(灌南县人民医院 江苏 灌南 222500）
【摘要】 目的：分析64排螺旋CT检查（CTA）运用于冠心病诊断中的临床价值。方法：选取我院2013年4月-2016年5月收治的85例冠心病患者作为研究对象，对患者的冠脉主干以及主要分支293节段进行重组和分析,分析其诊断冠心病的灵敏度和特异度。结果：CTA可有效的显示患者的冠脉主干和分支狭窄程度、钙化进以及桥血管病变情况，其中CTA检查中发现有钙化病变情况的有256节段；CTA对冠脉病变诊断的灵敏度和特异度分别是96.8%和98.7%，而阳性、阴性预测值分别是97.51%和97.82%。结论：CTA检查对于诊断冠心病有较为高的诊断率，特别是在冠脉狭窄病变、支架管腔方面的显影较为清晰，便于诊断钙化病，值得推广应用于冠心病患者的临床诊断中。
【关键词】64排螺旋CT；CTA；冠心病；诊断价值
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0194-02
随着医学技术的不断深入研究，对于冠心病诊断利用64排螺旋CT检查（CTA）进行诊断，不需要经过创伤检查。现分析64排螺旋CT检查（CTA）的诊断价值，将我院85例冠心病患者的诊断资料作为研究对象，将其诊断资料进行整理和总结，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月-2016年5月收治的85例冠心病患者作为研究对象，100例患者中男性患者有51例，女性患者有34例，年龄在50岁至70岁之间。将85例患者进行64排螺旋CT检查（CTA），患者的具体病症特点如下：表现有窦性心律，而且冠脉节段的长度是全都是大于或者是等于2毫米，将排除严重肾脏功能残缺疾病的患者。
1.2 CT冠状动脉成像
首先，利用64排螺旋机进行扫描，并将扫描数值设计为：kV值：120kV；有效mAs：800effmAs；旋转的时间是300ms；扫描层厚度数值是定在64×0.625毫米。在进行64排螺旋机检查前要保证血压和心率分别是大于110/60mmHg和超过每分钟70次，如果有出现心率不合格的患者，在检查前的1小时可以施与20毫克至50毫克酒石酸美托洛尔进行治疗。当CT检查值小于100Hu的斑块则表示的是非钙化病变，而CT检查值大于130Hu的半块表示的是钙化斑块[2]。将85例患者的影像输送到专业的软件中进行数据的处理，其冠脉病症有我院的3名冠心病诊断经验丰富的医师对患者的影像进行判断，并依次以左主干、左回旋支以及左前降支和右冠四方面的节段来逐一研究，当冠脉管腔狭窄大与或者是等于50%时表示为阳性[3]。CTA检查使用的是欧乃派克对比剂，使用18至20号针经过压力注射器进行肘静脉注射，对比剂量和注射的速度分别设置为75ml至100ml和每秒5ml。
1.3 观察指标
在本次诊断研究中，对85例患者进行64排螺旋CT检查（CTA）诊断冠心病，主要是分析CTA检查对于诊断冠心病的敏感度、特意性以及阳性预测值（PPV）和阴性预测值(NPV)和诊断的准确性进行评定[4]。
1.4 统计学方法
利用x2的检验方式对诊断数据进行诊断[5]。
2.结果
利用64排螺旋CT检查（CTA）的患者在冠脉主干主分支检查中得到很好三维确立图像，影像清晰。我院的85例患者利用64排螺旋CT血管（CTA）检查293节段冠脉血管显现清晰有272节段（93%）；而293节段中发现钙化病变有252节段。85例患者中有8例进行的是冠脉旁路移植血管CAT检查,并取得效果较好的成像。85例患者293节段血管CTA检查结详见表1。CTA检查冠心病的敏感度是96.8%，诊断的特异度为98.7%，而阳性预测值和阴性预测值分别是97.51%和97.82%。
3.讨论
分析64排螺旋CTA重建冠脉主干主分支，评定其对于诊断冠心病的敏感度、特意性以及阳性、阴性预测值和诊断的准确性[5]。随着医学技术的不断深入研究，对于冠心病诊断利用64排螺旋CT血管造影（CTA）进行诊断，不需要经过创伤检查，被广泛的应用在诊断检查中。将之与4排和16排螺旋CT检查相对比，在扫描速度方面得到有效的提高，并且对心脏冠脉扫描在5秒内就可以完成，节省了检查时间，而且还能得到较为清晰的影像图，在本次的293阶段血管CTA检查中显像清晰的有272节段（93%），便于对其病变进行分析；而成像质量较差的主要原因是患者心率没控制在每分钟60次的频率，有冠脉痉挛情况以及对比剂量和速度没能把控好。
在本次的研究中发现64排螺旋CT检查（CTA）的敏感度和特异度分别是96.8%和98.7%，而阴性预测值和阳性预测值分别是97.51%和97.82%。从结果中可以判断出64排螺旋CTA对于检查和诊断冠心病患者具有较高的诊断率，64排螺旋CT检查（CTA）检出钙化病变293节段，具有较好的诊断优势。但是对于使用64排螺旋CTA也存在有一定的限制性质，比如，在检查诊断的过程中，使用造影剂出现的不良反应，特别是是对于容易过敏，患有呼吸衰竭症状的患者不适合进行CT检查操作；还有心律失常者也不适用扫描，如果有出现心率不合格的患者，在检查前的1小时可以施与20毫克至50毫克酒石酸美托洛尔进行治疗。如果心率不超过每次70的频率，那影像显现的质量比较差，图像不够清晰，不利于医师对患者的影像图进行判断，影像诊断准确率。总之，主要将上述因素控制在一定范围内，64排螺旋CT也具有较大的优势，不需要经过创伤检查，检查费用较低，能有效的控制并发症的出现。在对斑块钙化程度判断方面，针对密度较低的软斑块具有较高的分辨率，对冠心病患者的冠脉主干具有较高的准确判断率。
综上所述，利用64排螺旋CTA对诊断冠心病病症具操作方式简单，并且具有较高的安全性，将其他干扰因素排除，提高诊断率，特别是在钙化病变方面的诊断，能及时的帮助患者进行冠心病情况的诊断和了解，有助于患者及早参与治疗，减少发生其他病症的可能性。所以，64排螺旋CTA检查在一定范围内对于冠心病病变诊断有重要临床意义，值得推广使用。
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论文作者:刘光祖
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
标签：冠心病论文; 螺旋论文; 患者论文; 血管论文; 造影论文; 阳性论文; 心率论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;