（重庆三峡医药高等专科学校附属医院皮肤科 重庆 404100）
【摘要】在医学临床中，银屑病属于一种慢性且反复性的皮肤疾病，至今无法根治，影响患者身心健康，对其生活产生严重影响。本文讨论患者的日常生活受到影响的原因，对治疗工作提供理论参考。
【关键词】影响因素；生活质量；银屑病
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）10-0173-02
银屑病也被称作“牛皮癣”，属于特征性的鳞屑性红斑慢性皮肤病，临床多见，自然人群当中发病率为0.1%～3%，该病的病因以及发病机理尚不明确，因此根治的特效药也还没有被发现[1]。患病后患者的生理和心理，乃至于社会角色等都会受到严重的不良影响，生活质量严重下降，因此，必须要借助一定的干预措施来予以改善。
1.影响患者生活质量的因素
1.1 生理因素
袁丽娜和骆宏[2]认为，银屑病所带来的各种生理上的反应，例如瘙痒感、疼痛感、失眠、行动受限等，对于患者日常生活造成了严重的影响。大约65%的患者有反馈证明银屑病对日常生活造成了较为严重的不良影响。如果是重症患者，65%的数字还上升到了80%以上（患者认为，每个月有超过3天的日常生活受到了严重的影响），这都会令患者蒙上沉重的压力。
轻度到重度的症状（例如皮肤表面的明显瘙痒、红肿等皮损症状）通常是影响生活的主要因素。经过调查研究也说明，皮损的面积越大，患者的日常生活质量下降的程度也就越大，特别是比较注重外表的女性患者以及年轻患者。在患病严重程度上，重症患者受到的影响以及承担的压力也要高于其他的患者。除此之外，一些并发的症状（例如睡眠阻碍以及行动受限）也可能会对患者日常生活造成影响，患者病变位置分布于手足部位的时候，造成的疼痛感以及失能程度更加严重，远远高于其他的患者。这种情况也会严重影响到患者的日常活动，生活自理程度也会受到影响，加剧了患者的生理疼痛以及心理压力，进而可能产生严重的社会脱离感。
1.2 心理因素
王玉晶和朱芹[3]认为，银屑病患者的心理影响因素主要涉及到焦虑情绪、自卑感以及轻生意念（或抑郁情绪）。
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其一，自卑感。患者在患病之后大多心情比较低落，进而形成自卑情绪，非常重视别人的看法，有一部分患者甚至患病后性情大变，不愿意出门，也不愿意使用公用设施。加上周围的人对于银屑病没有正确的认知，对患者存在一定的歧视反应，加剧患者负面情绪和自卑感。
其二，轻生意念（或抑郁情绪）。临床中，大约有一成患者曾经产生过轻生的念头，其中有一部分尝试过自杀行为。特别是在国内更加严重，产生轻生念头的患者甚至能够达到15%，究其原因，可能是国内环境下很多人对于银屑病患者的心理情况没有过多关注，更加没能行以适当的疏导而造成的。病情迁延不愈，患者丧失信心，心情低落，家庭环境和社会环境的看法，都令患者更加容易产生抑郁情绪。
其三，焦虑情绪。很多患者在患病之后会担忧对自己的面容产生影响，经常会出现焦虑和紧张的情绪，这些情绪还会对患者产生进一步的负面影响。
1.3 社会因素
王妍妍等人[4]认为，银屑病患者如果并没有受到过良好的教育，对于银屑病等常见皮肤疾病的了解不够全面，对疾病的客观认知不足，就会对日常生活质量的影响产生较为明显的负面影响，且很难进行很好的自我调节。
2.改善患者生活质量的护理措施
在进行护理工作之前，首先要针对患者的皮疹分布情况、颜色形状、鳞屑量、皮损程度、生命体征变化情况等予以分析，如果存在关节病的患者还需要重视其关节是否存在红肿、疼痛、畸形等情况；如果存在红皮病的患者，需要观察其口腔和鼻黏膜是否存在充血发红的情况。
2.1 皮肤护理
叮嘱患者尽可能不要搔抓患处，且不要使用热水进行烫洗，避免对患处造成刺激；避免在医嘱用药之外使用其他具备较强刺激性的外用药物；随时注意患者的病情变化情况，尤其是皮损情况；皮肤瘙痒的时候叮嘱患者尽可能不要用力抓挠，可以通过拍打或者抹药的方式来缓解瘙痒感；确保床位的清洁和干燥；勤更换内衣内裤，穿着柔软且宽松的棉质衣物。
2.2 心理护理
银屑病的病程相对漫长，容易复发且很难治愈，皮损又给患者的外表形象造成了不良影响，很容易会令患者形成恐惧感和自卑感，作为护理人员，必须要主动且积极地和患者构建起沟通的渠道。护理人员在和患者进行交流的时候，必须要保证亲切且真诚，借助热情语言来缩短护患距离，充分了解患者心理动态，继而有计划地行以护理干预。护理人员还需要详细描述银屑病的发作机制以及治疗方式，详细说明有显著改善的先例，消除患者的焦虑情绪，保持积极的形态来配合医护工作。对患者皮损进行护理的时候，保持动作轻柔。
2.3 社会宣传和健康教育
从社会视角而言，需要有效提升银屑病的相关知识，令社会公众可以更好的了解银屑病，进而缓解患者的压力，避免受到歧视。从医护人员的角度而言，在患者入院到出院之间，都必须要对其和家属行以全面的健康教育，叮嘱患者严格遵守医嘱、保持良好的生活习惯，令其能够充分了解银屑病的基本情况，并和治疗工作保持配合，尽快恢复健康。
3.结语
患有银屑病的患者日常生活质量会受到多种因素的共同影响，尽管如今医学模式已经有了较大的转变，医护人员也可以从多角度充分理解患者病情，并予以帮助，不过在社会调查过程当中却发现，患者日常生活状态依然比较差，不容乐观。如果能够更好的融合心理干预、生理治疗以及健康知识宣传等多种措施，或许可以真正提升患者的日常生活质量，而这项工作，尚且需要更多的医护人员，以及相关部门工作人员的共同努力和参与。
【参考文献】
[1]薛峰,庞利涛,李劭珅.中西医结合治疗银屑病的临床疗效研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(14):1646-1647.
[2]袁丽娜,骆宏.银屑病患者生活质量影响因素研究新进展[J].中国校外教育:理论,2009，01(08):363-364.
[3]王玉晶,朱芹.银屑病患者生活质量的研究进展[J].中国实用护理杂志,2007,23(02):55-57.
[4]王妍妍,朱蓓蓓,曹春艳.银屑病患者生活质量及其影响因素的研究[J].解放军护理杂志,2014,31(10):44-47.
论文作者:唐原
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
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