摘要：目的：探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法： 随机选择我院自2013年5月至2015年1月收治的60例妊娠期糖尿病且自愿接受早期护理干预的患者作为本组研究的观察组，选择同期在我院收治的60例妊娠期糖尿病但未接受早期护理干预患者作为本组研究的对照组，对照组患者给予常规护理干预，血糖控制根据患者自己意愿及与医生的沟通进行；观察组患者给予早期护理干预。结果：观察组新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、肺透明膜病变及巨大儿的发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：系统有效的早期护理干预，可避免不良妊娠结局，提高产科质量。
关键词：早期护理干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局
近几年，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构得到调整，不少孕妇在孕期吃得多且精良，但饮食结构单一活动量少，易导致孕期营养过剩，发生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者血糖水平上升，易发生流产、羊水过多、巨大儿、胎儿畸形、早产等症状，严重影响母婴健康[1]。本组研究中，通过采用早期护理干预方式加强妊娠期糖尿病患者护理干预，观察其对患者妊娠结局的影响，旨在为临床护理提供参考，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院自2013年5月至2015年1月收治的60例妊娠期糖尿病且自愿接受早期护理干预的患者作为本组研究的观察组，患者年龄22~38岁，平均年龄（27.8±7.4）岁；患者孕次1~3次，平均孕次（1.1±0.5）次；全部胎儿均为单胎。选择同期在我院收治的60例妊娠期糖尿病但未接受早期护理干预患者作为本组研究的对照组，患者年龄23~37岁，平均年龄（27.4±7.5）岁；患者孕次1~3次，平均孕次（1.2±0.4）次；全部胎儿均为单胎。两组患者孕前均未见内科合并症，且在年龄、孕次等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2排除病例标准[2]
未能全程完成本组护理干预的患者。有先兆流产、先兆早产迹象患者，合并心脏病、高血压等症状患者；前置胎盘、胎儿宫内发育迟缓患者。
1.3方法
对照组患者给予常规护理干预，血糖控制根据患者自己意愿及与医生的沟通进行；观察组患者给予早期护理干预，具体方法如下。
第一阶段（孕周<28周），重点给予患者健康教育，包括孕期保健知识、妊娠期糖尿病自我管理等。
第二阶段（第28周 ~36周），重点对患者饮食进行调节，指导患者适当进行户外运动，加强孕期保健，血糖自我监护等，同时做好健康教育及心理干预。
第三阶段（第36周至产后），重点对患者加强心理护理干预、感染预防及围产儿监护，同时给予健康教育、饮食干预及血糖监测。
以上健康教育活动采取多种形式，如组织讲座、孕妇交流活动，开设孕妇课堂，在课堂上发布健康小常识。饮食控制在于严格控制每日糖摄入量，限制耐水化合物的摄入，使血糖控制在合理的范围内，同时不至于引起饥饿感。妊娠第1~3个月，营养需求量与孕前一致，增加5g蛋白质；妊娠第4~7个月，营养需求量较孕前需求量增加15g蛋白质，825千卡热量；妊娠第8~10个月，营养需求量较孕前增加20g蛋白质，825千卡。除此之外，根据患者喜好，嘱患者每日摄入蛋白质占15%~20%，碳水化合物50%~60%，脂肪20%左右。食用富含微量无素及维生素的食物，采取少食多餐的形式。运动干预应避免剧烈活动，选择瑜伽、孕妇操、散步等形式[3]。
对比观察两组患者妊娠结局情况。
1.4统计学方法
全部数据均录入SPSS13.0统计学软件中进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用n（%）表示，卡方检验处理。P<0.05具有明显差异。
2.结果
对比观察两组患者的妊娠结局发现，观察组新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、肺透明膜病变及巨大儿的发生率明显低于对照组患者（P<0.05），详见下表。
3.讨论
妊娠期糖尿病是一种较为严重的妊娠期并发症，近几年呈发病率明显上升的趋势。妊娠期糖尿病是指患者由于糖代谢异常，高血糖引起血管病变，导致胎儿高血糖、高胰岛素血症、胎儿代谢异常等，导致如躯体过度发育，产生巨大儿，高胰岛素血症可引起新生儿出生时发生肺不张，引起新生儿呼吸窘迫综合征、窒息等，严重影响母婴健康[4]。
临床研究指出，妊娠期糖尿病对母婴的不良影响及程度与患者糖尿病病情及血糖控制情况与密切关系，当患者并发妊娠期高血压时，病情则无法控制，而葡萄糖经胎盘引起的巨大儿、胎儿高血糖等问题，易增加早产、难产等事件的发生[5]。因此，有效的护理干预，控制血糖水平对于控制患者血糖，减少不良妊娠结局具有积极的作用，而越早行系统的护理干预，对于改善病情越有利。
本组研究中，通过在患者孕早期即给予护理干预，在妊娠每一阶段给予不同的护理重点，达到控制血糖水平的同时，调节孕期营养，避免其他并发症的发生。经护理干预后观察发现，观察组患者新生儿并发症发生率明显低于对照组患者。由此可见，系统、有效的早期护理干预，可避免不良妊娠结局，提高产科质量。
参考文献：
[1]王桂华.系统性护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的影响[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：215-215.
[2]林丽萍，何海珍，赵礼香.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围生儿结局的影响[J].中国实用护理杂志：下旬版，2010，26（7）：33-34.
[3]阚晓阳.综合护理干预在改善妊娠期糖尿病患者母婴结局中的意义分析[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：207-208.
[4]闫莉.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（15）：151-152.
[5]张海文.心理护理对糖尿病孕妇治疗依从性及妊娠结局的影响[J].中国实用护理杂志：上旬版，2011，27（35）：75-76.
论文作者:周洪
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期
论文发表时间:2016/3/25
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