泸西县中医医院 云南红河 652400
摘要：目的：分析腹腔镜阑尾切除术的应用价值。方法：在我院收治的患有阑尾炎疾病患者中选取了54例为研究对象，将其以随机方式分成观察组和对照组，每组有27例。对照组患者接受常规开腹阑尾切除术，观察组患者接受了经腹腔镜的阑尾切除手术。对比分析两组患者手术中和手术后相关指标以及手术后并发症的出现情况。结果：观察组患者的各项指标明显要好于对照组患者，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义；观察组1例，发生率是3.70%；对照组6例，发生率是22.22%，两个小组的数据进行比较，存在比较大的差异（P<0.05），统计学意义存在。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗价值比较高，与传统开腹手术相比较，各项手术指标好，极少出现并发症，值得临床治疗中推广应用。
关键词：腹腔镜；阑尾切除术；应用价值
本文就实际临床阑尾炎切除手术中腹腔镜切除术的体会，做简要报道：
1、资料与方法
1.1基础资料
在我院收治的患有阑尾炎疾病患者中选取了54例为研究对象，将其以随机方式分成观察组和对照组，每组有27例。观察组中男性患者有15例，女性患者有12例，年龄区间在18-56岁，平均年龄是（35.32±5.12）岁，急性阑尾谈12例，慢性阑尾15例；对照组中男性患者有14例，女性患者有13例，年龄区间在19-56岁，平均年龄是（35.29±5.23）岁，急性阑尾13例，慢性阑尾炎14例。对比两组患者的基本资料，包括病情、年龄、性别、受教育程度，均不存在较大差异（P＞0.05），可以做对比分析。研究前与患者沟通，患者自愿签署了《知情同意书》。
1.2方法
对照组患者接受常规开腹阑尾切除术，具体方法：硬膜外的麻醉形式，手术开腹将阑尾切除，整个手术过程中严格执行无菌操作。观察组患者接受了经腹腔镜的阑尾切除手术。具体方法：麻醉方式是气管插管式，成功之后，在患者脐上位置，开一个1cm的弧形切口，该口作用是观察孔；然后于阑尾的体表投影下大约有2cm的位置切口，其为副操作口，患者保持平卧位。通过腹腔镜观察患者腹腔具体情况，观察其内是否出现损伤、黏连、渗液、其他病变等情况。依据手术具体情况，帮助患者调整适宜的体位，寻找阑尾，找到后使用抓钳夹控制住阑尾尖端系膜边缘，将其提起，使用双极电凝钳从系膜的根部行钳夹和凝固，进而离断阑尾系膜，可以在系膜靠近到阑尾的无血管位置实现戳孔，其后使用1个钛夹，可以将阑尾与系膜完全切断，对阑尾系膜的处理完成之后，应该应用分离钳控制住阑尾的根部，然后将其中粪石挤压出来，而后用到了无吸收缝线的方法实施双重的结扎，进而远端离断阑尾。具体工具为圈套器，具体位置是根部的0.5cm部位，以副操作孔进入。将阑尾收纳到标本袋中，然后取出，这样能防止穿刺孔的污染，避免化脓感染[1-2]。
1.3观察指标
对比分析两组患者手术中和手术后相关指标，包括手术时间、术中出血量、手术后疼痛感、肠道恢复时间、住院时间、引流管拔管时间、住院费用。比较两组患者手术后并发症出现情况。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者手术中和手术后相关指标
观察组患者的各项指标明显要好于对照组患者，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者手术中和手术后相关指标的比较 （）
2.2两组患者手术后并发症出现情况
观察组出现并发症的例数明显少于对照组，两个小组的数据进行比较存在比较大的差异（P<0.05），统计学意义存在，详见表2
表2 两组患者手术后并发症出现情况的比较 [n（%）]
3、讨论
传统开腹切除阑尾的手术方法，患者需要忍受一定痛苦，因为其切口比较大，恢复时间长，还容易出现一些术后并发症。而随着医学技术水平的提升，腹腔镜得意广泛应用，将其与阑尾切除术结合一起，产生了腹腔镜阑尾切除术，其优点是损伤比较小，恢复用时短，切口美观，这种手术方式下，并发症的出现率也比较低，因此在临床阑尾炎的治疗中，建议应用此种方法。腹腔镜辅助切除阑尾手术中，能够更清楚的观察到患者阑尾炎的并发程度，有助于医生分析患者病灶处是否存在其他的疾病，这样能在手术中避免其他问题的发生[3-4]。
此次研究中观察组患者应用的腹腔镜阑尾切除术，患者手术中和手术后的各项指标明显要好于对照组患者，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义；观察组1例，发生率是3.70%；对照组6例，发生率是22.22%，两个小组的数据进行比较存在比较大的差异（P<0.05），统计学意义存在。综上所述，腹腔镜阑尾切除术治疗价值比较高，与传统开腹手术相比较，各项手术指标好，极少出现并发症，值得临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]但杰，王健，王永洪，等. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比分析[J]. 实用医院临床杂志，2016，13（5）：204-205.
[2]俞清江，陈帅，周鸿鲲. 传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术52例报告[J]. 中国微创外科杂志，2016，16（5）：468-469.
[3]潘子鹏，李闻. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性评价[J]. 昆明医科大学学报，2016，37（8）：119-122.
[4]吕维群. 腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨[J]. 检验医学与临床，2016，13（A02）：119-120.
论文作者:周双才,昝云东,方海丽,杨永红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/10
标签：阑尾论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 手术论文; 并发症论文; 阑尾炎论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;