（蚌埠市第二人民医院；安徽蚌埠233000）
【摘要】目的：探讨对危重患者使用质子泵抑制剂与硫糖铝对预防呼吸机相关肺炎的效果。方法：选取2016年5月-2018年5月在我院治疗的危重患者52例，并对患者进行气管插管呼吸机通气，随机分为对照组和研究组，每组各26例，研究组使用质子泵抑制剂与硫糖铝，对照组使用质子泵抑制剂，比较两组患者产生VAP的概率和消化道出血和应激性溃疡的发生率。结果：研究组产生呼吸机相关性肺炎的概率7.69%明显低于对照组（P<0.05），而两组消化道出血和应激性溃疡的发生率没有差异（P>0.05）。结论：对危重患者使用质子泵抑制剂与硫糖铝可以预防降低呼吸机相关肺炎的发生，降低消化道出血和应激性溃疡的发生，可在临床广泛应用。
【关键词】危重患者；呼吸机相关肺炎；质子泵抑制剂；硫糖铝；应激性溃疡
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0025-02
呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）主要是指患者在进行机械通气后撤机和拔管48h内发生的疾病，主要与误吸和反流以及管道污染等有关，属于获得性的感染，严重危害患者的生命健康[1]。危重患者主要是指器官系统衰退、衰竭障碍的患者，而对于危重患者VAP的发生更会威胁患者的生命，对于预防VAP的方法临床上已经有多种应用，但效果都不太明显。有研究表明消化道出血和应激性溃疡也是在重症监护室中经常出现的疾病，质子泵抑制剂常用的治疗药物，但是使用药物后降低使胃部的PH增高，胃酸减少，从而增加了细菌的繁殖，导致了VAP的发生。本研究对52例危重患者使用呼吸机，研究质子泵抑制剂与硫糖铝对预防呼吸机相关肺炎的效果。
1.一般资料
1.1基本资料
收集2016年5月-2018年5月在我院重症监护室的危重患者52例，将患者随机分为两组对照组和研究组，每组各26人，对照组患者年龄58-85岁，平均年龄（69.04±8.12）岁，男性患者19例，女性患者7例，使用呼吸机时间24-72h，平均使用时间（54.13±5.09）h，研究组患者年龄58-85岁，平均年龄（70.03±8.43）岁，男性患者16例，女性患者10例，使用呼吸机时间24-72h，平均使用时间（55.26±5.97）h，两组患者病因主要为心力衰竭、急性脑出血、急性脑梗死、休克、糖尿病酮症酸中毒、器官衰竭等，纳入标准：危重患者并且均使用呼吸机。排除标准：严重精神性疾病，对质子泵抑制剂或者硫糖铝过敏，其他类型急性肺炎。
1.2方法
患者进入重症监护室后，进行气管插管呼吸机辅助呼吸，本院呼吸机主要为西门子、灵智等品牌，对呼吸机进行及时更换，控制好呼吸机的湿度以及通气量。
研究组使用质子泵抑制剂与硫糖铝[2]：质子泵抑制剂选用奥美拉唑（悦康药业集团有限公司，国药准字：H20093941），每次120mg，每日1次，使用时将冻干粉溶解到专用的药物溶剂中，静脉泵入。硫糖铝（南京白敬宇制药有限公司，国药准字：H32024513），每次20ml（1g），每日3次，鼻饲进药。
对照组使用质子泵抑制剂：质子泵抑制剂选用奥美拉唑（悦康药业集团有限公司，国药准字：H20093941），每次120mg，每日1次，使用时将冻干粉溶解到专用的药物溶剂中，静脉泵入。
1.3观察指标
比较两组呼吸机相关肺炎的发生概率，以及消化道出血和应激性溃疡发生率。
1.4统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS21.0软件进行处理实验数据，呼吸机相关肺炎的发生概率和消化道出血和应激性溃疡用n%表示；计数方法使χ2检验。P＜0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1 两组呼吸机相关肺炎的发生概率比较
研究组呼吸机相关性肺炎的发生概率为7.69%明显低于对照组92.31%，研究具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表 1两组肺炎发生概率比较（n=26，n%)
呼吸机相关肺炎是危重患者常见的一种并发症，属于获得性感染，该感染若处理不当便会引发肺炎，严重威胁患者的生命健康，找到产生感染的原因是预防和治疗呼吸机相关肺炎的主要方法[3]。VAP主要是指患者使用呼吸机通气后发生的，在重症监护室的危重患者中，VAP的发生概率为5%~67%，产生VAP的主要条件就是宿主的防御和微生物的入侵之间的平衡被破坏了，使患者的下呼吸道的遭到致病菌的入侵[4]。对于呼吸机肺炎发行的原因主要有吸机使用时间较长、有抗生素的使用习惯，误吸和反流的发生，管道污染，而正确吸痰，保证气道的正常温湿化，正确使用抗生素，及时更换呼吸机等可以降低肺炎的发生。应激性溃疡是指患者在重创等应激状态下引起的急性胃粘膜的溃烂、出血等，而目前对于消化道出血和应激性溃疡的预防主要是抑酸剂，但是抑酸剂在预防应激性溃疡的同时，为细菌提高了生长环境，增加了VAP的发生概率，因此需要找到一种方法可以同时预防两种并发症的发生[5]。
本次研究中，对使用呼吸机的危重患者的肺炎发生率进行分析，用质子泵抑制剂与硫糖铝可以降低肺炎发生率（7.69%），有效预防肺炎的发生。两组的消化道出血的发生率以及应激性溃疡发生率没有表现差异（P>0.05），均可以达到预防的效果。质子泵抑制剂是预防应激性溃疡的主要药物，但是单独使用质子泵抑制剂虽然可以预防消化道出血以及应激性溃疡，但是提高了VAP的发生率，而硫糖铝可以增加胃粘膜的功能，抑制细菌的生长能力，从而降低VAP的发生率，同时达到预防消化道出血、应激性溃疡以及呼吸机相关肺炎的作用。
综上所述，质子泵抑制剂与硫糖铝的使用可以降低肺炎发生，达到预防呼吸机相关肺炎的发生，也可以预防消化道出血以及应激性溃疡的发生，因此可在临床上应用。
参考文献
[1] 陈峰. 质子泵抑制剂与硫糖铝对危重患者呼吸机相关性肺炎影响的研究[J]. 医学信息, 2014,27(11):116.
[2] 张新莉, 孙晓义, 刚丽. 质子泵抑制剂与硫糖铝对危重患者呼吸机相关性肺炎影响的研究[J]. 中国当代医药, 2014, 21(10):82-84.
[3] 贺宏丽.硫糖铝和抑酸剂预防应激性溃疡对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎影响的Meta分析[J]. 中华内科杂志, 2014, 53(1):48-54.
[4] 单亮, 李秀, 刘克,等. 危重患者抑酸治疗与医院内获得性肺炎关系的荟萃分析[J]. 中华危重病急救医学, 2013, 25(6):360-364.
[5] 凌如芳. 呼吸机相关性的研究进展[J]. 现代诊断与治疗, 2015,26(11):2428-2430.
论文作者:陈小虎,赵凤娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 质子论文; 抑制剂论文; 肺炎论文; 呼吸机论文; 危重论文; 发生论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;