贾慧群
湖南省石门县中医医院 湖南石门 415300
摘要：目的：观察应用中药涂擦配合TDP灯照射的方法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：对腰椎间盘突出症患者以自制的中草药药酒采用中药涂擦加TDP灯照射的方法进行治疗。结果：120例患者中，治愈、好转117例，未愈3例，治愈、好转率99.6%。结论：采用中药涂擦配合TDP灯照射治疗腰椎间盘突出症效果明显，值得推广。
关键词：腰椎间盘突出症；中药涂擦；护理体会
腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰部疾病之一［1］，其发病率高，是腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突至椎板内，致使相邻的组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。症状以腰4、腰5，腰5 骶1 突出最常见，其主要表现为腰痛，以持续性腰背部钝痛多见，可有腰腿部放射痛或麻木感，腰部活动时受限明显，少数患者可自觉肢体发冷、发凉，当髓核突出时可有行走困难如间歇性跛行。体格检查可见腰部生理曲度改变，腰背部压痛、叩痛，直腿抬高试验阳性。大多数患者通过非手术治疗即可取得满意的疗效，所以，选择合适的护理措施也为本病的非手术疗效提供了保障［2］。我科自2014年1 月~2014 年12 月，对腰椎间盘突出症患者均采用中药涂擦加TDP灯照射治疗的方法，绝大数患者取得了明显的效果，报告如下。
1临床资料：
我科自2014 年1 月~2014年11 月，共收治了腰椎间盘突出症患者120人，其中女性54人，男性66人；最小年龄20 岁，最大年龄92 岁，平均年龄43 岁，治愈、好转117例，未愈3例，治愈、好转率99.6%。
2治疗方法
2.1卧床休息：对首次发病或症状较轻者、诊断不清者首选非手术治疗。在发作期宜采取卧床休息，必要时绝对卧床休息，卧硬板床能减轻体重对椎间盘的压力［3］。急性腰椎间盘突出的患者需严格卧床休息3 周，禁止坐起和下床活动。因为卧床休息能使椎间盘失去重力影响，改善局部微循环，使紧张的肌肉、韧带松弛，减轻神经根水肿，从而缓解疼痛。因此休息被认为是治疗早期腰椎间盘突出症的重要措施之一。
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2.2药物治疗：外用药物为我科独自泡制的中草药，原料有血竭、乳香、姜黄、鸡血藤、红花、苏木、芒硝、田七、七叶莲、地龙、没药、两面针、宽筋藤、羌活、海桐皮、黄柏、苦参、水蛭等等，用高浓度酒泡制后使用。对于腰椎间盘突出症患者，采用药酒涂擦局部腰部的方法配予TDP灯照射治疗，时间约30 分钟，每天1 次，治疗完毕后在局部腰部以东方磁热帖持续贴敷，症状较严重时予以脱水、改善微循环等处理。
2.3功能锻炼：病人疼痛缓解进入稳定期后，应指导患者进行腰背肌的锻炼，早期进行功能锻炼对腰椎间盘突出症患者的预后及复发有着非常重要的作用。
2.4手术治疗：适用于诊断明确、经正规非手术治疗无效、久治不愈者。
3护理措施
3.1做好心理护理：此症患者大多病程较长，且反复发作，较痛苦，给生活和工作带来极大的不便，所以我们应深入病房与患者交流，了解其所需所虑，让其对疾病有了正确的认识，积极配合治疗和护理。
3.2我们应告知患者卧床休息的重要性，避免部分患者在症状较好转时即起床活动。
3.3饮食调节：指导患者注意调节饮食，加强营养，给予高蛋白、高维生素等易消化的食物，多食蔬菜、水果，禁烟、酒，保持大便通畅，避免增加腹压，诱发症状的发作。
3.4中药涂擦的护理：患者进行中药局部涂擦时可通过热能使皮肤毛孔舒张，使药物达到深部组织，以改善局部血液循环、松解黏连、兴奋肌肉神经，更好地提高疗效。涂擦完再予以东方磁热帖外敷，同时要注意做好腰背部保暖工作，防止受寒、受凉，受寒、受凉是腰椎间盘突出症发作的重要诱因之一。
3.5病人疼痛缓解后，要循序渐进地进行腰背肌等的功能锻炼，如挺胸、5 点支撑法（1 周后）、3 点支撑法（2 ～3 周后）、背伸法（5 ～6 周后）等，要注意动静结合，锻炼的方法应根据患者的病情决定，锻炼的幅度以及次数应逐渐增加，在不疲劳、无痛苦的情况下进行。每次锻炼时，腰部一定要使用腰围保护，注意避免腰部突然受力而使症状加重。积极向患者宣传功能锻炼的重要意义，讲解正确的锻炼方法，平时要注意站、坐、行及劳动姿势，避免腰部受凉等。
3.6出院指导：告知患者继续卧硬板床休息，减少腰部的疲劳，尽量不要弯腰提重物，正确使用腰围，行走时要佩戴腰围至少3 个月，以防发生意外，还要继续积极进行腰背肌的锻炼等。
4治疗结果：
120 例腰椎间盘突出症患者，治愈、好转117例，未愈3 例，治愈、好转率99.6%。绝大多数患者临床症状明显减轻或消失，基本恢复正常的生活和工作。
5护理体会：
随着人们工作和生活方式的改变，腰椎间盘突出症发病有增多的趋势，而且越来越呈现年轻化，中医药治疗腰椎间盘突出症疗效肯定［4］。中药在治疗腰椎间盘突出症的过程中其作用机理是通过活血化瘀来加强新陈代谢，减轻炎症反应。我们采取局部中药涂擦可以将药物透过皮肤渗入病变部位，以改善局部血液循环及肌肉痉挛、松懈粘连，直接发挥药物效果，从而起到活血消肿止痛的作用，达到治疗的目的。当患者确诊为腰椎间盘突出症时，需卧硬板床休息，同时应采取正确的卧位，除可以有效地减轻腰部或腰腿部的疼痛外，还能保证疗效，相应地缩短治疗时间。平时要避免感受风寒，要保证有充足的睡眠，避免长时间坐位、过度劳累、重体力劳动等，能站就不坐，能躺就不站，要不断地变换姿势，如果固定姿势最好不超过30 分钟，要防止腰部扭伤，正确使用腰围，加强腰背肌功能锻炼，注意持之以恒。
参考文献：
[1]郭继华.中药腰部湿热敷治疗腰椎间盘突出症58 例[J].光明中医，2013，08，28（8）：1633~1634
[2]赵淑英，费苏琴，梁翠萍.腰椎间盘突出症非手术护理进展[J].齐鲁护理杂志，2013，19（14）：46~47
[3]李鑫.浅谈腰椎间盘突出症的非手术治疗[J].中国医药指南，2012，09，10（27）：70~71
[4]张海清，赵继荣，陈文.腰椎间盘突出症中医药治疗概述[J].西部中医药，2012，25（12）：124~126
论文作者:贾慧群
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 腰部论文; 中药论文; 症状论文; 局部论文; 腰背论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;