黑龙江省伊春市嘉荫县中医院检验中心 153200
摘要：临床医学检验是一种运用现代物理、现代化学方法，并通过医疗仪器和实验技术为临床治疗诊断所提供的学科。其对于医疗工作具有深远的影响，对我国医疗事业将来的发展起到了至关重要的作用。所以，本文将针对我院临床医学检验工作进行分析，并通过分出的结论来探讨提高其检验质量的措施。
关键词：临床医学；检验质量；控制；措施
随着临床医学检验技术的快速发展，对于疾病的临床诊治，医学检验结果产生着至关重要的作用；另外，临床医学检验还能够使人们加强对疾病知识的认识，而临床检验学是疾病的诊治、预后及预防保健中的一个重要手段。因此，临床医学检验中，一定要做好质量控制，保证检验的整个过程中均贯穿质量控制，确保检验结果的准确性。
一、临床医学检验中存在的问题
1、检验条件和技术配备不合理
对于临床医学检验，检验技术质量是关键，没有良好的检验技术，则后的任何检验都将可能存在误差问题。加之设备的不先进以及老化问题，同样影响着医学检验的结论。
2、非病因素影响
非病因素对检验结果的影响主要如下：由于医护人员没有做好告知工作，患者没有注重自己的饮食、运动、药物服用、经期变化及情绪变化等，对检验结果会产生重要影响；另外，在标本采集过程中，由于样本采集方法、数量、时间、部位及采集环境等，没有按照规定要求执行，会对检验结果产生严重影响，从而影响临床诊治。除此之外，没有及时送检样本，会导致样本失去原有特性，严重影响检验结果。
3、标本时效性
离体标本各组份的稳定性有一定的时效性，久置则消耗或消失，结果失去临床意义。如活体病原生物微丝幼、滴虫、阿米巴滋养体等检查，标本久置，可致病原生物死亡漏诊；精液标本久置则使精子活力降低而误诊；尿MB、URO接触空气就被氧化消耗甚至消失；尿糖和脑脊液、胸腹水等各种体液标本的葡萄糖检测，标本放置时间越长，则因细菌对糖的利用和酵解，使结果偏低。
4、文件管理出现规范性错误
文件管理，是对于进行各项检验工作的基本准则，唯有科学与规范的文件管理模式与制度才可以保证检验工作的正常运行，以及检验结果的有效性。部分管理人员对于文件管理意识淡薄，对于其概念和意义并不熟悉，编写建立档案时存在分类不清，书写不规范，原始记录缺失等问题，其严重影响了错误发生的几率，以及失去补救的条件。
5、检验分析后影响因素
结果审核与复查 是医学检验质量保证的最后一道防线，往往由于检验人员对先进仪器设备的依赖和迷信，容易疏忽，出错报告，如对全自动血液分析仪的异常结果没能按人工复查规则进行复查，就草率出报告等。
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二、临床医学检验前的质量控制措施
1、标本质量的保证措施
在检验样本采集前，医护人员应基于人文关怀的理念，耐心的与患者及其家属进行沟通和解释，进一步了解患者病情、生理、心理和情绪变化状况，将所需检查项的目的、医学决定水平、临床意义、影响检查的因素以及标本采样和自留样本注意事项等告知，以获取患者及其家属理解、支持与配合，使其愉快地在安静、平静的状态下接受检查，确保样本合格、真实，避免患者准备不恰当，取样误差影响检测结果而误诊。
2、合格的样品
标本采集时要严格三查七对，对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、检验项目、样本类型、取样时间和方式等进行详细的核查和确认。标本采集严格采集时间、体位、部位、数量和取样方式的要求。如采集血样时，一般在早上9：00以前，空腹16 h以内进行，患者取平躺或坐卧位并保持安静、平静的正常状态，采样者动作应轻柔，防止患者情绪波动，采样时压带脉要<60 s；尿标本采取，患者应保持在安静状态，按平时生活饮食规律，避免体育运动、性生活、月经、过度饮食或饮酒后留取，注意外生殖器、尿道口及周围皮肤的清洁，女性患者则更应注意阴道分泌物或经血的污染。采集的样品标本一般都是具有时效性，应及时送检，如不能及时送检，应采取适当的存贮措施，否则样品发生变形或变质，严重的会影响检测结果。
三、临床医学检验后的质量控制措施
1、判定与审核检验结果
随着临床医学检验技术的快速发展，检验逐渐走向自动化与系统化，但是，在自动化与系统化的背后，交接工作也更多，包括：录入检验信息、采样编号、审核检验操作仪器、完成检验报告单、反馈检验结果，这一系列的工作，每项均有不同的负责人，因此，需要工作人员之间高度的配合，保证每个环节均能够顺利进行，避免影响检验结果的准确性。如果检验结果发生信息失真的情况，可以针对近期检验结果，将两者进行对比，同时结合患者的具体情况、临床资料及标本采集情况，对患者的检验结果进行分析评估，保证合理性与准确性。
2、建立报告签收制度
检验完成后，应该由专人将检验报告单统一送达，避免送达过程中出现错误；另外，临床检验室要针对科室的具体情况，明确规定检验报告单的保存方法及时间，便于对于检验结果进行复查。
结束语
临床检验医学是一种综合性较强的学科，在现代医学中占有重要地位，且发挥着重要作用。然而，在临床实践中临床医学检验结果的准确性常受到包括检验人员及非疾病因素等在内的多种因素的影响。因此，医院必须采取严格的检验质量控制措施以提高检验准确率，避免出现医疗事故而影响医患关系。
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论文作者:李宏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：标本论文; 临床医学论文; 患者论文; 质量控制论文; 措施论文; 样本论文; 工作论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;