（榆林市第一医院；陕西榆林718000）
摘要： 妊娠糖尿病是产科一种常见病与多发病，随着人们生活水平的提升，其发病率从８％上升到了１７％。当前大多数孕妇对该病相关知识的了解还比较匮乏，该病也成为困扰广大孕妇及医师的重要问题之一。相关调查显示，超过８０％的糖尿病孕妇在临床上被诊断为妊娠期糖尿病，其发病机制非常复杂，甚至会对母婴健康造成严重威胁，临床上主要从药物治疗、饮食控制及运动等方面出发，其中合理饮食不仅可以满足妊娠期各项需求，同时能合理控制患者血糖含量，从最大程度上保证胎儿安全。本文笔者根据工作实践经验对护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响观察进行了分析和探讨。
关键词：护理干预；妊娠糖尿病患者；血糖控制；影响
前言：妊娠糖尿病则主要是产妇妊娠前没有糖尿病史,在妊娠期出现或发现存在糖尿病的情况,这属于一种高危妊娠,需要临床予以重视。如果没有及时控制患者的血糖水平就会导致患者和胎儿存在一些不可逆的损害。临床因为一些妊娠糖尿病患者对于病情认识不足,所以导致其出现多种不良情绪,而不良情绪会对患者身心健康产生影响,不利于血糖水平的控制及母婴妊娠结局。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年6月~2018年8月收治的98例妊娠糖尿病患者作为研究对象,分为综合护理组和常规护理组,各49例。常规护理组初产妇26例,经产妇23例；年龄21~39岁,平均年龄(31.5±3.5)岁。综合护理组初产妇27例,经产妇22例；年龄22~38岁,平均年龄(32.8±3.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究所有孕妇均存在多饮、多食和多尿症状,所有孕妇空腹血糖值>5.8mmol/L,通过50g葡萄糖筛查试验后,1h血糖值>7.8mmol/L。本研究排除存在严重心肝肾等生殖系统疾病的孕妇,排除存在糖尿病家族史,排除有凝血功能障碍的孕妇,排除存在其他孕期并发症的孕妇。所有孕妇和孕妇家属在知情同意书上签字,均符合研究的标准。
1.2 方法
①健康宣教：主动和患者以及患者家属进行交流,对患者进行健康宣教,使其明确妊娠期糖尿病发病原因,并且使患者注意日常生活当中所注意的事项,指导患者注意合理的饮食和适当休息,以便于控制患者的血糖。要有效消除因对于疾病缺乏认识而导致的不良情绪,做好相关的产前准备工作。②饮食护理：对于患者而言饮食护理十分重要,因为妊娠糖尿病的特殊性,需要保证患者充足的营养,同时又要避免患者摄入过多的糖量。患者在饮食上应制定符合实际情况的饮食计划,尽量避免食用生冷油腻的食物,饮食上避免食用含糖量较高的食物,应坚持少食多餐的原则。③心理干预：消除患者因为陌生环境和疾病影响产生的紧张、焦虑情绪。医护人员应强化对患者的护理,耐心解答对患者提出的疑问,积极配合患者，以便消除患者的不良情绪。④用药指导：对患者服用的降糖药物和胰岛素进行合理指导,密切观察患者在用药后出现的不良状况,指导患者学会自我检查,当患者用药后出现头晕恶心等状况时,需要进行血糖监测,保证患者血糖的稳定性。⑤血糖监护：通过医师监测血糖的变化情况,如果存在血糖代谢异常需采取措施进行调整。
1.3 观察指标
观察比较两组患者自然分娩率、胎儿窘迫发生率、产后出血发生率、干预前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平。
2 结果
2.1 两组患者自然分娩率及产后出血率比较
综合护理组自然分娩率为83.67%(41/49),产后出血发生率为4.08%(2/49)；常规护理组自然分娩率为61.22%(30/49),产后出血发生率为16.33%(8/49)；综合护理组自然分娩率高于常规护理组,产后出血发生率低于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组胎儿窘迫发生率比较
综合护理组胎儿窘迫发生率2.04%(1/49)低于常规护理组的16.33%(8/49),差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组干预前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平比较
见表1。
表1 两组干预前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平比较(x-±s)
3 讨论
妊娠糖尿病主要是指排除妊娠前已有糖尿病者，妊娠期患者出现尿糖量异常的产妇。因孕妇体内抗胰岛素样物质的增加，致使机体对胰岛素敏感度因孕周的增加而降低，因此，需增加胰岛素需求量，从而维持机体内的糖代谢，而胰岛素分泌障碍的孕妇，妊娠期未能代偿此生理改变，导致血糖升高，发生妊娠糖尿病或加重原有的糖尿病症状。相关研究显示，妊娠期糖尿病如果得不到及时有效的干预和治疗，容易引发妊高症、羊水过多、新生儿呼吸窘迫等一系列问题，甚至对围产儿生存情况造成不利影响。近年来随着人们生活水平的逐步提高，人们生活的环境也发生了明显改变，在多种因素影响下，妊娠糖尿病发病率越来越高，引起了人们的普遍关注与重视。降糖药物虽能在一定程度上降低血糖水平,但和正常孕妇相比,患者会更加关心胎儿的健康，出现不良的心理状况,对母婴的预后产生不良后果,也不利于患者血糖的控制。
综上所述,采用综合护理措施进行干预可以有效的提升母婴的妊娠结局,控制患者的血糖水平,使患者能够顺利的完成分娩过程,值得推广使用。
参考文献
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论文作者:张文星
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：血糖论文; 患者论文; 糖尿病论文; 孕妇论文; 妊娠期论文; 饮食论文; 胎儿论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;