摘要：目的 研究左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效、不良反应及药物经济学评价。方法 将我院收治的120例肺结核患者进行随机分组，分成试验组和对照组。对照组：给患者使用常规抗结核药物治疗；试验组：除给患者使用抗结核药物外，再给予左氧氟沙星。治疗后，比较两组患者临床疗效、不良反应与检测结果。结果 治疗后，两组患者临床疗效相比，试验组总有效率明显高于对照组, P＜0.05，数据有统计学意义，且试验组与对照组的不良发应发生率的数据差别不大，P＞0.05，数据无统计学意义；经检查结果可得：试验组的痰涂片结核分枝杆菌检测结果转阴、肺部病灶吸收及肺部空洞闭合的时间与对照组相比，明显的减小，P＜0.05，数据具有统计学意义。结论 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效显著，不良反应率少，是安全有效的治疗方法。
关键词：左氧氟沙星；肺结核；临床疗效、不良反应
肺结核是临床上常见的慢性传染性疾病之一，其是由于结核分枝杆菌的感染而导致肺部出现感染的现象，且通过唾液的形式进行传染[1]。在临床上，最常见的症状有：低烧、困乏无力、盗汗、身体瘦弱等。一般对于该病的治疗以药物治疗为主，其常见的药物有：利福平、链霉素等[2]。但是，长期使用药物治疗，其结核分枝杆菌也会产生一定的耐药性。而研究报告显示，左氧氟沙星对于治疗耐药肺结核有显著效果[3]。本文主要针对我院收治肺结核患者进行研究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1临床资料 将我院收治的120例肺结核患者为研究对象。并且患者自愿参与研究，签署知情同意书。（1）纳入标准：①参与研究的患者均符合中国防痨协会耐多药结核病诊断标准［4］；②经检验患者痰液涂片呈现为阳性，结核分枝杆菌为阳性，其对利福平、链霉素等药物有耐药性；经X线检查，有活动性病灶存在；（2）排除标准：①患者的器官组织功能不全；②精神病患者；③对药物过敏的患者；④对该研究有影响的患者。按照随机法将患者分为两组，各60例，试验组：男性33例，女性27例，年龄27-61岁，平均年龄（31.7±14.6）岁，平均病程1-1.5年；对照组：男性31例，女性29例，平均年龄（33.8±17.2）岁，平均病程1-1.6年。两组患者在年龄，病程上无明显差别,P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组：给患者使用常规抗结核药物治疗。常用的药物有异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺。四药联用治疗，口服异烟肼片（生产企业：金陵药业股份有限公司利民制药厂；国药准字H34022669）用法用量：口服5-10mg/1次/日，不超过0.3g/次，2-3次/周；利福平（生产企业：成都锦华药业有限责任公司；国药准字H51020873），用法用量：空腹口服0.4-0.6g，3次/d，≤1.0g/次；盐酸乙胺丁醇（生产企业：杭州民生药业有限公司，国药准字号：H33021602），用法用量：口服15mg/1次/日；吡嗪酰胺（生产企业：沈阳红旗制药有限公司，国药准字号：H21022354）用法用量：15-30mg/1次，3次/d，2-3次/周。治疗周期为3年。
1.2.2试验组：除给患者使用抗结核药物外，再给予左氧氟沙星。与对照组使用一致的基础上，再给予左氧氟沙星（生产企业：河北创健药业有限公司，国药准字H20113118），用法用量：250-750mg/日，1次/d。治疗周期为3年。
1.3观察指标
治疗后，比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况与检测结果。
1.4临床疗效[5]
临床疗效主要包括：显效、有效、无效。显效：经检验患者痰液涂片呈现为阴性，结核分歧杆菌为阴性，低烧、困乏无力、盗汗、身体瘦弱等症状有明显改善，经X线检查，有活动性病灶存在，且占70%左右；有效：经检验患者痰液涂片呈现为弱阴性，结核分歧杆菌为弱阴性，低烧、困乏无力、盗汗、身体瘦弱等症状有有改善，经X线检查，有活动性病灶存在，且占50%左右，未达到70%；无效：经检验患者痰液涂片呈现为阳性，结核分歧杆菌为阳性，低烧、困乏无力、盗汗、身体瘦弱等症状无变化，经X线检查，有活动性病灶存在，且无任何变化。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据。计量资料t检验，以(x±s)表示；计数资料χ2检验，以%表示；P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
治疗后，两组患者临床疗效相比，试验组总有效率明显高于对照组, P＜0.05，数据有统计学意义，见表1。
3.讨论
经研究发现，由于药物滥用现象的出现［6］，使肺结核的治疗就比较困难。因为肺结核中结核分枝杆菌耐药性的增强，使肺结核衍生为耐多药肺结核。其具有痰转时间缓慢、病灶范围较大、病程时间较长、治疗困难、传染性强、危害大等优势，不仅严重影响了患者的生活，还给疾病的控制形成一定的困难。而对于肺结核患者来说，单一的抗结核药物是无效的，故选择合适的药物与合理的治疗方法就显得尤为重要。
经研究发现，左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效明显。左氧氟沙星属于第三代广谱氟喹诺酮类抗菌药，其能有效的抑制细菌的感染，对于革兰阴性菌、革兰阳性菌及结核分枝杆菌等病菌有明显的抗菌消炎的功效，也可以有效的抑制结合杆菌的合成、复制，也可以有效的消除结合杆菌的存在。并且，左氧氟沙星该药与其他的抗结核药物联用，具有增强抗菌活性的作用，无交叉感染、对人体损害较小、易吸收，且在短时间可以达到较高的血药浓度[7]。同时，该药的副作用小，价格合理、安全系数高。
本文研究说明，治疗后，两组患者临床疗效相比，试验组总有效率明显高于对照组, P＜0.05，数据有统计学意义，且试验组与对照组的不良发应发生率的数据差别不大，P＞0.05，数据无统计学意义；经过检查结果可得：试验组的痰涂片结核分枝杆菌检测结果转阴、肺部病灶吸收及肺部空洞闭合的时间与对照组相比，明显的减小，P＜0.05，数据具有统计学意义。
综上所述，左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效明显，不良反应少，可用于临床使用。
参考文献
[1]滕叔恒.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应分析[J].中国保健营养,2017(34):333-334.
[2]云静,兰照.左氧氟沙星辅助治疗耐多药肺结核120例[J].陕西医学杂志,2017(5):658-659.
[3]朱航,雷迅,张帆,等.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012(2):201-208.
[4]中国防痨协会.耐多药结核病化学治疗指南(2009)[J].中国防痨杂志,2010,32(4):181-198．
[5]石淑华,刘晓颖.耐多药肺结核患者应用含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案治疗的临床效果探究[J].中国医药指南,2018,16(1):78-79.
[6]张慜鋆.莫西沙星与左氧氟沙星治疗多耐药肺结核的疗效比较[J].中国处方药,2014,12(3):49-50.
[7]徐辉.研究奈替米星联合左氧氟沙星对耐多药肺结核的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(1):130-131.
论文作者:甘发平
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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