哈尔滨市胸科医院 黑龙江 哈尔滨 150056
摘要：目的:总结老年肺结核病人的护理经验,制定相应的护理措施。加强老年肺结核患者的护理,指导临床实际护理工作,提高临床治愈率。方法:我院2017年收治的50例老年肺结核患者分为观察组和对照组，每组25例。根据两组患者自身症状予以对症治疗，对照组配合常规护理，观察组配合整体护理。结果：经过综合的护理措施,对照组有效11例,有效率44%；观察组有效15例,有效率60%。观察组患者的状态更好，生活质量评分明显优于对照组。两组比较有统计学意义(P< 0.05)。结论：临床上对于老年肺结核患者的干预，在常规治疗基础上配合整体护理效果更为显著，能够提高患者的生活质量，值得推广使用。
关键词：优质护理；冠心病；心力衰竭
Clinical Nursing of 50 Cases of Senile Tuberculosis
Abstract: Objective:Summed up the nursing experience of elderly patients with tuberculosis, the development of appropriate nursing measures. Strengthen the care of elderly patients with tuberculoOur hospital in 2017 treated 50 cases of elderly patients with pulmonary tuberculosis were divided into observation group and control group, each group of 25 cases. According to the symptoms of the two groups of patients to be symptomatic treatment, the control group with conventional care, observation group with the overall care.Results：After the comprehensive nursing measures, the control group effective in 11 cases, the effective rate of 44%; observation group effective in 15 cases, the effective rate of 60%. The status of the patients in the observation group was better and the quality of life score was significantly better than the control group. The two groups were statistically significant (P <0.05).Conclusion:Clinically for elderly patients with tuberculosis intervention, based on conventional treatment with the overall effect of care is more significant, can improve the quality of life of patients, it is worth promoting the use.
Key words: Quality care; coronary heart disease; heart failure
肺结核在目前具有发病率急剧上升的现象，且在感染性疾病中，其死亡率位居第一。所谓老年肺结核，主要是指岁数 65 岁以上肺结核老年患者，其临床表现为呼吸困难、体质低下、咳嗽、食欲降低、免疫力下降，合并症多等，病情较为复杂，在采取积极治疗的同时还需做好患者的护理干预工作。我院在2017年收治的结核患者中,老年肺结核有逐渐增多的趋势,根据其中50例老年肺结核的特点,加强老年肺结核的心理护理、用药指导、饮食指导,并发症护理显得尤为重要。现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年共收治老年肺结核患者50例, 男39例, 女 11例, 60岁～70岁24例,70 岁～80岁17例, 80 岁以上的9例,平均年龄 75.8 岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者经过临床检验和体征观察得到确诊，经过 X线检测，痰菌呈阴性，且符合中华医学会结核病分会制定的菌阴肺结核诊断标准。有原发肺结核5例，浸润型肺结核38例，其余7例为血型散播性肺结核。分组以后，两组患者在性别、年龄、病情和病程等一般资料方面差异不显著，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均按照自身实际诊断结果进行常规的对症治疗。
1.2.1对照组
对照组患者配合常规护理，主要对老年肺结核患者的各项体征和生命指标进行监测，为患者提供必要的支持和帮助，提升患者的生活质量，调整患者的心态等。
1.2.2观察组
观察组患者配合整体化护理。护理者从开始就要熟悉患者的病情，与患者进行亲切的交谈，制定起有针对性的护理计划，从以下方面着手。（1）心理护理：理护理:肺结核病病程长,恢复慢且病情易反复.使患者产生急躁、恐惧心理。因肺结核具有传染性,住院期间子女、亲属探视受限,失去了与家人的密切接触,常常产生家庭冷落感、孤独的心理〔刀。针对这种心理,我们护士耐心向患者及家属讲解肺结核及其并发症的特点。使患者及其家属对疾病有一个全面的认识,同时,积极提供患者与外界沟通的条件,如电话、收音机、电视机,使其能够不断得到亲人、朋友的关怀。（2）病情护理: 因为患者的年纪普遍偏高，记忆力减退，用药依从性不高，所以护理人员应该在给药时间叮嘱患者吃药，多给患者饮水，以此降低药物的毒副作用。及时帮助患者翻身，预防压疮等不良反应发生，保持患者呼吸道通畅等。（3）强化饮食干预。多摄入高蛋白、高维生素、高热量食物，鱼、水果及新鲜蔬菜等，以维持人体基础代谢，有效促进老年肺结核患者抵抗力提升，并注意戒烟戒酒，忌食刺棘性食物，咯血期间应进温凉流质或半流质饮食。（4）合并症护理 合并症与肺结核的发展相互促进,对预后十分不利,故在抗结核的化疗过程中应积极治疗并发症和其他疾病,加强相关护理工作。如对合并肺部疾病者,注意呼吸状态的观察,合理进行氧疗;对合并心血管疾病者,严密观察生命体征、意识状态等变化,并注意老年肺结核合并心血管疾病者病情变化多在夜间发生,故要加强夜间巡视;对合并糖尿病者,要加强血糖监测,做好饮食等健康指导,遵医嘱使用降糖药物等。
1.3观察指标
本研究采用Karnofsky 评分法(卡氏评分法)对患者的生活质量进行评分，主要从患者的生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等 4 个方面进行评分。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用x²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理后疗效比较
对照组的临床有效治愈例数为11例，有效率为44%；对照组的临床有效治愈例数为15例，有效率为60%。
2.2组患者护理后生活评分比较
观察组患者的状态更好，生活质量评分明显优于对照组，两组比较 P ＜ 0. 05，具有统计学意义。
3.讨论
肺结核病在临床上是一种十分严重的疾病，特别是老年肺结核患者，因为自身的免疫力下降，在治疗过程中更为棘手，老年肺结核患者一般都缺乏典型的临床症状；要表现为咳嗽和咳痰，也有气喘和呼吸困难的患者，其病变的范围比较广，病情比较重，病情多有迁延。多数老年患者由于不规律用药或疗程不足影响病情转归，因此强化患者护理干预，确保其全程配合治疗对促进病情痊愈非常关键，同时也有助于切断传染途径，减少对社会的危害。
本研究旨在分析老年肺结核疾病的有效护理方法，从结果来看，观察组采用整体护理的效果更为显著，说明整体护理在干预老年肺结核患者方面具有重要意义。经过分析可以得出，整体护理属于优质护理，其服务原则坚持以人为本，将患者作为一切护理工作的重心。整体护理制定了具体的护理计划，可以有目的、有针对性、有原则、有条不紊地为患者进行各项护理，使护理更为缜密，纰漏减少。护理主要生理、心理两个方面进行，生理护理主要对患者进行一切生活干预，包括对患者的用药、用食、呼吸、消毒等，使外部对患者的影响降低到最小。综上，通过本研究可以得出，临床上对老年肺结核患者的干预，在常规治疗基础上配合整体护理效果更为显著，能够提高患者的生活质量，值得推广使用。
参考文献：
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[3]孙奎胜.289例老年肺结核临床特点分析[J].吉林医学,2012,33(16):3495.
论文作者:谭丽辉
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第8期
论文发表时间:2018/1/15
标签：患者论文; 肺结核论文; 老年论文; 病情论文; 对照组论文; 统计学论文; 生活质量论文; 《世界复合医学》2017年第8期论文;