P > 0.05); but after on patients with special care, discharge systolic blood pressure, diastolic blood pressure, pro brain natriuretic peptide (BNP), the observation group were lower than those in the control group improved significantly, the two groups have significant difference (P < 0.05). The patients were treated with psychological nursing, sleep nursing, diet nursing, health care, etc.. Results 38 cases of observation group after effective nursing, the symptoms of the patients were significantly improved compared with the control group, the indicators were significantly improved. Conclusion comprehensive and effective nursing is important to promote the rehabilitation of patients.
急性心力衰竭是在急性器质性心脏病变：急性心肌梗死，严重 瓣膜狭窄，急性心前负荷过重，快速异位心律基础上出现的心肌收 缩力急剧减退，心排血量急剧显著降低导致动脉血灌注不足、急性 静脉淤血的综合征[1,2]。急性心力衰竭是急危重症，短期内即可危及 患者生命，故及时合理的抢救与护理直接影响预后[3-5]。护理人员 要做好护理，帮患者减轻痛苦。2013年我院收治76例急性心力衰竭 患者观察如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊抢救的76例急性心衰患者，随机分为两组，每组为 38例。分别为观察组、对照组。对两组的患者都采取正常的 强心、 利尿、扩冠等治疗[6]，待病情稳定后收入观察室。观察组进行特定的 护理治疗，所谓特定的护理治疗，就是将对照组的心理护理、睡眠护 理、饮食护理、健康护理，做到多巡视、多沟通、多教育。对照组不进 行特别的护理，当患者体征消失即可出院，比较两组治疗前后收缩 压、舒张压、pro BNP数值的变化。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
选取我院76例急性心衰患者，随机分为两组，每组38例。分别 为观察组、对照组。对照组采用传统护理方法，观察组采用优质护 理方法。
1.2.2 统计学方法 本文所有的数据均是采用SPSS 13.0软件进行统计和分析，计量 资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。(见表1)
2 结果
对两组收缩压、舒张压、pro BNP进行比较，以上四个数据是认定 急性心力衰竭的国际标准。两组统计结果经对比，差异都有较强的 显著性，具有统计学意义。 由上述表格可以看出，观察组和对照组无论在入院时的收缩压、 舒张压、pro BNP，都没有显著差异(P＞0.05)；但经过对患者特别护理 后，出院时收缩压、舒张压、pro BNP，观察组均较对照组明显改善，两 组具有明显统计学差异(P＜0.05)。
3 讨论
急性心力衰竭又叫急性心功能不全，是因急性心脏器质性病变 引起的急性心排血量锐减，使器官组织灌注不足伴急性淤血的综合 征。它被定义为由各种病因引起的心脏机械功能障碍，进展到心排 量在血循环量及血管舒缩正常情况不能满足机体功能对血的需要， 从而出现的血动力学异常和集体神经激素系统激活为特征的综合 征。在临床治疗中，除了强心、利尿、扩血管等药物治疗外，临床护理 工作也对该疾病的预后起到至关重要的作用。
3.1 心理护理
患者发生急性心衰竭时，病情重，且伴有濒死感，患者会变得恐 惧，而恐惧又加重呼吸困难，因此护理时应迅速配合医师，完成抢救 治疗，在抢救同时必须镇静，熟练操作、忙而不乱，以此来尽量减轻患 者的恐惧不安情绪，从而积极配合治疗。保持室内安静，减少刺激。 当患者症状好转后，如有焦虑或者消极情绪，可以陪伴他们到户外放 松身体，进行呼吸训练，宜慢而缓。以此活跃患者的情绪，保持心情 的稳定，促进身心健康。对自己的病情，应重视，但也不要过分关注， 以免因过于紧张而诱发急性心衰。
3.2 睡眠护理
患者的枕头垫高，采取右侧的睡姿，睡前服用镇静剂，培养患 者午睡的习惯[7]。这些措施有利于提高患者的睡眠质量，减轻心脏负 担，减少静脉回流。最好在患者床头备好输氧装置，同时加强值班密 度，防患于未然。
3.3 饮食护理 给患者制定详细的饮食计划并严格执行。坚持低盐，清淡饮食，忌 暴饮暴食，戒烟戒酒。患者的进食时间分为早7：00、11：30、下午3：30、晚 7：00，以流食或半流食为主，每次的量要适中，不可过多或过少，晚8：00 禁止进餐。必须让肠胃得到充分的休息，也减轻心脏供血负担。
3.4 健康护理
向患者及家属介绍急性心力衰竭的相关常识，使患者及家属对 治疗过程有一定的了解，从而积极配合，以达到发现早期症状，及时抢 救。帮患者制定合理地锻炼计划，指导患者规律休息，心境平和，避 免激动、指导患者计算出入量，限制水摄入量；每天定时测体质量，若 1～3d内体重突然增加达2kg，应警惕并立即作采取一步的处理。
3.5 复查指导
积极治疗原发病，遵医嘱规律用药，定期复查。
4 结论
通过优质、有效的心理护理、睡眠护理、饮食护理、健康护理，患者 得到有效的治疗效果，因此，良好的护理与治疗对患者而言均具有极 其重要的作用，对促进患者恢复及生命质量的提高都具有重要意义。
参考文献
[1] 杨双雨, 张新超. 成人急性心衰综合征的急诊评估和治疗[J]. 中国急救医 学,2009,28(4):362-363.
[2] 张淑荣.急性心力衰竭患者的护理[J].中国医药指南,2012,10(1): 248-249.
[3] 籍敏.心力衰竭治疗中的几个护理问题[J].中国当代医药,2010, 17(17):64.
[4] 曹利芸.心力衰竭患者护理中心理干预的作用研究[J].实用心脑肺血管病杂 志,2010,18(8):1045.
[5] 郑丽丽.58例心力衰竭患者的临床护理体会[J].中国实用医药,2011,6(12):185- 186.
[6] 何晓燕．78例老年急性心衰患者心理护理的临床实践探讨．时珍国医国药， 2009，20( 6) ：1487．1543．
[7] 韦旭生. 急性左心衰患者恢复期的护理体会. 第3页共6页广西医学，2002，24( 7) ： 1119．
论文作者:顾叶丹
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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