解放军第二五一医院护理部 河北张家口 075000
【摘 要】目的:在急诊患者中使用急诊身份信息卡进行患者身份识别工作。方法:借鉴野战救护伤票,制作急诊患者身份信息卡,对伤员进行分类,制定急诊患者身份信息卡使用管理制度,使急诊患者身份信息卡使用纳入日常急诊护理工作中。结果:本方法应用于500余例急诊患者的各项救治工作,身份识别方便准确,无一例因身份识别错误引发的不安全事件。结论:急诊身份信息卡能确保患者护理安全,减少差错事故的发生,提高护理工作质量。
【关键词】急诊;识别;身份信息卡;护理安全
【中图分类号】R826 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999(2015)8-0459-02
患者身份识别是指医务人员在医疗活动中对患者身份进行查对和识别,以确保治疗用于相应患者的全过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者身份识别是临床护理工作中非常重要的基础步骤,可以有效防止事故差错发生,保障医疗护理安全。[1]在临床护理工作中,患者身份识别多运用反向提问、床头卡、腕带条形码识别等方式进行,但在急诊救护中,却由于急诊科患者病情紧急、流动性大、未办理入院手续,无固定床位、神志不清、无人陪伴等原因无法进行多种方式身份识别,同时科室过度拥挤,造成一个容易发生差错事故和影响患者安全的环境,导致了各种临床差错事件和并发症的发生[2]。针对此问题,我们运用野战救护时的伤票身份识别方法及分类标志,制作急诊患者身份分类信息卡有效进行了患者身份识别及病种分类,既保证了患者护理安全,又达到了快速准确救治的目的。
1 急诊患者身份分类信息卡制作及使用
1.1 野战救护相关内容
1.1.1伤票
野战救护伤票是战时伤员后送过程中随身携带的卡片,也是战时最主要的医疗后送文书。主要记载负伤人员简况、负伤时间、伤部、伤类、伤情、伤势、诊断、救治措施和后送注意事项等,以便接收单位迅速了解伤员情况和已进行的救治内容[3]。
1.1.2救治分类 每个救治机构都要对伤病员进行分类。根据分类的主要目的和实施步骤,可分为收容分类、救治分类和后送分类三种基本形式。收容分类是伤病员分类工作的第一步,通常由分类组人员在分类场地组织实施,也可直接在后送运输工具上进行。一般可把伤员、病员、传染病员、受沾染并需要洗消的伤病员分开,尽可能把危重、休克伤员分出来以便组织抢救[4]。
1.1.3 分类标志 分类标志是显示战时伤病员分类结果的标志物。伤标主要表示几种特殊伤病,红色伤标表示出血、白色伤标表示骨折,黑色表示传染病,黄色伤标表示毒剂中毒,蓝色表示放射性损伤[5]。
1.2 急诊患者身份分类信息卡制作
借鉴野战救护伤票,制作急诊患者身份分类信息卡。使用材料:彩色塑膜不干胶片。正面塑膜上印制患者姓名、年龄、性别、诊断、接诊时间、接诊地点。背面为可撕除外膜的不干胶粘贴纸。(图1)伤员分类标志颜色按全军统一规定执行,为方便使用,颜色标志统一涂于卡片第一和第二栏,即急诊患者身份分类信息卡、中国人民解放军第XXX医院二栏以标志颜色区分。
图1 急诊患者身份分类信息卡样式
1.3使用方法:
1.3.1建立完整的急诊患者身份分类信息卡使用管理制度
根据急诊患者救治的特点及工作流程,制定急诊患者身份分类信息卡使用管理制度。明确规定急诊患者身份分类信息卡的使用对象、使用时间、张帖部位、查对要求、分类标准,使急诊患者身份分类信息卡使用纳入日常急诊护理工作中。
1.3.2使用方法 急诊护士在接诊患者时,由接诊护士第一时间向患者及家属讲解使用患者身份分类信息卡的重要性,取得其知情同意,询问患者本人或陪同人员相关信息,填写急诊患者身份分类信息卡无误后,帖于患者右胸前,做为患者识别身份及分类后送的重要依据之一。在救治过程中,医护人员可通过反向提问及查验急诊患者身份分类信息卡等方式在各项治疗检查及护理工作中进行认真查对,准确识别患者身份,准确快速按分类进行救治,确保患者安全,减少医疗纠纷。完成急诊救治后,患者出院前或住院入科交接时,急诊护士取下急诊患者身份分类信息卡交回急诊科。
2 应用效果
本方法应用于500余例急诊患者的各项救治工作,其中包括无人陪护患者107例,听力障碍患者27例,意识不清患者123例,老年痴呆患者5例,精神异常患者3例,小儿81例,身份识别方便准确,分类救治快速无误,减少了患者救治等待时间,无一例因身份识别及分类错误引发的不安全事件。
3 体会
急诊患者身份分类信息卡可提供患者正确的信息,弥补了急诊救治过程中部分人员查对制度无法落实、救治过程中多次询问患者伤情的现状,具有核对准确,使用方便等优点,尤其对于无人陪护、神志不清等患者的身份识别及分类救治起到了重要作用,确保了患者护理安全,减少了差错事故的发生,提高了护理工作质量,应用效果良好。
参考文献:
[1]丁迎春,汪晖,刘红娟,等住院患者对身份识别方式的认知调查[J]护理学杂志,2011,26(5 ) :49-51
[2]陈妮,魏薇萍,朱晓燕,等急诊科拥挤成因、后果及缓解方案的研究进展[J]中华护理杂志,2014 ,49(10) :1240
[3]尹宗江,霍仲厚,孙海,等.《军队医院机动卫勤分队训练教材》[M].北京:解放军出版社,2003:37
[4]尹宗江,霍仲厚,孙海,等.《军队医院机动卫勤分队训练教材》[M].北京:解放军出版社,2003:24-25
[5]尹宗江,霍仲厚,孙海,等.《军队医院机动卫勤分队训练教材》[M].北京:解放军出版社,2003:26
论文作者:薛晓英,左玉芝,任成云
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
标签:患者论文; 急诊论文; 身份论文; 分类信息论文; 伤员论文; 野战论文; 伤病员论文; 《中医学报》2015年8月论文;