观察饮食联合药物治疗妊娠合并糖尿病的临床疗效论文_黄葵

江苏省丹阳市第二人民医院 212300

摘要:目的:对饮食联合药物治疗妊娠合并糖尿病的临床疗效进行观察。方法:抽样调查2016年1月—2018年6月期间来我院接受治疗的80例妊娠合并糖尿病患者进行研究,以治疗方案为基础区分为两组,以比对两组的临床治疗效果。结果:对照组和观察组两组的羊水过多、酮症酸中毒、妊娠合并高血压、剖宫产等的发生率分别是7.5%、7.5%、20%、55%与0、0、5%、35%,差异性较大,保有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组两组的伤口愈合差、自然流产、胎膜早破等的发生率分别是5%、5%、5%与0、2.5%、0,差异性较小,未有统计学意义(P>0.05)。结论:饮食联合药物治疗妊娠合并糖尿病的临床疗效较为理想,能够保证患者血糖的稳定性,大大降低并发症的发生率,避免产生副作用。

关键词:饮食治疗;药物治疗;妊娠合并糖尿病;临床疗效

妊娠合并糖尿症[1]属于妊娠期妇女多发的一种合并症,患者在妊娠期间普遍存在糖代谢异常,大大增加患者的妊高症、产后糖尿病等疾病的发生率,极容易导致巨大儿、胎儿窘迫、死产、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等[2]。随着我国国民经济的快速发展,人们的生活水平显著提高,饮食结构明显改变,妊娠合并糖尿病的发生率呈现逐年上升的趋势,而妊娠合并糖尿病临床诊治方法严重影响患者母婴的预后。笔者节选2016年1月—2018年6月来我院就诊的80例妊娠合并糖尿病患者的相关资料实行观察研究,随机分成两组,将两组患者的临床治疗效果实施对照,现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 从2016年1月—2018年6月时间段内我院治疗的患者中,拣选出80例妊娠合并糖尿病患者实施对照观察。80例患者划分成观察组、对照组两组,观察组的40例患者中,年龄幅度为20—40岁,年龄平均值为(29.4±0.6)岁,其中,初产妇23例、经产妇17例;对照组的40例患者中,年龄幅度范围为20—42岁,年龄平均值为(30.8±0.5)岁,其中,初产妇22例、经产妇18例。区别两组患者在年龄、生育产次等方面的差异性,差异性较小,未有统计学意义(P>0.05),仍有可比性。参与此次比照研究的患者均签署知情同意书。

1.2诊断标准 怀孕前,患者的血糖正常,而怀孕24—28周给予口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检查3d前,孕妇需摄入足量的碳水化合物,保证150g/d,而检查1d前需空腹12h,而检查当天,需空腹抽一次血,以进行空腹血糖的检验,后把75g的葡萄糖与250ml—300ml温水相混合,且5min内饮完,在开始喝糖水时就进行计时,1h后进行第2次抽血,2h后进行第3次抽血。诊断标准分别是≥5.1mmol/L、≥10mmol/L、≥8.5mmol/L,任何一项超出即可诊断为妊娠合并糖尿病。

1.3方法 对照组患者在门诊就诊,饮食联合药物治疗不系统;观察组患者实施系统化的饮食联合药物治疗。

1.3.1饮食治疗 以患者的实际情况为基础,编制个性化饮食方案,以为患者提供充足的营养与热量,遵循少食多餐的原则,饮食控制无需太严格,以防影响胎儿的正常生长,同时还需对饥饿感进行有效控制,以防酮症酸中毒。以患者的血糖测量值来确定是否使用胰岛素。在饮食控制7d后,患者血糖仍无法有效控制的话,需给予药物治疗。分别在餐前2h与餐后2h进行血糖测量,以对胰岛素注射量进行及时调整。每月都需进行产检,以确定胎儿是否健康发育。

1.3.2药物治疗 饮食治疗后血糖仍不正常的患者需接受胰岛素治疗,以患者血糖数值确定胰岛素的用量,同时医护人员需参考患者的孕期与体重,妊娠初期胰岛素使用量平均是0.75—0.85u/(kg·d),妊娠中期胰岛素使用量平均是0.85—1.5u/(kg·d),妊娠后期胰岛素使用量平均是0.95—1.25u/(kg·d)。

1.4统计学分析 此次观察研究有关的数据资料输入到软件SPSS21.0中,利用(x±s)形式呈现计量资料,执行t检验,计数资料执行x2检验,结果差异明显,有统计学意义(P<0.05)。

2结果

对照组和观察组两组的羊水过多、酮症酸中毒、妊娠合并高血压、剖宫产等的发生率的差异性较大,保有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组两组的伤口愈合差、自然流产、胎膜早破等的发生率的差异性较小,未有统计学意义(P>0.05)。详细情况如表一:

表一 对照两组患者的治疗影响 [%(例)]

3讨论

随着妊娠时间的不断增长,胎儿所需的营养也越来越多,而胎儿营养主要是通过胎盘从母体中获取葡萄糖,因而母体中血糖含量不稳定,尤其是空腹状态下,血糖下降非常明显,大大增加酮症酸中毒与低血糖的发生率[3]。孕妇的糖代谢异常,会损伤自身的内分泌功能,对孕妇与胎儿的身体健康产生不良影响,严重时,会影响胎儿的正常发育。孕妇血糖过高,会提高巨大儿的出现率,损伤孕妇产道,导致孕妇难产[4]。

饮食治疗的前提是满足孕妇与胎儿的日常所需,以防影响胎儿的正常发育,避免酮症酸中毒的发生。孕妇需重视维生素、纤维素、钙等的摄入量,睡前加餐,以防发生低血糖[5]。一旦饮食无法控制患者血糖,需及时给予药物进行干预,以保证孕妇与胎儿的生命安全。医护人员依据患者的实际情况编制运动方案,在摄入足够营养与热量的同时,还能够对脂肪量进行有效控制。

本研究中,抽选研究对象为产科收治的80例妊娠合并糖尿病患者,分为两组进行探究,对照组和观察组两组的羊水过多、酮症酸中毒、妊娠合并高血压、剖宫产等的发生率的差异性较大,保有统计学意义(P<0.05)。和现有的董秀芳[6]等人发表的文献资料的差异性略小。

综上所述,饮食联合药物在妊娠合并糖尿病临床治疗中的应用,能够有效控制患者的血糖,尽量减少对孕妇与胎儿产生不良影响,大大降低并发症发生率,保障母婴生命安全。

参考文献:

[1]王灵霞.饮食联合药物治疗对妊娠合并糖尿病患者的临床研究[J].基层医学论坛,2018,22(17):2372-2373.

[2]邱素芳,沈秀连.饮食联合药物治疗妊娠合并糖尿病的临床效果观察[J].数理医药学杂志,2018,31(05):773-775.

[3]郭莉媛,胡燕琴.饮食干预联合药物治疗妊娠合并糖尿病的临床观察[J].药品评价,2018,15(05):20-22+35.

[4]高学昌.中医治疗妊娠合并糖尿病临床疗效探讨[J].中医临床研究,2018,10(07):88-90.

[5]周焕娣,郭庆祺.中西医结合治疗妊娠高血压综合征合并糖尿病患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(03):131-132.

[6]董秀芳,王卫荣.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2801-2802.

论文作者:黄葵

论文发表刊物:《健康世界》2018年20期

论文发表时间:2018/11/27

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