黑龙江省七台河市茄子河区医院 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：探讨腹腔内注入尿激酶治疗结核性腹膜炎的临床疗效。方法：选取我院2014年9月~2016年6月收治的结核性腹膜炎患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，两组患者均给予常规抗结核药物治疗及腹穿抽液治疗，对照组在此基础上注入氯化钠，观察组在此基础上注入尿激酶，对比两组患者的临床疗效、腹腔积液吸收时间、注药次数、腹膜厚度。结果：观察组患者总有效率为94.4%；对照组患者总有效率为72.2%；差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的腹腔积液时间、注药次数、腹膜厚度明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔内注入尿激酶治疗结核性腹膜炎疗效显著，提高患者治愈率，缩短腹腔积液吸收时间，值得临床推广应用。
关键词：腹腔；尿激酶；结核性腹膜炎
随着耐药菌株的出现，结核病的发病率有上升的趋势。结核性腹膜炎是结核病的并发症，是由结核杆菌感染引起的病变[1]。该病发病较为缓慢，在对症处理后部分患者会出现腹膜粘连、腹膜肥厚等情况，严重影响患者的生活质量。腹腔内注射尿激酶能够促进患者对腹水的吸收，缓解腹腔粘连、腹膜肥厚等情况；本研究通过对我院2014年9月~2016年6月收治的结核性腹膜炎患者采取腹腔内注入尿激酶治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年9月~2016年6月收治的结核性腹膜炎患者36例，所有患者均为首诊病历，经临床X线片、CT、PPD试验等检查明确诊断为结核性腹膜炎；所有患者入院前未进行抗结核药物治疗；排除血液系统疾病患者、凝血功能障碍患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，男性患者7例，女性患者11例；年龄18~65岁，平均年龄为（33.5±2.3）岁；对照组患者18例，男性患者6例，女性患者12例；年龄19~63岁，平均年龄为（32.8±2.5）岁；两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采取抗结核治疗、营养支持、腹穿抽液等对症治疗，抽液不可多于1000mL，抽液前对患者进行B超检测，对穿刺点进行定位检查。对照组在此基础上注入氯化钠溶液20mL，浓度为0.9%；同时让患者进行体位转动，从而有利于促进药物和腹膜进行充分接触；之后进行B超检查，如患者腹腔未发现积液，或积液不再增长，可以停止抽液。观察组在对症治疗的基础上注入尿激酶治疗，患者在抽液后将100000IU尿激酶加入20mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中进行溶解，让患者转动体位，保证药物和腹膜充分接触。对两组患者腹腔积液吸收时间、腹腔穿刺及注药的次数进行详细记录，采取CT扫描对比治疗效果。
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1.3疗效判定标准
根据患者的临床症状及实验室检查结果进行判定，分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者的临床症状及病理学特征完全消失或基本消失，腹膜厚度明显恢复。有效：患者的临床症状及病理学特征有明显减少，腹膜厚度得到明显减少。无效：患者的临床症状无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者显效患者8例，有效患者9例，无效患者1例，总有效率为94.4%；对照组患者显效患者6例，有效患者7例，无效患者5例，总有效率为72.2%；观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组腹腔积液吸收时间、注药次数、腹膜厚度对比
观察组患者的腹腔积液时间、注药次数、腹膜厚度分别为（32.2±3.6）d、（6.1±2.1）次、（1.2±0.2）mm；对照组患者的腹腔积液时间、注药次数、腹膜厚度分别为（43.5±5.1）d、（11.5±2.8）次、（1.9±0.3）mm；观察组患者的腹腔积液时间、注药次数、腹膜厚度均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
结核病的发病和生活条件及营养不良的相关，在解放前我国的结核病发病率较高，随着人们生活水平的不断提高，医疗水平的不断完善，结核病的发病率的发病率呈现明显的降低；但随着耐药菌株的出现，结核病的发病率有回升的趋势[2]。结核性腹膜炎是结核病常见的并发症，是由结核真菌形成的弥漫性腹腔感染，该病在青壮年较为多见，女性多于男性，严重影响患者的生活质量。尿激酶是一种蛋白水解酶，能将纤维酶原转化成纤维酶，降解纤维蛋白原和纤维蛋白，从而降低腹腔积液的粘稠度，降低了腹膜粘连发生的几率[3]；同时采取氯化钠进行冲洗，使腹水从导管中引流，减少了腹膜粘连的发生率，提高治疗效果。尿激酶无抗原性、致热源等，从而患者出现的不良反应较少，在临床上应用广泛。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为94.4%；对照组患者总有效率为72.2%；观察组患者的腹腔积液时间、注药次数、腹膜厚度均明显少于对照组，充分表明了腹腔内注入尿激酶治疗结核性腹膜炎疗效确切，提高治愈率，缩短腹腔积液时间，降低腹膜粘连发生率，值得临床应用。
参考文献：
[1]杨雯.结核性腹膜炎尿激酶腹腔注射疗法效果分析[J].哈尔滨医药，2013，，33（4）：290.
[2]王晓楠.结核性腹膜炎的诊断与治疗[J].中国实用乡村医生杂志，2002，9（6）：9-10.
[3]舒红.尿激酶治疗渗出型结核性腹膜炎临床疗效分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1587.
论文作者:庞玉梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/27
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