张静
泸州医学院附属医院 646000
【摘 要】目的 探讨低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析；方法 将我院收治的128例行腹腔镜手术麻醉患者随机分为两组；试验组64例采用低流量七氟醚麻醉，而对照组64例采用丙泊酚麻醉。比较两组患者麻醉指标及不良反应的差异；结果 试验组患者麻醉诱导时间、气管插管时间、苏醒时间及恢复定向力时间显著低于对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组患者不良反应发生率为14.1%稍高于对照组10.9%，比较无统计学差异（P＞0.05）；结论 低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉效果显著，其麻醉诱导及气管插管时间短，苏醒快，定向力好，不良反应也较少，进而促进患者早日康复，提高其术后生活质量，值得临床选择。
【关键词】低流量；七氟醚；腹腔镜；手术麻醉；疗效；
Low flow sevoflurane and clinical efficacy analysis of laparoscopic surgery anesthesia
Zhang Jing
（Affiliated Hospital of Luzhou Medical College 646000）
【Abstract】Objective：Study of low flow sevoflurane for clinical analysis and curative effect of laparoscopic surgery anesthesia；Methods：The 128 cases of laparoscopic operation in our hospital anesthesia patients were randomly divided into two groups.The experimental group 64 cases with low flow sevoflurane anesthesia，while in the control group（64 cases）with propofol anesthesia.Comparison of the differences between the two groups of patients with anesthesia and adverse reactions；Results：Patients in the experimental group were anesthesia induction time，trachea intubation time，recovery time and recovery time orientation was significantly lower than that of the control group，statistically significant difference（P < 0.05）；experimental group of patients with adverse reactions occurred rate was 14.1% was slightly higher than that of the control group 10.9%，no significant difference（P > 0.05）；Conclusion：Low flow sevoflurane for laparoscopic surgery anesthesia effect is remarkable，the anesthesia induction and tracheal intubation time is short，quick recovery，directional force，fewer adverse reactions，and promote early rehabilitation of patients，improve the patients' quality of life，it is worth clinical choice.
【keywords】Low flow；Sevoflurane；laparoscope；Operation anesthesia；Curative effect；
腹腔镜手术常被用于腹盆腔疾病的治疗，其具有创伤小、恢复快及美容效果好的优点[1-2]，而腹腔镜手术的顺利进行需要临床麻醉的密切配合。本研究观察低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2012年6月～2015年12月我院收治的128例行腹腔镜手术麻醉患者随机分为两组；试验组64例，男43例，女21例；年龄25～63岁，平均年龄（39.7±8.6）岁；其中胆系结石38例、急性胆囊炎12例、胆囊息肉10例，急性阑尾炎4例；对照组64例，男46例，女18例；年龄27～65岁，平均年龄（39.6±8.7）岁；其中胆系结石35例、急性胆囊炎18例、胆囊息肉9例，急性阑尾炎2例；纳入标准：①患者均进行腹腔镜手术麻醉治疗；②患者无严重脏器功能障碍者；③既往无药物过敏体质者；④患者均无精神障碍史者；⑤患者均签署手术及麻醉治疗同意书；排除标准：①既往药物过敏体质者；②患者有严重脏器功能障碍者；③患者既往有精神障碍史；④患者均未签署手术及麻醉治疗同意书；患者在年龄、性别及疾病类型等方面大体一致；
1.2方法 两组患儿术前常规禁食禁饮，密切检测其生命体征变化。试验组患者给予七氟醚2%～4%吸入麻醉，咪唑安定0.04～0.05mg/kg，芬太尼4ug/kg，顺苯磺酸阿曲库铵为0.20mg/kg，静脉麻醉后行气管插管机械通气；对照组患者给予丙泊酚1.5～2 mg/kg，3.0～3.5ug/ml静脉泵注，咪唑安定0.04～0.05mg/kg，芬太尼4ug/kg，顺苯磺酸阿曲库铵为0.20mg/kg，静脉麻醉后行气管插管机械通气；
1.3观察项 记录两组患者麻醉指标及不良反应的情况。麻醉指标包括麻醉诱导时间、气管插管时间、苏醒时间及恢复定向力时间。不良反应包括恶性呕吐、烦躁不安、低血压及呛咳[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件分析观察项数据，计数资料通过χ2 检验表示，选择（均数±标准差）代表计量资料。P＜0.05为有统计学差异；
2 结果
2.1麻醉指标 试验组患者麻醉诱导时间、气管插管时间、苏醒时间及恢复定向力时间显著低于对照组，比较有统计学差异（P<0.05）。见表1
3 讨论
随着内镜技术和医疗水平的发展，腹腔镜被越来越多应用于腹盆腔疾病手术过程中，由于腹腔镜手术中需二氧化碳形成气腹，腹腔二氧化碳可形成高碳酸血症，加之手术后腹腔压力减低，可造成患者机体稳态的变化[4-5]，进而影响手术操作和术后康复，其对麻醉的要求也较高，在稳定患者血流动力学的基础上，尚需达到一定麻醉深度，减少术中应激反应，从而减少并发症的发生。七氟醚是一种新型的吸入性麻醉药物，其可有效降低麻醉对心率、呼吸的影响[6]。其具有诱导快，维持稳定，苏醒快及定向力好的优点。丙泊酚是一种弱酸性的水乳剂，起效快、苏醒快，常被临床用于诱导及维持麻醉，同时在体内无明显蓄积。但其常需要静脉泵注，麻醉时间长，使用较大药物剂量才能达到满意麻醉效果。
本研究观察低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析。其结果显示：试验组患者麻醉诱导时间、气管插管时间、苏醒时间及恢复定向力时间显著低于对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组患者不良反应发生率为14.1%稍高于对照组10.9%，比较无统计学差异（P＞0.05）；因此，低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉效果显著，其麻醉诱导及气管插管时间短，苏醒快，定向力好，不良反应也较少，进而促进患者早日康复，提高其术后生活质量。这一研究结果与文献报道一致[7].七氟醚较丙泊酚腹腔镜手术麻醉的优点：①其诱导快，麻醉维持较平稳；②苏醒时间也较快；③安全性高，撤药后不良反应可自愈；④麻醉用药剂量也较少；⑤不良反应发生率也较少。低流量七氟醚麻醉可维持较稳定的药物浓度，管理也较为简便，易控制，所用药物剂量小，麻醉费用也较低。
综上所述，低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉效果显著，其麻醉诱导及气管插管时间短，苏醒快，定向力好，不良反应也较少，进而促进患者早日康复，提高其术后生活质量，值得临床应用和推广。
参考文献：
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[6]王立民，章德本.腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚应用的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，30（03）：162.
[7]赵迎春，闫承文，李旺，等.七氟醚和丙泊酚不同麻醉方案用于腹腔镜手术的临床研究和经济效益学比较[J].现代药物与临床，2014，10（05）：1112-1116.
论文作者:张静
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 流量论文; 诱导论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;