天津市武清区大良医院 301713
摘要：目的 探究椎管麻醉中使用右美托咪定对寒颤预防的临床效果，并对其进行价值方面的研究。方法 从我院在2013年10月至2016年10月期间收治的行管内椎管内麻醉手术的患者中随机抽取128例作为研究对象，并通过随机分组的方式将所有患者分为实验组和对照组，每组患者64例，对照组患者注射生理盐水，实验组患者注射右美托咪定。在实验组和对照组患者的蛛网膜下腔将药物注射完成之后，对患者进行寒颤等级的评估。结果 通过对麻醉过程中实验组和对照组患者出现寒颤情况的比较，能够发现实验组患者出现寒颤的频率远远低于对照组，实验结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于使用椎管麻醉的患者来说，使用右美托咪定能够明显降低患者在麻醉过程中的寒颤概率，这对于患者的手术麻醉治疗来说具有非常重要的意义和价值。
关键词：右美托咪定；椎管麻醉；寒颤
所谓的寒颤是人体出现的一种不自主、重复性的骨骼肌战栗运动。在患者接受手术治疗的过程中，寒颤现象比较普遍，出现该种现象的主要原因是在手术的过程中患者会有热量的损耗、交感神经的肌张力增强以及疼痛等原因，从而机体不自主地出现寒颤现象。并且需要进行麻醉的患者，由于脊髓麻醉能够通过对强直收缩功能起到一定程度的抑制作用，从而抑制机体的温度调节系统，使机体体温调节受到一定程度的干扰而紊乱。并且脊髓麻醉还能够使机体核心的热量向周围组织扩散，这两方面的作用都会导致患者的体温低于正常值而出现不自主寒颤的现象。根据有关的临床研究调查，患者在接受手术麻醉治疗的过程中，一般出现寒颤现象的患者占到了60%左右，寒颤现象的发生会造成机体二氧化碳生产过高、耗氧量增加、代谢率增加等现象，严重者还会造成患者的乳酸中毒，所以临床治疗中需要通过多种方式减少在麻醉过程中的寒颤现象，本文章通过对照实验的方法探究椎管麻醉中使用右美托咪定对寒颤预防的临床效果，现将具体的实验过程和结果报告如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
从我院在2015年10月至2016年10月期间收治的行管内椎管内麻醉手术的患者中随机抽取128例作为研究对象，并通过随机分组的方式将所有患者分为实验组和对照组，每组患者64例。观察组中，男35例，女29例，年龄分布在35-47岁之间，平均年龄为（39.64±2.93）岁。对照组中，男38例，女26例，年龄分布在37-46岁之间，平均年龄为（41.06±2.18）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面组间差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。为避免存在其他因素影响研究结果的可靠性，对存在甲状腺疾病、帕金森疾病、心肺等重要器官疾病的患者进行排除。另外，对手术过程中需要进行输血及体温存在异常即高于37.5℃或者是低于36.5℃的患者进行排除。入选患者均签署本院制定的知情同意书，并自愿参与本次研究。
1.2试验方法
所有患者在进行手术的过程中室内温度保持在21℃~22℃，并将手术过程中使用的静脉注射液或者是冲洗液在室温条件下储存一段时间，以免由于温度过低或者是过高造成不良影响；医生需要在患者接受手术的过程中用手术巾将其大腿部位、小腿部位和胸部进行覆盖，在手术之后使用保温毛毯进行覆盖，确保患者的体温维持在正常水平。在进行椎内麻醉手术之前，需要对患者注射乳酸林格氏液，速度为6ml/kg.h。选择患者的蛛网膜L3-4、L4-5间隙进行麻醉，使用25G的脊椎穿刺针进行高比重布比卡因的输注，输注的量为3ml。实验组患者将右美托咪定50ml（4μg·mL-1）进行输注，对照组患者将相同剂量的生理盐水输注。在鞘内输注完成之后，将药物通过静脉滴注的方式供给患者。在实验组和对照组患者的蛛网膜下腔将药物注射完成之后，对患者进行寒颤等级的评估。并且在对两组患者进行手术的过程中，记录患者出现的心跳过缓、恶心、呕吐等不良反应出现的频率。
1.3评价标准
通过5级评分标准对患者进行评分：（1）0分：患者没有出现任何寒颤的现象；（2）1分：患者出现外周血管或者是竖毛收缩的情况，没有出现寒颤现象；（3）3分：患者多个肌肉群组有活动现象；（4）4分：患者出现全身寒颤的现象。在患者进行手术的过程中，每隔5min对患者出现寒颤的情况进行记录，若是在3分及以上，则认为该药物治疗措施是没有效果的，一般给患者注射哌替啶进行寒颤现象的缓解。
1.4统计学方法
运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。对于数据采用均数和标准差（`X±S）来计量，并利用t检验的方式。对于计数的数据，采用百分比的形式进行对比，采用χ2检验。
2、结果
2.1实验组和对照组患者在手术的过程中出现寒颤情况的比较
表1实验组和对照组患者在手术的过程中出现寒颤情况的比较
从以上的实验数据能够看出，对照组患者在手术的过程中，注射生理盐水，出现寒颤现象占20.31%；实验组患者在手术的过程中，注射右美托咪定出现寒颤现象占7.81%，可见实验组患者通过注射右美托咪定大大降低了寒颤现象的发生概率，实验结果具有统计学差异（P＜0.05）。可见，患者在进行手术麻醉的过程中，右美托咪定用于椎管麻醉中有良好的寒颤预防作用，这对于患者的临床手术麻醉治疗来说具有非常重要的作用。
3、讨论
综上所述，患者在进行手术麻醉的过程中，通过对比实验组和对照组患者出现寒颤的比率，对照组患者出现寒颤现象占20.31%，实验组患者出现寒颤现象占7.81%，实验组患者通过注射右美托咪定大大降低了寒颤现象的发生概率，实验结果具有统计学差异（P＜0.05），这能够说明输注右美托咪定能够有效预防患者出现寒颤现象的概率，这对于手术治疗需要麻醉的患者有非常重要的临床意义和价值，可以在临床治疗中进行推广和使用。
参考文献：
[1]李肇端，周汾，余剑波．右美托咪定预防椎管内麻醉后寒颤的临床观察[J]．临床麻醉学杂志．2013，29（2）：189-190
[2]翟晓莉 右美托咪定用于椎管麻醉中寒颤预防的临床观察[J]．航空航天医学杂志．2015，26（9）：1130-1132
[3]王文龙．右美托咪定对预防椎管内麻醉后寒颤的作用分析[J]．医学信息． 2016，29（28）
论文作者:范玉明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 寒颤论文; 实验组论文; 椎管论文; 手术论文; 过程中论文; 现象论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;