何燕
(南京医科大学附属脑科医院 江苏 南京 210029)
【摘要】 强迫症与半强迫症状的精神分裂症都是临床上较常遇到的病症，也是临床上精神疾病治疗的重点和难点。但同时两者的病症和临床特征是存在差异的，如何治疗的过程也是有所不同。因此。我们首先要对强迫症与伴强迫症状的精神分裂症的成因进行比较，再进一步深入地对比分析两者的临床特征，再探讨这两种病症的治疗方法，最后做出总结。
【关键词】 强迫症；伴强迫症状的精神分裂症；临床特征；对比
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0079-02
1.分析强迫症与伴强迫症状的精神分裂症的成因及其临床特征比较
1.1强迫症与伴强迫症状的精神分裂症的成因
按精神疾病分类，强迫症属于一种神经症，而且是一种以强迫观念和强迫动作这两种主要的临床特征的神经病症。但其程度属于较轻微的精神疾病，其成因与患者是否有遗传因素、个人的个性特点、身边是否发生过不良事件等有关，尤其是患者的性格问题，如果性格中是非常追求完美、固执，做事很谨慎又很犹豫不决等的特征，这样的人比较容易患上强迫症。
至于伴有强迫症的精神分裂症，由于其病因复杂，结果难以确定。但是一般都可能与这些因素有关：生活遇见很不如意或灾难性事件使其受到精神刺激；由于精神分裂症是具有遗传性的，所以有可能遗传是诱发病因，如果近亲有这种病症的，潜在诱发率就更高；环境也有一定的影响：包括在母体内的婴儿严重营养不良和成人在妊娠期时受到病毒感染等等，都有可能。还有更多可能会影响和导致了伴有强迫症状的精神分裂症的发生。
1.2强迫症与伴强迫症状精神分裂症的临床特征比较
1.2.1强迫症与伴强迫症状精神分裂症的关系
强迫症是以强迫症状为主的一类临床神经症，属于神经疾病，而当患者出现不仅仅是强迫症状的精神病症状，那就是患上了伴强迫特征的精神分裂症，这属于精神疾病了。前者的症状有时表现奇特、行为令人费解，所以经常容易被误诊为伴有强迫症状的精神分裂症，后者由于伴有强迫症状遮盖了部分精神分裂症特有的奇异性症状，常被认为是强迫症。但伴有强迫症状的精神分裂症与强迫症的最大区别就是精神分裂症患者理所当然地认为其存在强迫观念、强迫行为是应该的必要的，没有必要去摆脱，也不会因此而感到痛苦和焦虑，他们不会为此寻求治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆，事实上，这二者之间没有明确的界限，确实能互相转化的，临床上有这样的例子，患者开始表现为强迫思维和强迫行为，但当病情没有控制好就演变成了伴有强迫症状的精神分裂症。可是当患者的临床精神分裂症症状可能消失了大部分或全部之后，强迫症状在这其中反而更突出。只是这二者的临床特征和诊断还是有所差别的，因此导致了不同的结果和需要不同治疗方法。
1.2.2强迫症的临床特征
在强迫症的多种临床症状中强迫观念是最常见的，强迫行为的出现多因为患者望能减轻强迫观念所引起的焦虑而采取的顺应行为。患者能意识到强迫观念来自自我，也能意识到强迫症状是异常的，但无法控制其行为也随之出现异常。强迫症病人常伴有抑郁、焦虑等神经症的症状，但都是发作于强迫症状之后的。而强迫观念中最常出现的集中特征是：常常强迫性怀疑已经完成的事情没有做好，反复怀疑身边的人做事不令人放心等等。就是明知事情已经做的很好，还忍不住去怀疑。另外，特别看到刀一类的物品，很害怕自己会忍不住伤害他人或自己。除此之外，较常见的就是性强迫了，患者有反常的性方面思想，难以控制自己产生性想象或性冲动，都是较超越道德底线的性行为冲动。而强迫症患者的临床强迫动作特征一般是指患者做事会出现反意愿，即是内心与动作实际是相反的。同时，常常会担心自己的手没洗净而患传染病，明知道手已经洗干净还一直要洗手，他无法控制自己的行为，总忧虑自己会得重病。有时候，患者会出现强迫性的仪式动作，即是患者总是必须要反复做一个固定的自己安排的动作，内心才能心安理得，否则整个人就一直焦虑不安。
2.探讨对强迫症与伴强迫症状的精神分裂症的治疗
无论是强迫症还是伴强迫症状的精神分裂症都适用药物治疗结合心理治疗的治疗方法，其效果佳也非常值得应用。但实际上，强迫症的治疗比抑郁症、焦虑症都要困难一些，症状改善可能比较慢，服药剂量一般也偏大。可在专业医生指导下选用氟西汀、氟伏沙明、喜普妙、氯硝西泮等，以足量抗强迫药物进行治疗。因为低剂量治疗强迫症的药效不是很好。当然，这只是一般情况，由于每个患者的具体情况不同，所以还是需要具体分析再确定。除此之外，还有心理治疗也是很关键的。可找精神科医生和心理治疗师做心理治疗，采用心理治疗法像支持疗法、行为疗法等来帮助患者缓解情绪压力和克服心理障碍。
至于治疗伴有强迫症状的精神分裂症患者，治疗技术要求更高，并且由于这种病情具有一定的异质性,只是使用抗精神病药物的话疗效并不是很好。所以在治疗精神分裂症伴强迫症状时，可当做同时治疗强迫症与精神分裂症，但在用药时应注意，要选用氟伏沙明、氯硝西泮等药，不要使用会使伴强迫症状精神分裂症患者更容易诱发强迫症状的抗强迫药物，如氯丙米嗪、舍曲林之类的。如果患者的精神分裂症有所缓解的话，就可在采用药物治疗之余采用心理治疗，特别是领悟疗法、森田疗法和认知疗法均可使用，其效果都比较好。也可采用其他治疗，如电休克治疗之类的亦可。而较常见的脑神经外科治疗法，个人并不建议采用，因为这种治疗手段非常容易造成不可逆的内损伤，会增加治疗的复杂性。
3.总结
本文首先是对强迫症与伴强迫症状精神分裂症的患者的患病成因和临床特征进行了比较分，然后又进一步根据其原理及病症探讨了强迫症与伴强迫症状精神分裂症的治疗方法。患有这两种精神疾病的病人，不管是轻度或是较重病情的，如果没有得到及时和准确的治疗，根本无法回到正常的生活和工作中。这样不仅患者还有患者家庭也是非常痛苦的。鉴于这种情况较常见，所以我们必须高度重视强迫症与伴强迫症状精神分裂症的治疗。
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[3]陈平周.陈幼然.刘少文 强迫症与伴强迫症状精神分裂症的临床研究 [期刊论文] -汕头大学医学院学报；2006(3)
论文作者:何燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：精神分裂症论文; 症状论文; 强迫症论文; 患者论文; 特征论文; 病症论文; 心理治疗论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;