兴国县人民医院 江西兴国 342400
摘要：目的：分析晚期产后出血的原因，并针对性提出护理措施。方法：回顾性分析医院收治的67例产后晚期出血患者，总结出血发生的原因，并提出对应的护理措施。结果：产后晚期出血的原因中胎盘、胎膜滞留所占比例最高，给予患者治疗以及护理后，治愈率以及护理满意率均为100.0%。结论：临床应明确晚期产后出血发生的原因，积极对应治疗并结合护理干预，可显著提高患者的生命质量。
关键词：晚期产后出血；护理；出血原因
晚期产后出血为产科严重并发症，若出血量过大，会导致患者出现严重贫血、失血性休克，危及产妇的生命健康[1]。临床为了预防减少晚期产后出血的发生，首先应明确产后出血发生的原因，并针对性提出护理干预措施。
1资料与方法
1.1研究资料
回顾性分析我院从2013年9月到2014年7月收治的67例产后晚期出血患者，年龄为20-34岁，平均年龄为（26.2±2.4）岁，初产妇40例，经产妇27例，产后2周内出血40例，2-4周内出血19例，4周后出血8例。
1.2护理方法
给予患者实施基础护理，改善其出血症状，待患者病情稳定后，立即进行临床检测，主要检查内容为组织病理学检查、B超检查以及清宫术，根据检测的结果与患者的具体病情给予患者应用宫缩宁以及广谱抗生素等药物，或实施清宫术治疗。治疗过程中，给予患者实施综合性护理干预，具体护理内容：
1.2.1基础护理：待患者病情确诊后，实施抢救措施，开通静脉通道，给予患者输氧输液治疗，并注意观察患者阴道出血、呼吸、血压、脉搏、温度以及肤色情况，若患者出现异常，需要及时告知医生处理。
1.2.2心理护理：耐心对患者解释晚期产后出血发生的原因，以及对应的治疗方法，消除患者的担忧，并给予患者真诚安慰鼓励，提高患者疾病成功治疗的信心，有利于患者积极配合治疗以及护理操作。
1.2.3检查病因：辅助医生对患者的发病原因进行检查，若有胎膜、胎盘残留需采用清宫术，应严格遵照无菌标准操作，若发现患者的子宫切口裂开，应及时实施补液以及输血治疗，并采取措施预防感染。
1.2.4生活指导：告知患者加强锻炼以及科学饮食的重要性。告知患者早期下床活动对身体健康恢复的重要性，鼓励患者早期下床活动，指导患者正确的母乳喂养方法，告知产妇要定期哺乳，有利于促子宫收缩，辅助患者做好外阴的清洁，防止发生感染。指导患者科学饮食，以高热量、高蛋白以及富含维生素的食物为主，可有效改善患者的贫血症状，同时告知患者禁止食用辛辣刺激食物，否则会影响切口的早日康复。
1.3观察指标
观察并统计产后晚期出血发生的原因，并评价产后晚期出血的治疗效果（治愈标准：阴道流血完全停止，子宫收缩良好，检查各项生命体征均恢复正常，且贫血症状明显改善）。治疗以及护理工作结束后根据医院自制调查表，统计患者的护理满意度，共发放问卷67份，回收67份，有效回收率为100.0%。
2结果
2.1总结产后晚期出血发生原因
统计产后晚期出血发生原因，其中胎盘、胎膜滞留是晚期出血发生的主要原因，其次为子宫蜕膜炎、内膜炎，子宫切口感染最低，具体见表1：
2.2分析护理实施效果
67例患者中，用药后治愈患者10例，实施阴道伤口缝合术患者10例，实施清宫术患者47例，治疗后所有患者的产后出血症状均有改善，接受输血治疗50例，输血量均少于2.6L。统计患者均治疗3-6d康复出院，治愈率为100.0%，护理满意率为100.0%。
3讨论
本次研究中，统计67例产后晚期出血患者的晚期出血发生原因，分别为子宫切口感染、产褥感染、子宫蜕膜炎、内膜炎、胎盘、胎膜滞留，其中胎盘、胎膜滞留所导致的出血比例为59.7%，是产后晚期出血的最主要原因，给患者造成的损伤严重[2]。分析胎盘、胎膜滞留而导致产后晚期出血原因，残留的胎盘、胎膜出现机化、变形，脱落后导致基底部的血管暴露，大大增加了产后出血发生率。子宫蜕膜炎、内膜炎等炎症会影响机体免疫力，而增加产后出血发生率。产褥感染引发的产后出血发生机制为，产妇分娩后胎盘的附着面蜕膜血管中形成血栓，逐步出现纤维化，而堵塞管腔，产褥感染发生后会影响产妇的管腔恢复，血栓溶解脱落后导致血窦开放，导致产后出血发生[3]。产后晚期出血量一般较大，不仅会引发反复出血，而且会引发严重的缺血性休克，危及产妇的生命健康。因此临床应及时采取对应的治疗以及护理措施，实施科学有效的护理用于治疗晚期产后出血，保证产妇身体健康恢复十分重要。
本次研究中，给予患者分别采用药物以及手术治疗，并结合采用护理措施，患者的治愈率以及护理满意率均达到100.0%，表明针对性治疗以及护理干预可显著提高临床治疗效果以及护理效果。
综上所述，产妇分娩过程中应充分重视产后晚期出血这一问题，明确发生原因并针对性提出护理干预措施，保证产妇的生命健康。
参考文献：
[1]叶雪梅，刘伟武，徐秀英，等.剖宫产术后晚期产后出血相关影响因素分析及预防措施[J].中国当代医药，2016，23（5）：74-76.
[2]刘贞，申春荣，余国栋.超选择性子宫动脉栓塞治疗动脉瘤晚期产后出血一例报告[J].求医问药：下半月刊，2012，10（1）：72.
[3]徐凤华，张丽华.剖宫产术后晚期产后出血的临床分析[J].中国实用医药，2012，7（12）：5-6.
论文作者:吕莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
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