【摘要】目的:讨论HPV-DNA检测在宫颈疾病中的临床价值分析。方法:选取笔者所在医院2010年1月至2013年1月门诊妇科病人530例宫颈疾病患者，采用PCR加膜杂交法技术检测，并借助病理学镜检辅助诊断。结果:在530例病人中，HPV-DNA检出可疑尖锐湿疣35例（阳性率74.28%）、慢性宫颈炎356例（阳性率57.86%）、HPV亚临床感染133例（阳性率90.97%）、宫颈癌HPV高危型DNA表达6例（阳性率100%）。结论:HPV-DNA高危型检测对早期发现宫颈病变具有临床价值。
【关键词】HPV DNA检测 宫颈疾病 分析
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0134-02
临床研究认为，高危型人乳头状病毒（HPV）发生持续性感染是诱发宫颈癌的主要生物学病因，已经引起人们的高度重视。早期诊断宫颈疾病是早期治疗的关键。近年来，随着医学的发展，HPV-DNA检测日渐成为宫颈疾病筛查和诊断的重要辅助手段。本研究探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV-DNA）分型检测在宫颈疾病检查中的临床价值分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者选取所在医院2011年3月至2012年1月门诊妇科病人530例宫颈疾病HPV-DNA检测结果进行回顾分析，研究对象年龄21～63岁，平均40.5岁；已婚434例，未婚96例；病程3个月到5年，平均11个月。经镜检诊断后，HPV-DNA检测出尖锐湿疣35例，慢性宫颈炎356例，HPV亚临床感染133例，宫颈癌高危型HPV-DNA表达6例。
1.2 检查方法 检查前3天不使用阴道内药物或对阴道进行冲洗，24小时内不应有性行为，非经期内进行。由医生将宫颈刷置于宫颈口，轻轻搓动宫颈刷使其顺时针或逆时针旋转5圈，用力中度均匀，慢慢取出宫颈刷，将其放入专用细胞保存液中，拧紧瓶盖，马上送检标本。
1.3 检测方法 严格按人乳头状瘤病毒（HPV）分型检测（PCR加膜杂交法）说明书操作。大致步骤如下：（1）DNA分离提取，取其保存液0.5毫升离心1分钟，弃上清液后，利用细胞裂解液提取DNA。（2）PCR扩增，将PCR MIX、TAQ酶和DNA模板按要求混匀,扩增反应体系为25微升/反应,混匀.(3)PCR产物杂交,加热,冲洗膜三次.(4)标本显色.检测结果阳性为清晰可见的蓝紫色圆点。
1.4 统计学处理 应用SPSS10.0软件对所得结果用X2检验,P<0.05有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.5 临床护理
1.5.1 心理护理：在术前应向宫颈患者介绍治疗过程中可能出现的不适感觉及应对措施，讲明腔内放疗的目的意义及其重要性，并介绍一些成功病例；了解患者的心理状态，关心、安慰、鼓励患者积极接受治疗，以免贻误病情，解除其思想顾虑和紧张情绪，树立战胜疾病的信心，并强调心理对病情的作用，支持患者以积极的心态接受治疗[2]。
1.5.2 饮食护理：饮食以增强患者抗病能力，提高免疫功能为主。多食易消化、高蛋白、高维生素的食物，增强体质。嘱咐患者多饮水，以防口干和便秘、膀胱炎、直肠炎等。当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗肿瘤的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁、赤小豆、白茅根等。宫颈癌患者应禁忌肥腻甘醇、辛辣香窜、油煎烤炸等生湿、生痰、燥热，易致出血的食品。患者白带多水样时，忌食生冷、瓜果、冷食以及坚硬难消化的食物，带下多粘稠，气味臭时，忌食滋腻之品。
1.5.3 其他护理：治疗前用洗悦清洗液进行外阴、阴道冲洗，冲洗要充分、彻底，坚持冲洗1次/天，阴道冲洗可有效清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎性反应的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎。
2 结果
经阴道镜病理诊断的宫颈疾病和HPV-DNA检测结果比较见表1,从表1可以看出:在尖锐湿疣和宫颈癌病患中,HPV阳性率与慢性宫颈炎病患比较差异有统计学意义(P<0.05),高危型HPV-DNA阳性率随宫颈病变发展呈增长趋势。
表1 高危型HPV-DNA在各类宫颈疾病中的表达
宫颈疾病总例数HPV-DN
阳性(例)HPV-DNA
阴性(例)阳性率(%)
尖锐湿疣 3526974.28
慢性宫颈炎35620615057.86
HPV亚临床感染1331211290.97
宫颈癌660100
总计53035917167.74
3 讨论
宫颈组织病变是一个比较缓慢不断演变的过程,往往不会表现出明显的临床症状[1],所以早期诊断容易被忽视。本结果表明,导致宫颈癌前病变及宫颈癌的主要因素施HPV感染与孙建华[2]的研究结果基本一致.慢性宫颈炎患者出现HPV阳性但不发病,原因可能是大部分妇女的一生中都有感染HPV的经历,特别在性活跃年龄期间,但大部分都可以通过自身免疫系统清除HPV感染,所以这些感染是一过性的,并未与宿主DNA发生整合,并不引起宫颈病变。只有持续性感染HPV才引起宫颈病变。临床建议无症状的女性有意识地进行定期防癌筛查，做到及早发现、及时处理。所以,只要没有持续性感染HPV就不会发生宫颈癌,避免感染HPV就可以避免宫颈癌的发生[3]。
所以了解HPV感染的自然发展过程，加强HPV感染妇女的宣教，正确认识HPV感染，提高自身免疫。早期发现宫颈病变，及时对症治疗，提高宫颈癌的治愈率，对预防和治疗宫颈病变具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]黄平,田晶晶,等,宫颈癌癌前HPV检测的临床意义[J].中外医学研究,2011,9(29):140-141.
[2]孙建华.HPV-DNA在宫颈疾病中的检测价值分析[J].中国误诊学杂志,2012,6(12):224.
[3]张品南.HPV感染与子宫颈上皮内瘤变研究进展.医学研究杂志,20 08,37(1):10-12.
论文作者:钱长明
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：宫颈论文; 宫颈癌论文; 患者论文; 疾病论文; 阴道论文; 尖锐湿疣论文; 阳性率论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;